Recherche

Het hulpcentrum voor rokers bestaat uit tabakologen die patiënten die willen stoppen met roken informeren, helpen voorbereiden en begeleiden.Een afspraak makenTel: 02 555 3773Verantwoordelijke artsProf. Jean-Paul Van VoorenTabakoloogJacques DumontVerpleegkundige, Dienst PneumologieTel: 02 555 3420E-mail: jacques [dot] dumont [at] hubruxelles [dot] be (jacques[dot]dumont[at]hubruxelles[dot]be)  

Het Academisch Ziekenhuis Brussel (H.U.B) heeft als allereerste ziekenhuis in België de nodige apparatuur aangekocht voor biportale endoscopische chirurgie. Het Academisch Ziekenhuis Brussel (H.U.B) heeft als allereerste ziekenhuis in België de nodige apparatuur aangekocht voor biportale endoscopische chirurgie. De aankoop vervolledigt de expertise die de dienst neurochirurgie de afgelopen jaren heeft opgebouwd op het gebied van minimaal invasieve wervelkolomchirurgie en maakt van het H.U.B een toonaangevend centrum in België.Twee openingen voor dezelfde technische vrijheid als bij klassieke chirurgieBij endoscopische chirurgie wordt een camera ingebracht ter hoogte van de relevante zone om de anatomische structuren nauwkeurig in beeld te brengen en de incisie zo klein mogelijk te houden. Bij de monoportale benadering worden de camera en de chirurgische instrumenten via één opening ingebracht. Dankzij die techniek kunnen bepaalde ingrepen worden uitgevoerd via een zeer beperkte opening, maar ze kan ook de technische mogelijkheden van de chirurg beperken. Bij de biportale benadering worden daarentegen twee afzonderlijke, kleine openingen gebruikt: de ene voor de camera en de visualisering, de andere voor de chirurgische instrumenten. Op die manier heeft de chirurg meer bewegingsvrijheid en kan hij of zij instrumenten gebruiken die vergelijkbaar zijn met die bij klassieke wervelkolomchirurgie, terwijl de voordelen van een endoscopische benadering behouden blijven.“Voor de chirurg is de aanpak bijzonder intuïtief. We kunnen soms zeer diep gelegen of moeilijk bereikbare structuren nauwkeurig opereren zonder dat we een grote opening moeten maken puur om de zone te bereiken”, aldus dr. Alphonse Lubansu, neurochirurg en directeur van de Rugkliniek in het Erasme Ziekenhuis.Een techniek geschikt voor allerlei indicatiesBij het H.U.B wordt biportale endoscopische chirurgie mogelijk bij steeds meer indicaties, met name hernia’s, vernauwing van het lendenwervelkanaal, stabilisatie- en artrodese-ingrepen, drainage van bepaalde infecties en wervelbiopsieën. Op termijn zal de endoscopische aanpak ook kunnen worden gebruikt voor complexere wervelkolomfusies, zoals nu al het geval is in bepaalde gespecialiseerde centra in Azië en de Verenigde Staten.“Endoscopie is waarschijnlijk een van de belangrijkste ontwikkelingen op het gebied van minimaal invasieve chirurgie aan de wervelkolom. Dankzij de biportale techniek kunnen we steeds complexere ingrepen uitvoeren via zeer beperkte openingen. Dit is een technologische ontwikkeling die ons chirurgisch arsenaal en ons zorgaanbod geleidelijk zal uitbreiden", benadrukt prof. Olivier de Witte, directeur van de dienst Neurochirurgie van het H.U.B.Een sneller herstel voor de patiëntenEen van de beoogde voordelen van endoscopie is het verminderen van spier- en weefseltrauma veroorzaakt door de operatie. Dat kan leiden tot minder zware postoperatieve gevolgen, een vroegere mobilisatie en een korter ziekenhuisverblijf (van 3 dagen naar 1,5 dag). Op termijn zullen de behandelingen zelfs in het dagziekenhuis kunnen worden uitgevoerd. Die evolutie is ook belangrijk voor het zorgtraject: het doel is de patiënt in staat te stellen sneller zijn zelfstandigheid terug te winnen en sneller terug te keren naar zijn familiale, professionele of sportieve omgeving, zonder extra kosten.Met de aankoop van deze nieuwe apparatuur wil het H.U.B zijn expertise op het gebied van neurochirurgie verder uitbouwen en bijdragen aan de opmars van endoscopische wervelkolomchirurgie in België, met de ambitie om een referentiecentrum te worden voor opleiding, ontwikkeling en patiëntenzorg via deze innovatieve aanpak. Neem contact op met onze dienst Neurochirurgie

Neem contact op met de Endoscopiekliniek van het H.U.B U wenst:Een afspraak maken voor een endoscopie in het Erasmeziekenhuis: rendez-vous [dot] Endoscopie [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (rendez-vous[dot]Endoscopie[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Een afspraak maken voor een endoscopie in het Jules Bordet Instituut: accueil [dot] endoscopie [at] bordet [dot] be (accueil[dot]endoscopie[at]bordet[dot]be)De resultaten van uw endoscopie of die van uw patiënt verkrijgen in het Erasmeziekenhuis: SecMed [dot] endoscopie [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]endoscopie[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)De resultaten van uw endoscopie of die van uw patiënt verkrijgen in het Jules Bordet Instituut: micheline [dot] vion [at] hubruxelles [dot] be (micheline[dot]vion[at]hubruxelles[dot]be)Een afspraak maken voor een consultatie in het Erasmeziekenhuis: ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be Endoscopie Een minimaal invasieve techniek voor uw spijsverteringsgezondheid Endoscopie bestaat erin een diagnose te stellen en indien nodig een behandeling uit te voeren via een minimaal invasieve benadering, met behulp van instrumenten waarmee de binnenkant van het lichaam kan worden bekeken (endoscoop). Hiermee kunnen de slokdarm, de maag, de twaalfvingerige darm, de dunne darm en de dikke darm worden onderzocht. Image Image Image De veelzijdige toepassingen van endoscopie Het is mogelijk om biopsies uit te voeren, poliepen of oppervlakkige tumoren te verwijderen, bloedingen te behandelen, vernauwingen te dilateren, prothesen te plaatsen, ziekten zoals achalasie of divertikels te behandelen, precancereuze letsels te verwijderen (bijv. Barrett-slokdarm), en complicaties van cirrose te behandelen of te voorkomen (behandeling van spataders). Sommige ingrepen worden gecombineerd met radiologie of endo-echografie, waardoor men door de patiënt heen kan kijken buiten het spijsverteringsstelsel, en aandoeningen van de galwegen en pancreas kan behandelen. Om het probleem op te sporen of te behandelen De Endoscopiekliniek van het H.U.B bundelt alle disciplines die verband houden met gastro-enterologie, hepatologie, pancreatologie en digestieve oncologie, en werkt nauw samen met de dienst digestieve chirurgie. Haar missie is om elke patiënt de best mogelijke minimaal invasieve diagnostische en therapeutische optie aan te bieden, afhankelijk van zijn of haar individuele probleem. Ons zorgaanbod De Endoscopiekliniek biedt patiënten een reeks onderzoeken aan in het Erasmeziekenhuis (algemene site en dagziekenhuis) evenals in het Jules Bordet Instituut.Afhankelijk van het type onderzoek kan een sedatie of zelfs een anesthesie worden voorgesteld. Een consultatie met een arts van het team is altijd mogelijk vóór de planning van deze onderzoeken.Hieronder vindt u een (niet-exhaustieve) lijst van de belangrijkste beschikbare ingrepen:Gastroscopie (Oesofagogastroduodenoscopie): onderzoek van het bovenste spijsverteringskanaal.Colonoscopie: onderzoek van het onderste spijsverteringskanaal.Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (CPRE of ERCP of CWR) ): ingreep op de galwegen of de pancreas.Echo-endoscopie (EUS): abdominale en/of thoracale exploratie met behulp van een echografiesonde die dankzij een endoscoop dicht bij het orgaan wordt gebracht.Dunne darm videocapsule: onderzoek van de dunne darm via een ingeslikte minicamera.Enteroscopie: onderzoek van de dunne darm met het oog op behandeling.Functionele onderzoeken: manometrie en pH-impedantiemetrie van de slokdarm.LeverbiopsieProctologieconsultatieVoor het maken van een afspraak met onze specialisten in de proctologie kunt u ons telefonisch contacteren op +32 (0)2 555 32 92 of per e-mail via rendez-vous [dot] Endoscopie [dot] erasme [at] hurbuxelles [dot] beEen reeks andere ingrepen is beschikbaar en wordt geval per geval besproken na beoordeling door een lid van het gastro-enterologieteam:Mucosectomie (EMR) en submucosale dissectie (ESD): resectie van oppervlakkige tumoren (slokdarm, maag, duodenum, colon en rectum).Cholangioscopie (retrograde of percutaan): visualisatie van de galwegen van binnenuit; biopsie van vernauwingen / vernietiging van stenen.Percutane cholangiografie (CTH): toegang tot en behandeling van galwegziekten via de huid wanneer CPRE niet mogelijk is.Cystogastrostomie: drainage van collecties of abcessen onder echo-endoscopie.Hepatico-gastrostomie / cholecysto-bulbostomie: drainage van de galwegen tussen de linkerlever en de maag wanneer CPRE niet mogelijk is / drainage van de galblaas (cholecystitis) onder echo-endoscopie.Gastro-jejunostomie: verbinding tussen maag en jejunum via een prothese onder echo-endoscopie wanneer het duodenum afgesloten is.Extracorporale lithotripsie (ESWL): verbrijzeling van pancreasstenen met schokgolven (behandeling van chronische pancreatitis).Behandeling van Zenker-divertikel.POEM (orale oesofageale myotomie) voor de behandeling van achalasie.G-POEM: endoscopische myotomie voor de behandeling van gastroparese.Radiofrequentie: thermische vernietiging van dysplasie (Barrett-slokdarm) of, onder echo-endoscopie, van kleine pancreastumoren.TIPS: transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt; vasculaire prothese om problemen door portale hypertensie te verhelpen.Behandeling van vernauwingen van het spijsverteringskanaal via endoscopische dilatatie.Plaatsing van prothesen of stent (slokdarm-, oeso-gastrische, duodenale, colische) om vernauwingen of fistels te behandelen.Behandeling van obesitas: intragastrische ballon, endoscopische gastroplastie.Behandeling van chirurgische complicaties via endoscopische weg Image Een belangrijke bijdrage van het H.U.B aan de nieuwe Europese aanbevelingen voor de behandeling van galwegstricturen De nieuwe aanbevelingen van de European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) over de behandeling van galwegstricturen zijn onlangs gepubliceerd in het tijdschrift *Endoscopy*. De expertise van de Kliniek voor Digestieve Endoscopie van het H.U.B staat centraal in deze toonaangevende publicatie.  Meer info Ons team van specialisten Prof. Arnaud LEMMERS, Directeur van de EndoscopiekliniekDirecteur van de kliniek voor digestieve endoscopie van het Academisch Ziekenhuis Brussel (H.U.B)Gastro-enteroloog, gespecialiseerd in interventionele endoscopieDienst Gastro-enterologie, ErasmeziekenhuisProf. Arnaud Lemmers is gespecialiseerd in interventionele endoscopie (hepato-bilio-pancreatische endotherapie, endoscopische resectie van tumoren en poliepen, behandeling van dysplasie en Barrett-slokdarm, behandeling van vernauwingen, fistels, achalasie en Zenker-divertikels).Na zijn klinische en endoscopische opleiding binnen het team van Prof. Jacques Devière in het Erasmeziekenhuis, verbleef hij in 2015 in Tokio om bij Prof. Yahagi de techniek van endoscopische submucosale dissectie aan te leren. Zijn onderzoek en dat van zijn team bestrijkt alle aspecten van de endoscopie, met als doel de verdere ontwikkeling van minimaal invasieve behandelingen voor patiënten. Hij werd verkozen tot voorzitter van de Belgische Vereniging voor Digestieve Endoscopie (BSGIE) voor de periode 2021–2024.Bekijk de publicaties van Prof. Lemmers Afspraak maken Image Lid van het medisch team van de Endoscopiekliniek Dienstleden:Prof. Arnaud LemmersProf. Sara Teles de CamposProf. Marianna ArvanitakisDr. Michael FernandezConsultants:Prof. Jacques DevièreProf. Pierre EisendrathProf. Vincent HubertyDr. Sohaib OuazzaniDr. Mariana Figueiredo FerreiraAl deze artsen zijn gespecialiseerd in diagnostische en therapeutische endoscopie. Leden van de afdeling Gastro-Enterologie AfdelingshoofdenProf. Christophe MorenoProf. Jean-Luc Van LaethemKliniek voor Pancreatologie en VoedingsondersteuningProf. Marianna ArvanitakisDr. Michael Fernandez Y ViescaDr. Alia HadefiKliniek voor DarmziektenProf. Denis FranchimontProf. Leila AmininejadProf. Anneline CremerProf. Claire LiefferinckxDr. Clémence VuckovicKliniek voor Functionele Digestieve PathologieënProf. Hubert LouisDr. Cagla GulkilicKliniek voor Hepatologie en LevertransplantatieProf. Christophe MorenoProf. Thierry GustotDr. Nathalie BoonProf. Delphine DegréDr. Laura Weichselbaum ConsultantsDr. Vincent BouillonDr. Mélanie BrognetProf. Myriam DelhayeProf. Pierre DeltenreProf. Jacques DevièreDr. Leo DuezProf. Pierre EisendrathDr. Mariana Figueiredo FerreiraProf. Philippe GolsteinDr Sohaib Ouazzani Dr. Thomas SerstéProf. Eric TrepoDr. Haydeh Vafa ZanjaniAfdeling Digestieve OncologieProf. Jean-Luc Van LaethemProf. Anne DemolsProf. Francesco SclafaniDr. Ana Maria BucalauDr. France GayDr. Laura MansDr. Rita Saude CondeDr. Gontran VersetAl onze artsen zijn gespecialiseerd in diagnostische endoscopie. De diensten waarmee wij samenwerken Digestieve oncologie Lien vers Digestieve oncologie Digestieve chirurgie Lien vers Digestieve chirurgie Radiologie Lien vers Radiologie Anatomopathologie Lien vers Anatomopathologie Interventieradiologie Lien vers Interventieradiologie Nucleaire geneeskunde Lien vers Nucleaire geneeskunde Intensieve zorg Lien vers Intensieve zorg Anesthesiologie Lien vers Anesthesiologie Spoedgevallen Lien vers Spoedgevallen Nuttige bronnen en links BROCHURE – Opsporing van colorectale kanker in het H.U.B INFOBLAD – Voorbereidingsinformatie voor het onderzoek van de dunne darm met vi… INFOBLAD – Pre-admissie – Voorbereidingsinformatie voor colonoscopie – Dagzieke… FAQ over endoscopie 1. Hoe verloopt een endoscopie? Onze informatiefiches over de verschillende onderzoeken zijn beschikbaar in de sectie Nuttige bronnen en links. 2. Heb ik sedatie of anesthesie nodig bij mijn endoscopie? Sommige onderzoeken vereisen sedatie of anesthesie, afhankelijk van het type ingreep, om uw comfort te waarborgen, eventuele pijn te vermijden, of om complexere ingrepen mogelijk te maken. Het is het beste dit te bespreken met uw arts of een consultatie te plannen om de beste oplossing voor u te bepalen (tel.: 02/555.35.04). 3. Hoe kan ik de resultaten van het onderzoek krijgen? Geef bij het secretariaat de contactgegevens van uw behandelend arts en/of verwijzende arts door zodat een kopie van het onderzoeksverslag kan worden gestuurd. Een kopie is ook toegankelijk via het gezondheidsnetwerk. De arts die uw endoscopie uitvoert, zal u onmiddellijk na het onderzoek de nodige informatie geven. Indien er biopsies worden genomen, kan een consult worden aangeboden om de resultaten te bespreken. 4. Hoe kan ik een afspraak maken voor een endoscopie? Uw behandelend arts kan een onderzoeksaanvraag opstellen om rechtstreeks een afspraak te maken via het secretariaat (zonder narcose, Erasmeziekenhuis 02/555.32.92; met narcose in dagziekenhuis Erasme/Bordet Instituut 02/555.85.85, zonder narcose in Bordet Instituut 02/541.37.20). U kunt het onderzoek ook vooraf bespreken tijdens een consultatie bij een gastro-enteroloog (02/555.35.04). 5. Hoe bereid ik mij voor op een endoscopie? Voor een colonoscopie moet de binnenkant van de dikke darm schoon zijn. De details van de coloniële voorbereiding vindt u in de sectie Nuttige bronnen en links. 6. Ik gebruik anticoagulantia: moet ik deze stoppen voor de endoscopie? Afhankelijk van de reden waarom u anticoagulantia gebruikt en het type endoscopisch onderzoek, verschillen de regels voor het stoppen van anticoagulantia. Bespreek dit met uw arts. Enkele richtlijnen vindt u in de sectie Nuttige bronnen en links. 7. Mag ik rijden na mijn endoscopie? Bij sedatie of anesthesie is het niet toegestaan om te rijden na de endoscopie. Zorg ervoor dat u begeleid wordt naar huis. 8. Moet ik bij een onderzoek onder anesthesie een anesthesist raadplegen? Bij een geplande endoscopie onder anesthesie wordt een voorafgaand consult bij de anesthesist voorgesteld. Indien u in de afgelopen 6 maanden al een anesthesie heeft gehad zonder nieuwe medische problemen, is een nieuw consult meestal niet nodig. Bespreek dit met uw arts en zorg dat het vorige anesthesiedossier beschikbaar is. 9. Kan ik tijdens het onderzoek het binnenste van mijn spijsverteringskanaal zien? Tijdens de endoscopie worden foto’s genomen. Tijdens uw vervolgrondconsult bij de gastro-enteroloog kunt u vragen deze foto’s te bekijken en uitleg te krijgen. 10. Hoe vaak moet ik endoscopische onderzoeken herhalen? De aanbevolen follow-upintervallen hangen af van de reden van het onderzoek. Bijvoorbeeld, een lichte oesophagitis vereist meestal pas na enkele jaren een nieuwe gastroscopie. Voor opvolging na verwijdering van colische poliepen zijn de intervallen goed gestandaardiseerd. Bespreek dit met uw gastro-enteroloog. De gezondheidsproblemen die verband houden met de Endoscopiekliniek Colorectale kanker Vertraagde spijsvertering Ziekten van de galwegen Slokdarmdysplasie

De nieuwe aanbevelingen van de European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) over de behandeling van galwegstricturen zijn onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Endoscopy. Deze publicatie vormt een belangrijke stap voor de praktijk van de digestieve endoscopie in Europa. Ze bevat aanbevelingen op basis van de beschikbare wetenschappelijke gegevens om de behandeling van goedaardige en kwaadaardige galwegstricturen te begeleiden, onder meer met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) en therapeutische endoscopische echografie (EUS).De expertise van het H.U.B centraal in deze aanbevelingenHet H.U.B is sterk vertegenwoordigd in dit werk: Prof. Arnaud Lemmers, directeur van deKliniek voor Digestieve Endoscopie, is eerste auteur en coördineerde persoonlijk de ontwikkeling van deze richtlijnen samen met een panel van internationale experts. Ook Prof. Sara Teles de Campos, Gastro-enterologie, gespecialiseerd in therapeutische endoscopie, en Prof. Marianna Arvanitakis, eveneens gespecialiseerd in therapeutische endoscopie en directeur van de Kliniek voor Pancreatologie en Voedingsondersteuning, behoren tot de coauteurs.De ontwikkeling van deze aanbevelingen, in 2025 in opdracht van de ESGE, bracht verschillende expertengroepen samen en omvatte een systematische analyse van de wetenschappelijke literatuur volgens de GRADE-methodologie. Het document actualiseert onder meer de eerdere aanbevelingen over galwegstenting en houdt rekening met de recente ontwikkelingen op het vlak van endoscopische technieken en therapeutische endoscopische echografie.Aanbevelingen die de komende jaren als referentie zullen dienenTot de belangrijke ontwikkelingen behoren onder meer de verduidelijking van de plaats van de verschillende soorten stents bij goedaardige en kwaadaardige stricturen, de drainage-strategie afhankelijk van de locatie van de strictuur en de anatomie van de patiënt, en de plaats van endoscopische echografie wanneer ERCP niet succesvol is of niet kan worden uitgevoerd.Deze aanbevelingen vormen voortaan een Europese referentie voor specialisten die betrokken zijn bij de endoscopische behandeling van galwegpathologieën en zullen bijdragen tot een harmonisering van de praktijk, gebaseerd op wetenschappelijke evidentie en aangepast aan elke klinische situatie.Proficiat aan Prof. Arnaud Lemmers, Prof. Sara Teles de Campos en Prof. Marianna Arvanitakis, evenals aan alle internationale experts, met dit belangrijke werk dat bijdraagt aan de wetenschappelijke uitstraling van het H.U.B en aan de verdere ontwikkeling van de digestieve endoscopie! Raadpleeg de nieuwe ESGE-richtlijnen

Wat zijn interstitiële pneumopathieën? Diffuse interstitiële pneumopathieën vormen een geheel van relatief zeldzame longaandoeningen. Het gaat om ziekten die het longparenchym (m.a.w. de long zélf) treffen, met een min of meer belangrijke infectie- en fibrosegraad, wat leidt tot soms ernstige ademhalingsinsufficiëntie.Onder deze verzamelterm vallen vooral: •    Idiopathische longfibrose•    Sarcoïdose•    Niet-specifieke interstitiële longziekte•    Cryptogene organiserende pneumonie•    Longschade als neveneffect van auto-immuunziekten (bindweefselziekten en vasculitis)•    Overgevoeligheidspneumonitis (‘boerenlong’, ‘vogelkwekerslong’),•    Bepaalde beroepsziekten van de longen (blootstelling aan asbest-, mineraal- of metaalstof) of veroorzaakt door medicatie. Het HUB: Expertisecentrum voor Interstitiële Longziekten De afdeling Pneumologie van het Academisch Ziekenhuis Brussel (HUB) – Erasmusziekenhuis heeft een jarenlange, erkende expertise op het gebied van interstitiële longziekten (ILD) en idiopathische longfibrose (IPF). Prof. dr. Paul De Vuyst, voormalig diensthoofd en nog steeds als consulent aan de afdeling verbonden, stond in België aan de wieg van de zorg voor deze specifieke aandoeningen. Samen met prof. dr. Benjamin Bondue richtte hij de Kliniek voor Interstitiële Longziekten op. Ook ontwikkelden zij de eerste gestructureerde zorgtrajecten specifiek voor idiopathische longfibrose.In de afgelopen twintig jaar is deze expertise steeds verder uitgebouwd tot een volwaardig ILD-zorgnetwerk. De patiënt staat hierin centraal via een holistische, geïntegreerde en multidisciplinaire aanpak die perfect aansluit bij de visie van het nieuwe Belgische plan voor zeldzame ziekten. Dit zorgtraject richt zich niet op één losse aandoening, maar bestrijkt het volledige spectrum van interstitiële longziekten bij zowel kinderen als volwassenen: van de eerste diagnose en de behandeling van gevorderde stadia tot een eventuele longtransplantatie.Het HUB biedt een totaalpakket aan zorg voor ILD-patiënten, waaronder:Antifibrotische behandelingen: Al sinds 2011 beschikbaar in het Erasmusziekenhuis en recenter ook in het HUDERF (het universitair kinderziekenhuis) voor kinderen die deelnamen aan klinische studies. Het HUDERF is overigens het enige Belgische centrum dat meewerkt(e) aan therapeutische studies naar antifibrotische medicatie bij kinderen met ILD.Gestructureerde multidisciplinaire omkadering: Integratie van zorgcoördinatie, psychologische ondersteuning, gespecialiseerde kinesitherapie, maatschappelijk werk, rookstopbegeleiding, voedingsadvies en algemene patiëntenondersteuning.Multidisciplinair overleg (MDO): Sinds 2012 worden er specifieke overlegmomenten georganiseerd die de kern vormen van de ILD-kliniek. Deze staan ook open voor artsen van buiten het HUB.Tertiaire genetica: Voor de screening en evaluatie van familiale, genetische of syndromale vormen van de ziekte.Pulmonaire revalidatie: Een gespecialiseerde unit met specifieke expertise in fibroserende longziekten.Thoracale endoscopie: Een expertisecentrum voor zowel volwassenen als kinderen, dat actief bijdraagt aan de ontwikkeling en invoering van nieuwe diagnosetechnieken, zoals cryobiopsieën.Thoraxchirurgie: Oncologische chirurgie en longtransplantaties worden op dezelfde site uitgevoerd.Wetenschappelijk onderzoek: Actieve deelname aan klinische, academische en translationele studies naar ILD.Biobank: Het verzamelen en inzetten van weefselmateriaal ten dienste van klinisch en translationeel onderzoek.Korte lijnen met andere specialismen: Nauwe samenwerking met de Kliniek voor Pulmonale Hypertensie en de kliniek voor kindercardiologie.Oncologische zorg: Directe toegang tot het volledige oncologische zorgaanbod van het Jules Bordet Instituut (onderdeel van het HUB), wat essentieel is voor deze patiëntengroep vanwege het verhoogde risico op longkanker.Brede expertisekoppeling: Structurele afstemming met specialisten op het gebied van slaapstoornissen, zuurstoftherapie, beroeps- en milieuziekten en ademhalingsrevalidatie.De grote kracht van het HUB is dat patiënten binnen één en dezelfde instelling terechtkunnen voor het volledige zorgtraject:Een specialistische en multidisciplinaire diagnoseGeavanceerd invasief en niet-invasief screeningsonderzoekGenetische screening en typeringMedicamenteuze en therapeutische behandelingenIntegrale ondersteunende zorg (supportive care)Deelname aan klinisch en translationeel onderzoekTot en met een eventuele longtransplantatieDeze naadloze continuïteit is een cruciale troef voor een referentiecentrum voor zeldzame ziekten. Dit geldt des te meer voor interstitiële longziekten (ILD), een domein dat gekenmerkt wordt door complexe diagnostiek, een grote diversiteit aan ziektebeelden, langdurige chronische zorg en de absolute noodzaak van multidisciplinaire besluitvorming.Dit zorgtraject wint extra aan kracht door de structurele integratie van de pediatrie. Binnen het HUB werken de ILD-kliniek voor volwassenen en de kliniek voor Pediatrische Pneumologie-Allergologie nauw samen. Hierdoor kunnen we de zorg voor kinderen optimaal coördineren en zorgen we voor een feilloze, warme overdracht wanneer de patiënt de volwassen leeftijd bereikt. Juist omdat bepaalde zeldzame, genetische of syndromale vormen van ILD de kinderleeftijd overstijgen, is deze gedeelde, levensbrede expertise onmisbaar. De actieve inbreng van deze pediatrische discipline binnen het HUB is dan ook een fundamenteel en onderscheidend element van onze kandidatuur; het maakt ons zorgnetwerk uitzonderlijk robuust en uniek.Onze expertise geniet ook brede Europese erkenning: de afdeling Pneumologie is al sinds de oprichting in 2017 volwaardig lid (full member) van het Europese referentienetwerk ERN-LUNG voor ILD. Dit internationale netwerk stelt ons in staat om voor de meest complexe of zeldzame casussen expertise te delen en samen te werken via het Clinical Patient Management System (CPMS). Tegelijkertijd zetten wij volop in op een sterke wisselwerking met perifere ziekenhuizen en lokale zorgpartners. Het HUB heeft de afgelopen jaren gebouwd aan een breed zorgnetwerk voor ILD-patiënten in Brussel en Wallonië. Door consulenten uit verschillende partnerziekenhuizen structureel op te nemen in ons multidisciplinaire team, houden we de zorg dicht bij de patiënt waar dat kan, terwijl de hooggespecialiseerde expertise direct aanspreekbaar blijft voor complexe medische situaties.Dat de patiënt bij ons écht centraal staat, blijkt ook uit onze nauwe band met het verenigingsleven. Prof. dr. Benjamin Bondue richtte in 2016 de Association belge francophone contre la fibrose pulmonaire (ABFFP) op, waar hij nog steeds actief is als wetenschappelijk adviseur. Deze samenwerking weerspiegelt onze visie op zorg: het gaat niet alleen om de medische behandeling, maar net zo goed om heldere informatie, psychosociale steun, het versterken van de zelfredzaamheid (empowerment) en het geven van een stem aan de patiënt in diens eigen zorgtraject. Samen met de patiëntenvereniging organiseren we twee keer per jaar ontmoetings- en informatiedagen, die zowel op menselijk vlak als qua educatie van onschatbare waarde zijn.Kortom, het ILD-expertisecentrum van het HUB biedt een volledig geïntegreerde, multidisciplinaire en holistische opvang voor patiënten met interstitiële longziekten, van pasgeborenen tot volwassenen. Onze kracht schuilt in de unieke bundeling van volwassen- en kindergeneeskunde, topspecialistische diagnostiek, geavanceerde technieken, genetica, revalidatie en ondersteunende zorg. Tel daar de directe toegang tot innovatieve behandelingen, clinical trials, translationeel onderzoek, een sterk (inter)nationaal netwerk én een eigen longtransplantatiecentrum bij op, en het mag duidelijk zijn waarom wij met veel overtuiging en enthousiasme – én met de expliciete steun van de ABFFP – de kandidatuur van het HUB voordragen binnen het nieuwe Belgische plan voor zeldzame ziekten. ERN lung Orphanet Association belge francophone contre la fibrose pulmonaire (ABFFP) : Site web de l’HUDERF pour les PIDs pédiatriques Fédération européenne contre la fibrose pulmonaire (EU-PFF) File collaborations_nationales_et_internationales.pdf File lettre_de_soutien_abffp.pdf File procedures_diagnostiques.pdf File transition_des_soins_pediatrie-adulte_.pdf File trajet_de_soin_pid_hub.pdf Klinisch en translationeel onderzoek Voor de meeste interstitiële longziekten (ILD) bestaat er momenteel nog geen definitieve behandeling die de ziekte volledig geneest of stopt. In veel gevallen, met name bij longfibrose, kunnen we de progressie van de ziekte tot nu toe alleen afremmen. Juist daarom is een ambitieus onderzoeksprogramma binnen het HUB van cruciaal belang. Wij richten ons hierbij op de evaluatie van nieuwe therapieën, de ontwikkeling van innovatieve diagnosetechnieken, het nauwkeuriger voorspellen van het ziekteverloop en het doorgronden van de achterliggende pathofysiologische mechanismen.Ons centrum heeft in de loop der jaren een sterke wetenschappelijke reputatie opgebouwd binnen het ILD-vakgebied. Onze onderzoeksactiviteiten omvatten:Klinisch farmaceutisch onderzoek: Patiënten krijgen via klinische studies (clinical trials) vroegtijdig toegang tot de nieuwste therapeutische behandelingen.Academisch en translationeel onderzoek: Dit gebeurt onder andere via onze eigen biobank, academische samenwerkingsverbanden en de ontwikkeling van nieuwe diagnostische instrumenten.Dit baanbrekende onderzoek is van levensbelang, maar kan alleen bestaan dankzij schenkingen en de financiële steun van fondsen zoals het F.R.S.-FNRS, de Koning Boudewijnstichting en het Erasmusfonds. Fondsen Erasmus File etudes_academiques_et_sponsorisees.pdf Medisch advies aanvragen Download hier het aanvraagformulier voor huisartsen en specialisten bestemd voor de Kliniek voor Interstitiële Longziekten.Medisch advies Multidisciplinair team File organisation_chart_2026.pdf Idiopathische longfibrose (IPF) Idiopathische pulmonale of longfibrose (IPF) behoort samen met sarcoïdose tot de meest frequente aandoeningen in deze groep. De jaarlijkse incidentie wordt geraamd op 10 nieuwe gevallen per 100.000 mensen per jaar, maar lijkt nog op te rukken. Bij IPF wordt de long geleidelijk vernietigd en vervangen door littekenweefsel. Dit leidt tot onomkeerbare en toenemende ademhalingsinsufficiëntie.Oorzaken en risicofactorenDe exacte oorzaak (etiologie) is onbekend, maar roken, luchtvervuiling, blootstelling aan bepaalde virussen en de aanwezigheid van gastro-oesofageale reflux (maagzuur) gelden als belangrijke risicofactoren. Daarnaast bestaan er familiale vormen waarbij duidelijke genetische mutaties zijn geïdentificeerd. IPF treft vaker mannen dan vrouwen en wordt doorgaans rond de leeftijd van 60 jaar gediagnosticeerd.Diagnose en behandelingAangezien deze ziekten zeldzaam zijn, is er specifieke expertise voor nodig. De diagnostiek is complex en vereist altijd een multidisciplinaire bespreking.Voor de behandeling van idiopathische longfibrose zijn er momenteel drie geneesmiddelen beschikbaar: pirfenidon, nintedanib en nerandomilast. Deze medicijnen genezen de ziekte niet, maar slagen er wel in om het verloop ervan te vertragen.Wanneer de patiënt hiervoor geen contra-indicaties vertoont, moet een longtransplantatie worden overwogen. In dat geval werken we nauw samen met het longtransplantatieteam van het HUB. Er wordt regelmatig multidisciplinar overleg georganiseerd om complexe casussen te bespreken. Dankzij onze eigen unit voor klinisch onderzoek hebben we bovendien toegang tot een geavanceerd onderzoeksprogramma binnen dit vakgebied, waardoor we patiënten de kans kunnen bieden om deel te nemen aan internationale studies naar nieuwe behandelingen.Tot slot steunen we de activiteiten van patiëntenverenigingen en nemen we hier actief aan deel. Dit geldt in het bijzonder voor de Association Belge Francophone contre la Fibrose Pulmonaire (ABFFP) en de Europese federatie voor longfibrose (EU-PFF). Nuttige documenten Dieet zonder afval Brochure: Therapie met Esbriet Brochure : Idiopathische pulmonale fibrose (IPF) Brochure : Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) behandeling met OFEV® Anti-refluxdieet Flyer pulmonale fibrose Brochure FPI Brochure FPI 2023 Flyer Ofev File information_patient_pid_hub_v3.pdf File 1.2.d_interventions.pdf Onze specialisten Geassocieerde diensten  PneumologieCardiologieReumatologieInterne geneeskunde Nuttige links Website van het HUDERF voor Pediatrische Interstitiële Longziekten (ILD) Europese Federatie voor Longfibrose (EU-PFF)

Qu’est-ce que c'est ? Les immunodéficiences primaires sont des maladies rares, le plus souvent d'origine génétique, dans lesquelles une partie du système immunitaire ne fonctionne pas correctement dès la naissance. Elles touchent aussi bien l'enfant que l'adulte, parfois révélées tardivement. Le plus souvent, elles se traduisent par des infections qui reviennent souvent, durent longtemps ou guérissent mal ; certaines s'accompagnent de manifestations auto-immunes ou inflammatoires. Reconnaître ces signes permet un diagnostic et une prise en charge adaptés. Un avis spécialisé, sur orientation de votre médecin traitant, est recommandé en cas d'infections inhabituelles et répétées. Bilan et diagnostic Notre Unité de traitement des immunodéficiences réunit, autour du patient, internistes-immunologues, pédiatres, biologistes, pneumologues, gastro-entérologues et infectiologues. La démarche commence par un bilan immunologique : dosage des anticorps (immunoglobulines IgG, IgA, IgM), évaluation de la réponse aux vaccins, analyse des cellules immunitaires et, lorsque c'est utile, un test génétique. Ce bilan permet de poser un diagnostic précis et d'identifier le type de déficit. La prise en charge est personnalisée : prévention et traitement rapide des infections, vaccinations adaptées, et, pour de nombreux déficits en anticorps, un traitement substitutif par immunoglobulines administré à l'hôpital (voie intraveineuse) ou à domicile (voie sous-cutanée). Le suivi régulier vise à dépister et traiter les complications éventuelles (auto-immunes, pulmonaires ou digestives) et à adapter le traitement dans le temps. Cette approche multidisciplinaire et coordonnée, de l'enfance à l'âge adulte, améliore la qualité de vie et réduit le risque de complications. Conseils Au quotidien, des gestes simples aident à limiter les infections : vaccinations à jour, bonne hygiène des mains, soins dentaires réguliers et traitement rapide des infections. La plupart des épisodes se gèrent en ambulatoire. Il faut toutefois consulter sans tarder, voire se rendre aux Urgences selon l’avis de nos médecins spécialistes disponibles, en cas de fièvre élevée et persistante, de difficultés à respirer, d'altération brutale de l'état général, de raideur de la nuque ou de signe infectieux sévère. En cas de doute, contactez votre équipe soignante : mieux vaut un appel de trop. Trajet de soins spécifiques 1. Premiers signes et orientation — Des infections ORL, bronchiques ou pulmonaires qui reviennent souvent, traînent ou répondent mal aux traitements habituels peuvent faire évoquer un déficit immunitaire. Le médecin traitant ou le pédiatre oriente alors vers la consultation spécialisée.2. Bilan et diagnostic — Une prise de sang mesure les anticorps (IgG, IgA, IgM) et la réponse aux vaccins ; l'analyse des cellules immunitaires et, parfois, un test génétique complètent le bilan. Ces examens permettent de confirmer le diagnostic et d'en préciser le type, comme le déficit immunitaire commun variable (DICV), le plus fréquent chez l'adulte.3. Mise en route du traitement — Lorsque le déficit en anticorps est confirmé, un traitement substitutif par immunoglobulines est généralement proposé, par perfusion intraveineuse à l'hôpital ou par voie sous-cutanée à domicile. Il s'accompagne d'un traitement rapide des infections et de vaccinations adaptées.4. Suivi au long cours — Des consultations régulières permettent de surveiller l'efficacité du traitement, d'ajuster les doses et de dépister d'éventuelles complications auto-immunes, pulmonaires ou digestives. Le suivi est coordonné entre les différents spécialistes.5. Vie quotidienne et accompagnement — L'éducation thérapeutique, le soutien des associations de patients et, pour les enfants, l'organisation de la transition vers l'équipe adulte aident à vivre au mieux avec la maladie. Image Transition vers l’âge adulte De nombreuses immunodéficiences primaires diagnostiquées dans l'enfance nécessitent un suivi tout au long de la vie. Pour assurer une continuité sans rupture, le passage de la pédiatrie vers la médecine adulte est préparé à l'avance, de façon progressive et accompagnée. Le jeune patient rencontre l'équipe adulte, apprend à mieux connaître sa maladie et son traitement, et gagne en autonomie. Pédiatres et médecins d'adultes échangent les informations médicales afin que le relais se fasse en confiance, sans perte d'information ni interruption de la prise en charge. Focus / Recherche Notre équipe participe à la recherche internationale sur les erreurs innées de l'immunité. Les travaux de Jean-Christophe Goffard, menés en collaboration avec de grands réseaux académiques, ont notamment contribué à comprendre pourquoi certaines personnes développent des formes graves d'infections virales : ils ont montré le rôle d'auto-anticorps dirigés contre les interférons de type I — des molécules clés de la défense antivirale — et de déficits immunitaires sous-jacents, par exemple dans la COVID-19 sévère. Cette recherche améliore le diagnostic des immunodéficiences et ouvre la voie à des prises en charge plus personnalisées. Nos Spécialistes Service associé

Wat is dysfagie? Eten, drinken, speeksel doorslikken … handelingen die we elke dag uitvoeren zonder erbij stil te staan. Toch wordt slikken voor sommige mensen moeilijk, pijnlijk of zelfs gevaarlijk. Met dysfagie bedoelen we slikstoornissen, dat wil zeggen moeilijkheden om voedsel, drank of speeksel correct van de mond naar de maag te laten gaan. Dysfagie kan op elke leeftijd optreden en heeft tal van mogelijke oorzaken. Ze kan het gevolg zijn van een neurologische aandoening (neurodegeneratieve aandoening, neuromusculaire aandoening, Cerebrovasculair Accident - CVA), een chirurgische ingreep (KNO, pneumologisch of cardiaal), langdurige intubatie, het ouder worden, bepaalde geneesmiddelen, enzovoort.  Dysfagie mag niet worden gebagatelliseerd: ze kan leiden tot gewichtsverlies, uitdroging of het terechtkomen van voedsel of vloeistoffen in de luchtwegen. Een aangepaste behandeling helpt deze risico’s te beperken en het plezier van eten en drinken zo veel mogelijk te behouden.  Wanneer het probleem zich in de mond of de keel bevindt Dan spreken we van orofaryngeale dysfagie. De persoon kan bijvoorbeeld moeite hebben om het voedsel in de mond voor te bereiden, het slikken op gang te brengen of voedsel en drank naar de slokdarm te laten gaan. Wanneer het probleem lager gelegen is Dan spreken we van oesofageale dysfagie. De persoon kan het gevoel hebben dat het voedsel blijft steken of moeilijk afdaalt tussen de keel en de maag. Dysfagie kan tijdelijk of langdurig zijn. Onthoud: dysfagie is geen op zichzelf staande ziekte. Het is een symptoom of een stoornis die verschillende oorzaken kan hebben.  Wat zijn de symptomen? De symptomen zijn niet altijd dezelfde bij iedereen. Het kan gaan om: Hoesten of zich verslikken tijdens of na het eten of drinken;Tijdens de maaltijden regelmatig de keel moeten schrapen;Een « natte » of hese stem hebben na het slikken;De indruk hebben dat voedsel in de keel of borst blijft steken;Moeite hebben met kauwen;Voedsel lang in de mond houden voordat het wordt doorgeslikt;Veel meer tijd nodig hebben om een maaltijd af te werken;Voedsel of drank langs de mond of soms langs de neus laten ontsnappen;Pijn hebben bij het slikken;Bepaalde voedingsmiddelen of dranken vermijden omdat ze moeilijk door te slikken zijn;Minder drinken of eten dan vroeger;Ongewild gewicht verliezen;Herhaaldelijk een luchtweginfectie of longontsteking doormaken.  Opgelet: soms kan men zich « verslikken » ZONDER te hoesten Van een verslikking is sprake wanneer voedsel, drank of speeksel in de luchtwegen terechtkomt in plaats van in de slokdarm. Soms gebeurt dit zonder hoesten of duidelijke tekenen. Men spreekt dan van een stille verslikking. Daarom kan een medische evaluatie nodig zijn wanneer verschillende tekenen op dysfagie wijzen. Hoe vaak komt dysfagie voor in België? Er is momenteel geen voldoende betrouwbaar nationaal Belgisch cijfer beschikbaar om precies te bepalen hoeveel mensen in België dysfagie hebben. Deze moeilijkheid is niet eigen aan België: internationale studies leveren sterk uiteenlopende resultaten op, afhankelijk van de leeftijd van de onderzochte personen, hun gezondheidstoestand en vooral de manier waarop dysfagie wordt opgespoord of gediagnosticeerd. De Europese aanbevelingen schatten de prevalentie over het algemeen op 10 tot 20 %, maar benadrukken tegelijk dat het bewijsniveau laag is en dat de schattingen variëren naargelang de populaties en de gebruikte definities.  Uit de beschikbare gegevens blijkt niettemin dat dysfagie bijzonder vaak voorkomt bij bepaalde bevolkingsgroepen: Bij thuiswonende ouderen rapporteren studies sterk uiteenlopende schattingen; een recente meta-analyse schat de gepoolde prevalentie op ongeveer 18 %.Bij ouderen die in een woonzorgcentrum wonen, bedraagt de gepoolde prevalentie ongeveer 47 % volgens een meta-analyse.Bij gehospitaliseerde ouderen kan dit oplopen tot ongeveer 38 %, afhankelijk van de gebruikte opsporingsmethode.Na een CVA rapporteren studies bijzonder hoge percentages, waarbij de schattingen sterk variëren naargelang de populaties en evaluatiemethoden. Een meta-analyse vermeldt een prevalentie van 55,4 % bij personen die een CVA hebben doorgemaakt.  Deze cijfers kunnen niet rechtstreeks worden doorgetrokken naar de volledige Belgische bevolking. Ze helpen vooral te begrijpen waarom dysfagie een belangrijk probleem is, met name bij ouderen of personen met bepaalde aandoeningen.  Belangrijkste bronnen voor de cijfers UEG/ESNM, klinische aanbevelingen 2025: algemene prevalentie geschat op 10–20 %, met grote variatie naargelang de definities en populaties. Zhao et al., Prevalence and Methods for Assessment of Oropharyngeal Dysphagia in Older Adults, meta-analyse: 18,39 % bij thuiswonende ouderen, 46,98 % in instellingen en 37,98 % in het ziekenhuis. Dziewas et al./systematische review van zorgomgevingen: 36,5 % in het ziekenhuis, 42,5 % in revalidatie en 50,2 % in woonzorgcentra. Wang et al., wereldwijde meta-analyse: grote variatie naargelang de populaties; 55,4 % bij patiënten die een CVA hebben doorgemaakt in de geïncludeerde studies.  Wat zijn de oorzaken van dysfagie? Dysfagie kan talrijke oorzaken hebben. Ze kan onder meer verband houden met: Een Cerebrovasculair Accident - CVA;De ziekte van Parkinson of andere neurologische aandoeningen;Multiple Sclerose (MS);Bepaalde neuromusculaire aandoeningen;Een neurocognitieve stoornis;Een kanker van de mond, keel of slokdarm;Een heelkundige ingreep of radiotherapie in het hoofd-halsgebied;Bepaalde afwijkingen van de slokdarm;Ernstige kwetsbaarheid of verlies van spierkracht als gevolg van het verouderingsproces.  De oorzaak moet dus geval per geval worden onderzocht.  Hoe wordt dysfagie gediagnosticeerd? De eerste stap bestaat doorgaans uit het luisteren naar de moeilijkheden die de persoon ondervindt en het afnemen van een volledige anamnese: welke voedingsmiddelen leveren problemen op? Wanneer treedt de hoest op? Zijn vloeistoffen moeilijker door te slikken dan vast voedsel? Is er gewichtsverlies of zijn er luchtweginfecties geweest? Is er sprake van verminderde eetlust? Enz.  Een zorgverlener kan vervolgens een grondig motorisch onderzoek van het BLF-gebied uitvoeren, de persoon observeren tijdens het eten en verschillende sliktests afnemen. Afhankelijk van de symptomen en de vermoedelijke oorzaak kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn.Een gespecialiseerde evaluatie Een logopedist gespecialiseerd in slikstoornissen kan beoordelen hoe de persoon kauwt en slikt en de ondervonden moeilijkheden in kaart brengen. Afhankelijk van de oorzaak kunnen ook andere specialisten worden ingeschakeld: huisarts, KNO-arts, gastro-enteroloog, neuroloog, diëtist, kinesitherapeut, verpleegkundige of andere zorgverleners. Meer diepgaande onderzoeken In sommige situaties is het nodig om rechtstreeks te observeren wat er tijdens het slikken gebeurt. Er kunnen met name twee onderzoeken worden uitgevoerd: Videofluoroscopie: een röntgenonderzoek dat wordt uitgevoerd terwijl de persoon verschillende texturen doorslikt;Fiberoptische endoscopische evaluatie van het slikken (FEES): met een kleine flexibele camera kan de keel tijdens het slikken worden geobserveerd.  Deze onderzoeken helpen om beter te begrijpen waarom en op welke plaats het slikken problemen geeft en om de behandeling hierop af te stemmen.   Hoe wordt dysfagie behandeld? Er bestaat geen behandeling die voor iedereen geschikt is. De aanpak hangt af van de oorzaak, het type dysfagie en de mogelijkheden van elke persoon. De doelstelling is tweeledig: het slikken zo veilig en efficiënt mogelijk maken en ervoor zorgen dat de persoon onder de beste omstandigheden kan blijven eten en drinken. Het slikken revalideren De logopedist kan oefeningen en technieken voorstellen om bepaalde bewegingen of bepaalde fasen van het slikken te verbeteren. De logopedist kan ook verschillende strategieën aanleren: de positie van het hoofd aanpassen, de manier waarop een hap of een slok wordt genomen aanpassen, het tempo van de maaltijd vertragen, veilige houdingen aannemen, de textuur van het voedsel aanpassen, … Voeding en dranken aanpassen In bepaalde gevallen is het nodig om tijdelijk of blijvend de textuur van het voedsel of de consistentie van de dranken aan te passen. Sommige voedingsmiddelen kunnen bijvoorbeeld worden gehakt, gemixt of gemakkelijker te kauwen worden gemaakt. Dranken kunnen indien aangewezen ook worden ingedikt. Deze aanpassingen moeten gepersonaliseerd zijn: een textuur die geschikt is voor de ene persoon, is niet noodzakelijk geschikt voor een andere. Het IDDSI-systeem (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) maakt het onder meer mogelijk om een gemeenschappelijke internationale classificatie te gebruiken voor het beschrijven van de textuur van voedingsmiddelen en de consistentie van dranken.  De oorzaak behandelen Wanneer dit mogelijk is, is het ook essentieel om de ziekte of het probleem dat aan de dysfagie ten grondslag ligt, te behandelen. Ondervoeding en uitdroging voorkomen Als de persoon niet meer voldoende kan eten of drinken, kan een diëtist de voedselinname aanpassen en oplossingen voorstellen om voldoende energie en vocht te blijven innemen. In bepaalde situaties kan sondevoeding worden overwogen. Deze beslissing wordt geval per geval genomen, samen met de persoon en het medische team. De aanpak is dus vaak multidisciplinair, waarbij verschillende zorgverleners samenwerken.   Waarom moet dysfagie ernstig worden genomen? Niet-herkende dysfagie of dysfagie die niet goed wordt behandeld, kan verschillende gevolgen hebben: Verslikken → luchtweginfectie Voedingsmiddelen of vloeistoffen kunnen in de luchtwegen terechtkomen en onder meer een aspiratiepneumonie veroorzaken. Moeilijkheden om te eten → ondervoeding De persoon kan geleidelijk de geconsumeerde hoeveelheden verminderen of bepaalde voedingsmiddelen vermijden. Moeilijkheden om te drinken → uitdroging Drinken kan moeilijk of vermoeiend worden, waardoor er onvoldoende vocht wordt ingenomen. Moeilijke maaltijden → verlies van eetplezier Eten kan een bron van ongerustheid, vermoeidheid of sociaal isolement worden.   Wanneer raadpleging aanvragen? Moeite met slikken die terugkeert of aanhoudt, moet met een zorgverlener worden besproken. Het is bijzonder belangrijk om een arts te raadplegen bij: Vaak hoesten of zich verslikken tijdens de maaltijden;Herhaaldelijk het gevoel hebben dat voedsel vastzit;Onverklaard gewichtsverlies;Een aanzienlijke vermindering van de hoeveelheden die worden gegeten of gedronken;Herhaalde luchtweginfecties;Een verandering van de stem na het slikken;Plots ontstane slikproblemen.  Plotselinge moeite met slikken, vooral wanneer dit gepaard gaat met krachtsverlies aan één kant van het lichaam, een spraakstoornis of een scheefstand van de mond, kan een teken zijn van een Cerebrovasculair Accident - CVA en vormt een medische urgentie.  Onze specialisten KNO-dienst: 02/555.37.75 KNO-artsen gespecialiseerd in slikproblemen:  Dr. ROPER NicolasDr. LAURENT Céline  Logopedisten van de KNO-dienst:  SNEL LorianaLE JEMTEL Alix   Ontdek onze KNO-dienst Veelgestelde vragen over dysfagie 1. Betekent dysfagie dat ik sowieso zal stikken? Nee. Dysfagie kan verschillende vormen aannemen en de ernst ervan verschilt van persoon tot persoon. Ze kan gewoon een blokkerend gevoel veroorzaken, het moeilijk maken om bepaalde voedingsmiddelen door te slikken of leiden tot verslikken. 2. Is het normaal dat slikken moeilijker wordt naarmate men ouder wordt? Veroudering kan bepaalde functies die betrokken zijn bij het slikken, wijzigen. Maar regelmatig moeite hebben met slikken mag niet als een normaal gevolg van het ouder worden worden beschouwd. Een evaluatie kan helpen om de oorzaak op te sporen en oplossingen voor te stellen. 3. Waarom moet ik hoesten wanneer ik water drink? Hoesten tijdens of vlak na het drinken kan een teken zijn dat de vloeistof niet correct naar de slokdarm gaat. Dit betekent niet noodzakelijk dat u dysfagie heeft, maar als dit vaak voorkomt, bespreekt u dit best met een zorgverlener.   4. Is het mogelijk om dysfagie te hebben zonder te hoesten? Ja. Sommige verslikkingen kunnen stil verlopen, zonder hoesten of duidelijke tekenen.  5. Kan dysfagie verdwijnen? Ja, in bepaalde situaties. Ze kan tijdelijk zijn, met name wanneer ze verband houdt met een acute aandoening of bepaalde behandelingen. In andere gevallen kan ze langer duren en revalidatie of aanpassingen vereisen.  6. Kan men met dysfagie nog normaal eten? Dit hangt af van de situatie. Het doel van de zorg is om de persoon, wanneer dat mogelijk is, verder te laten eten en drinken langs de mond onder aangepaste, veilige omstandigheden. 7. Waarom moeten dranken soms worden ingedikt bij dysfagie? Sommige mensen hebben meer moeite om zeer vloeibare dranken onder controle te houden. In deze situaties kan een aangepaste consistentie helpen om de drank tijdens het slikken beter onder controle te houden. Deze aanpassing moet worden voorgesteld na een gepaste evaluatie.  8. Wie raadplegen bij dysfagie? Verschillende zorgverleners kunnen betrokken zijn: arts, logopedist, diëtist, verpleegkundige, kinesitherapeut, KNO-arts, gastro-enteroloog, neuroloog … De betrokken zorgverlener hangt onder meer af van de oorzaak en de ondervonden moeilijkheden. 9. Kan dysfagie gewichtsverlies veroorzaken? Ja. Slikproblemen kunnen ertoe leiden dat u minder eet, bepaalde voedingsmiddelen vermijdt of de maaltijden aanzienlijk langer laat duren. Dit kan ondervoeding in de hand werken. 10. Wat moet ik doen als ik denk dat ik dysfagie heb? Bespreek dit met uw arts of een andere gezondheidszorgbeoefenaar. Wacht niet tot de problemen ernstig worden, zeker niet als u regelmatig hoest tijdens het eten of drinken, gewicht verliest of herhaaldelijk luchtweginfecties heeft.

Wat is een trombotische microangiopathie? Microangiopathieën met trombose (MAT) zijn een groep zeldzame aandoeningen die worden gekenmerkt door de vorming van kleine bloedklonters in zeer kleine bloedvaten. Deze bloedklonters kunnen leiden tot een daling van het aantal bloedplaatjes, een afbraak van de rode bloedcellen (hemolytische anemie) en aantasting van verschillende organen, in het bijzonder de nieren, de hersenen en het hart. De belangrijkste vormen van MAT zijn trombotische trombocytopenische purpura (TTP) en het atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS).MAT vormen een diagnostische en therapeutische urgentie. Een snelle behandeling maakt het vandaag mogelijk om de prognose van patiënten aanzienlijk te verbeteren. Wanneer moet men aan een TMA denken? De symptomen kunnen plotseling optreden en verschillen van persoon tot persoon:Ernstige vermoeidheid als gevolg van anemie;Blauwe plekken of bloedingen als gevolg van een daling van het aantal bloedplaatjes;Verminderde nierfunctie;Arteriële hypertensie;Neurologische stoornissen (hoofdpijn, verwardheid, visusstoornissen, convulsies);Buikpijn of aantasting van andere organen. Hoe wordt de diagnose gesteld? De diagnose berust op een snelle evaluatie door gespecialiseerde teams.De onderzoeken omvatten doorgaans:Een volledig bloedonderzoek;Het opsporen van tekenen van hemolyse;Het onderzoeken van een bloeduitstrijkje op schizocyten;De evaluatie van de nierfunctie;Het bepalen van de ADAMTS13-activiteit om een trombotische trombocytopenische purpura (TTP) vast te stellen;Gespecialiseerde analyses van het complementsysteem wanneer een atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS) wordt vermoed;Aanvullende onderzoeken om een onderliggende oorzaak op te sporen. Onze zorgverlening in het HUB De behandeling van trombotische microangiopathieën in het HUB berust op een nauwe samenwerking tussen verschillende specialismen, om een snelle diagnose en een behandeling op maat van elke patiënt te garanderen.Expertise in nefrologieAangezien de nieren vaak aangetast zijn bij TMA, krijgen patiënten een gespecialiseerde evaluatie binnen de dienst Nefrologie van het HUB. De nefrologen staan in voor de diagnose, de opvolging van de nierfunctie en, indien nodig, de opstart van gespecialiseerde behandelingen zoals dialyse of doelgerichte behandelingen van complement-gemedieerde vormen.Multidisciplinaire behandelingAfhankelijk van de klinische situatie werken verschillende specialisten samen rond de patiënt:Nefrologie;Hematologie;Interne geneeskunde;Intensieve zorg;Neurologie;Cardiologie;Medische genetica;Gespecialiseerde laboratoria.Dankzij deze multidisciplinaire aanpak kan een globale en gepersonaliseerde behandeling worden gegarandeerd. Welke behandelingen zijn beschikbaar? De behandeling hangt af van het vastgestelde type TMA.Naargelang de situatie kan deze bestaan uit:Plasmaferese;Immunomodulerende behandelingen;Behandelingen die gericht zijn op het complementsysteem;Behandeling van een onderliggende oorzaak (infectie, auto-immuunziekte, geneesmiddel, zwangerschap, transplantatie enz.);Gespecialiseerde nierzorg, met inbegrip van dialyse indien nodig. Onderzoek en innovatie bij HUB Het HUB draagt actief bij aan de ontwikkeling van kennis op het gebied van zeldzame nierziekten en trombotische microangiopathieën.Patiënten kunnen, wanneer dit relevant is, toegang krijgen tot klinische onderzoeksprotocollen en gespecialiseerde diagnostische analyses, en gebruikmaken van de expertise van nationale en internationale referentiecentra.Deze onderzoeksactiviteit draagt bij tot een betere diagnose, een beter inzicht in de ziektemechanismen en de ontwikkeling van nieuwe behandelingen. Waarom kiezen voor het HUB? Erkende expertise in nefrologie en complexe nierziekten;Gespecialiseerde multidisciplinaire samenwerking;Toegang tot gespecialiseerde diagnostische onderzoeken;Behandeling van dringende situaties;Deelname aan expertisenetwerken en onderzoeksprojecten;Persoonlijke begeleiding van de patiënt en zijn/haar familie. Samenwerking met het HUDERF Sommige trombotische microangiopathieën, met name vormen die verband houden met genetische afwijkingen van het complementsysteem, kunnen zich al tijdens de kinderjaren manifesteren. Het HUB werkt nauw samen met het Universitair Kinderziekenhuis Koningin Fabiola (HUDERF) om een gecoördineerde zorgverlening te verzekeren voor kinderen en adolescenten met deze zeldzame ziekten.Voor patiënten die in de pediatrie worden opgevolgd, wordt een transitieprogramma georganiseerd tussen de pediatrische teams en de teams voor volwassenen. Deze geleidelijke overgang zorgt voor de continuïteit van de zorg, de overdracht van essentiële medische informatie en de begeleiding van de jonge patiënt naar een zelfstandige zorgverlening op volwassen leeftijd.Nefrologen, pediaters, genetici en andere betrokken specialisten werken nauw samen om een optimale opvolging te garanderen gedurende het volledige zorgtraject, van de kinderjaren tot de volwassenheid. Onze specialisten Geassocieerde dienst

Onze specialisten

Voorstelling van de dienst De Kliniek voor endocrinologie bij volwassenen staat in voor de diagnose en de opvolging van volwassen patiënten met een endocrien probleem, dat wil zeggen een aandoening die de afscheiding van een hormoon (overmatige of onvoldoende afscheiding) en/of de klier die het hormoon afscheidt, aantast. De dienst behandelt aandoeningen van de schildklier, de bijschildklieren, de bijnieren, de gonaden (eierstokken en teelballen) en de hypofyse.Sinds 2016 maakt de Dienst Endocrinologie van het Erasmusziekenhuis, die voor het pediatrische luik samenwerkt met het Kinderziekenhuis Koningin Fabiola (HUDERF), deel uit van het ENDO-ERN-netwerk (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), het Europees referentienetwerk voor zeldzame endocriene aandoeningen.Dit netwerk heeft als doel de toegang tot kwaliteitsvolle zorg te verbeteren voor patiënten met zeldzame endocriene aandoeningen. Het ondersteunt klinisch onderzoek en draagt bij tot de oprichting van registers waarin patiënten met zeldzame aandoeningen worden opgenomen, om het delen van kennis en de verbetering van de klinische praktijken te bevorderen.De behandeling van zeldzame endocriene aandoeningen is multidisciplinair. Rond complexe gevallen worden regelmatig overlegmomenten georganiseerd met talrijke specialisten binnen onze instelling, maar ook via virtuele consultaties met erkende Europese deskundigen binnen het ENDO-ERN-netwerk of tijdens internationale multidisciplinaire overlegvergaderingen (Frankrijk).Bepaalde endocriene aandoeningen beginnen bij de geboorte of tijdens de kinderjaren en vereisen levenslange behandeling en opvolging. Al vele jaren worden overgangsconsultaties georganiseerd met onze pediatrische collega’s van het HUDERF, om de overgang van de pediatrie naar de zorg voor volwassenen zo vlot mogelijk te laten verlopen.  Wat is hypofyse-insufficiëntie? De hypofyse is een klier ter grootte van een erwt, gelegen aan de basis van de hersenen, achter de neus. Ze is de dirigent van de meeste andere klieren in het lichaam. Ze maakt namelijk verschillende hormonen aan die de afscheiding van andere klieren regelen (schildklier, eierstokken of teelballen, bijnieren). Ze maakt ook het groeihormoon aan en geeft prolactine af, dat een belangrijke rol speelt tijdens de zwangerschap en de borstvoeding, evenals vasopressine, een hormoon dat betrokken is bij de waterhuishouding van het lichaam.Bij sommige mensen werkt de hypofyse gedeeltelijk of helemaal niet, waardoor er een tekort aan hormoonafscheiding ontstaat. Afhankelijk van de betrokken hormonen, hun functies en de leeftijd waarop de insufficiëntie optreedt, kunnen de symptomen bij patiënten variëren: groeiachterstand en/of vertraagde puberteit bij kinderen en adolescenten, vermoeidheid, hypoglykemie, duizeligheid, bloeddrukdaling, buikpijn, misselijkheid, onverklaarbaar gewichtsverlies of onverklaarde gewichtstoename, libidoveranderingen, het uitblijven van de menstruatie, enzovoort. Een tekort aan vasopressine leidt tot een aanzienlijke uitscheiding van water via de nieren; patiënten urineren zowel overdag als ’s nachts zeer veel. Daardoor hebben ze veel dorst en drinken ze veel om dit te compenseren.Hypofyseziekten kunnen het gevolg zijn van aangeboren aandoeningen (een ontwikkelingsstoornis van de klier) die al bij de geboorte aanwezig zijn, maar houden meestal verband met aandoeningen die zich later in het leven ontwikkelen. Deze aandoeningen kunnen tumorgerelateerd zijn (meestal goedaardig), ontstekingsgerelateerd of hemorragisch, en zeldzamer infectieus. Een tekort aan hypofysehormonen kan ook ontstaan na de behandeling van tumoren in dit gebied, door middel van chirurgie en/of radiotherapie.  Diagnose en behandeling Vaak wordt een hypofyseaandoening onderzocht op basis van de klachten van de patiënt (hoofdpijn, braken, hypoglykemische malaise, abnormale gewichtstoename of gewichtsverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido enz.) of in het kader van het onderzoek naar een groeiachterstand of vertraagde puberteit bij kinderen. Hormonale tekorten worden systematisch onderzocht na een operatie of radiotherapie ter hoogte van de hypofyse. Meestal volstaat een eenvoudige bloedafname om de diagnose van hypofyse-insufficiëntie te stellen. Soms zijn echter nog andere, zogenaamde “dynamische” tests nodig om de diagnose te bevestigen: via een infuus wordt een product toegediend om de hormoonafscheiding te stimuleren; bij hypofyse-insufficiëntie zal de concentratie van het betrokken hormoon niet op de gepaste manier stijgen. Deze tests worden ambulant uitgevoerd, meestal gedurende één ochtend, met een gespecialiseerde verpleegkundige, in een daartoe bestemde ruimte in het gebouw van de raadpleging Endocrinologie.  Een magnetische resonantie van de hypofyse vervolledigt het onderzoek om de oorzaak van de insufficiëntie op te sporen. In sommige gevallen wordt ook een genetische analyse voorgesteld, evenals andere biologische of radiologische onderzoeken, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak.Ongeacht de oorzaak van de hypofyse-insufficiëntie wordt een hormonale substitutietherapie voorgesteld. Het ontbrekende hormoon wordt vervangen door dagelijks capsules en/of tabletten in te nemen, met een dosis die wordt aangepast aan de behoeften van elke patiënt (schildklierhormoon, bijnierhormoon = cortisol, geslachtshormonen). Sommige hormonen worden toegediend via een injectie, zoals groeihormoon of testosteron. Vasopressine kan oraal of als neusspray worden toegediend. Wanneer de insufficiëntie een tumorale oorzaak heeft, wordt meestal een operatie voorgesteld, vooral als de tumor groot is en andere complicaties dreigt te veroorzaken.  Advies voor patiënten Het is zeer belangrijk om dagelijks de schildklierhormonen en de bijnierhormonen (cortisone) correct in te nemen. Cortisone is een essentieel hormoon om zich goed en fit te voelen, met een goede bloeddruk en voldoende energie, maar ook om te kunnen reageren op situaties die het lichaam belasten (infectie, koorts, gastro-enteritis, operatie, anesthesie, trauma). De doseringen worden aangepast op basis van de resultaten van de bloedafnames, maar ook op basis van hoe de patiënt zich voelt, zijn of haar ervaringen en het klinisch onderzoek, in het bijzonder voor cortisone (vermoeidheid, gewicht, bloeddruk enz.).De dosis cortisone moet worden verhoogd in situaties die het lichaam belasten. Bij herhaaldelijk braken waardoor een correcte orale inname niet mogelijk is, kan cortisone intramusculair worden toegediend door een familielid of een arts van wacht. In situaties van ernstige stress, zoals een operatie, anesthesie of een ernstige infectie, moet cortisone intraveneus in een hogere dosis worden toegediend. Patiënten met een cortisoltekort en hun familie worden geïnformeerd over de situaties waarin de dosering moet worden verhoogd. Een verpleegkundige toont hun hoe ze indien nodig cortisone intramusculair moeten inspuiten. Ze hebben allemaal een kaart in hun portefeuille waarop hun cortisoltekort en de noodzaak om de dosis bij stress te verhogen, vermeld staan. Ze worden aangemoedigd om deze kaart te tonen aan de artsen die hen behandelen, in het bijzonder bij een operatie of wanneer ze zich op de spoedgevallendienst aanmelden.Groeihormoon wordt dagelijks ’s avonds toegediend via een subcutane injectie, meestal in de buik, met behulp van een pen die in de koelkast moet worden bewaard. De dosis wordt aangepast op basis van de bloedafname en de evolutie van de groei bij het kind. Bij volwassenen speelt het geen rol meer bij de groei, maar het kan de levenskwaliteit verbeteren en een gunstig effect hebben op de lichaamssamenstelling (verhouding tussen vet en spieren).  Overgang naar de volwassenheid Tijdens de adolescentie wordt een geleidelijke voorbereiding op de overgang naar de volwassenenzorg georganiseerd. Deze stap helpt de jonge patiënt om zelfstandiger te worden, de continuïteit van de medische opvolging te verzekeren en alle nodige informatie door te geven aan de gespecialiseerde dienst voor volwassenen. De overgang wordt gepland in samenwerking met de patiënt, zijn familie en de pediatrische en volwassenenteams. Focus: Expertise De patiënten worden behandeld door een erkend endocrinoloog voor volwassenen. De hormonale bepalingen en genetische tests worden uitgevoerd in een gespecialiseerd laboratorium. We werken nauw samen met de dienst Radiologie en Neurochirurgie. De magnetische-resonantiebeeldvorming is van hoge kwaliteit en kan worden aangevuld met functionele beeldvorming (methionine-PET, choline-PET). De neurochirurgen zijn gespecialiseerd in hypofysechirurgie. Patiënten die na hun operatie een aanvullende behandeling nodig hebben, kunnen baat hebben bij een gerichte radiotherapietechniek, de gamma knife, waarover slechts weinig ziekenhuizen in België beschikken.Complexe hypofysecasuïstiek wordt maandelijks besproken tijdens multidisciplinaire vergaderingen met gespecialiseerde neurochirurgen en neuroradiologen. Er is 24 uur per dag een oproepbare wachtdienst beschikbaar. Ons centrum zet zich actief in voor de verbetering van de kennis en de zorg voor patiënten met zeldzame endocriene aandoeningen. Er werd een lokaal register opgericht, dat gegevens aanlevert aan een Europese ERN-databank gewijd aan de hypofyse. Het doel is de opvolgingspraktijken te optimaliseren en de zorg tussen verschillende gespecialiseerde centra te vergelijken.Bijzonder zeldzame en/of complexe casussen worden ook besproken met internationale experts. Het team volgt permanente bijscholing, neemt deel aan congressen en seminaries, initieert en werkt mee aan studies en publiceert over hypofyseproblematiek. Het team staat ook in voor opleiding en onderwijs van studenten en artsen in opleiding.  Onze specialisten

Bent u arts en wilt u de medische uitslagen van uw patiënten opvragen? Siege [dot] Clini-obs [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (Neem rechtstreeks contact op met de stuitkliniek) Ligt uw baby in stuit ? Kom met ons uw bevallingsopties bespreken De stuitkliniek van het Erasme Ziekenhuis biedt zorg aan patiënten en koppels bij wie de baby na 36-37 weken zwangerschap in stuit ligt. Image Image Image In 2023 lag bij ongeveer 4% van de voldragen zwangerschappen in Brussel en 5% van de voldragen zwangerschappen in Wallonië de baby in stuit, met tot 92% keizersneden enkel en alleen om die reden tot gevolg, hoewel een keizersnede niet altijd gerechtvaardigd is. In goede omstandigheden is een vaginale bevalling immers ook mogelijk (Ref.: Van Leeuw V, Leroy Ch. Perinatale gezondheid in het Brussels Gewest – Jaar 2023. Centre d’Épidémiologie Périnatale, 2024).In 2016 hebben we in het Erasme Ziekenhuis een zorgtraject opgezet om aanstaande moeders en ouders te begeleiden bij hun beslissingen door hen gedetailleerde en onderbouwde informatie te verstrekken over de verschillende mogelijke zorgopties, waaronder de mogelijkheid om een versie of uitwendige kering uit te voeren om de baby te draaien. In 2016 hebben we in het Erasme Ziekenhuis een zorgtraject opgezet om aanstaande moeders en ouders te begeleiden bij hun beslissingen door hen gedetailleerde en onderbouwde informatie te verstrekken over de verschillende mogelijke zorgopties. De verschillende opties voor een bevalling bij stuit Vanaf de 36e zwangerschapsweek bespreken we tijdens een voorafgaande raadpleging de mogelijkheid om een uitwendige kering uit te voeren, een techniek die tot doel heeft uw baby met het hoofd naar beneden te draaien via een manuele externe manipulatie die door een verloskundige wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding.Als de kering niet lukt of u die niet wilt proberen, wordt een pelvimetrie (een CT-scan om de afmetingen van uw bekken te bepalen) voorgesteld om te onderzoeken of een vaginale bevalling mogelijk is. . We bespreken ook de opties voor de bevalling: een vaginale bevalling, die onder goede omstandigheden mogelijk is, of een keizersnede.Tot slot, als u kiest voor een vaginale bevalling, zullen er specifieke voorbereidingen voor een stuitbevalling worden voorgesteld. Wij bieden ook raadplegingen aan om de verschillende bevallingsopties voor uw baby in stuitligging te bespreken.Voor de bevalling van uw kind in stuitligging zal de voorkeur worden gegeven aan een fysiologische aanpak.  De natuurlijke keizersnede bij het Erasme Ziekenhuis H.U.B Dr. Sara Derisbourg Gynaecoloog-verloskundigeSpecialismen: begeleiding van hoogrisicozwangerschappen, prenatale zorg (geïnformeerde keuze, uitwendige kering enz.) en bevallingen bij stuitligging, begeleiding bij borstvoedingscomplicaties (lid van het comité Babyvriendelijk ziekenhuis van het Erasme Ziekenhuis).Dr. Sara Derisbourg werkt aan een doctoraatsthesis over de aanpak van voldragen foetussen in stuitligging. Ze heeft actief meegewerkt aan de opening van de stuitkliniek en heeft bijgedragen aan de uitwerking van het zorgtraject, de brochures en andere hulpmiddelen. Een gespecialiseerd team dat zich inzet voor uw welzijn en dat van uw baby MédecinsDr. De ConinckDr. DerisbourgDr. Di GiovanniDr. GarofaloDr. LamyDr. MinckeDr. RomnéeDr. ValcarenghiDr. VercoutereDr. ZaytouniVroedvrouwenPauline Eon, hoofdvroedvrouw van de verloskamer, de Maternal Intensive Care (MIC) en de CoconMartine PierreuxMarie Trullemanshet vroedvrouwenteam van de verloskamer  De diensten waarmee wij samenwerken Anesthesiologie Lien vers Anesthesiologie Pediatrie Lien vers Pediatrie Hulpmiddelen BROCHURE – Mijn baby ligt in stuit INFORMATIEBLAD – Bevallen van een baby in stuit ARTIKEL – De stuitbevalling VIDEO – Mijn baby ligt in stuit: wat moet ik doen? La Maison des Maternelles VIDEO – De uitwendige kering om de baby te helpen zich om te draaien – La Maiso… VIDEO – Natuurlijke keizersnede: de natuurlijke keizersnede in het Erasme Zieke… 1. Waarom ligt mijn baby in stuit? In de meeste gevallen is er geen aanwijsbare oorzaak voor de stuitligging van de baby.Ze kan echter verband houden met:  afwijkingen aan de baarmoeder, de aanwezigheid van fibromen; een afname van het vruchtwater;    een laagliggende placenta of placenta praevia. 2. Doet de uitwendige kering pijn? Meestal is de kering niet pijnlijk. Ze wordt eerder als ongemakkelijk of onaangenaam ervaren. Ongeveer 5 tot 7% van de patiënten meldt pijn. We raden u echter aan om tijdens de kering met de verloskundige te praten en eventuele pijn te melden. De kering wordt onderbroken als de pijn ondraaglijk is. 3. Is de uitwendige kering pijnlijk voor mijn baby? Er zijn geen aanwijzingen dat een uitwendige kering pijnlijk zou zijn voor de baby.  Pijn in de baarmoeder gaat meestal gepaard met een versnelling van de hartslag. De hartslag van de foetus zal vóór, tijdens en na de uitwendige kering worden gecontroleerd. In geval van bezorgdheid of twijfel wordt de kering onderbroken. 4. Is een keizersnede altijd aangewezen bij een stuitligging? Nee. Als de verloskundige en medische omstandigheden van de patiënte en de baby gunstig zijn, is een vaginale bevalling van een baby in stuit immers perfect mogelijk 5. Is een vaginale bevalling bij een stuitligging pijnlijker dan bij een baby in kruinligging? Er zijn geen wetenschappelijke aanwijzingen dat een stuitbevalling pijnlijker is dan een kruinbevalling. Een bevalling zonder epidurale verdoving is in de overgrote meerderheid van de gevallen pijnlijk, ongeacht of de baby in stuitligging of kruinligging ligt. Het is aan u om te kiezen of u epidurale verdoving wilt. 6. Is een kering mogelijk als de navelstreng om de nek van de baby zit? Ten eerste is het niet altijd eenvoudig om vast te stellen of de navelstreng om de nek zit. Het is echter sowieso geen contra-indicatie om een uitwendige kering te overwegen. Symposium over de stuitbevalling in België De Stuitkliniek van het H.U.B nodigt u op 25 en 26 september 2026 uit voor een symposium over de stuitbevalling van een voldragen baby, waar we het zullen hebben over de nieuwste aanbevelingen en de klinische praktijken, en simulaties zullen uitvoeren. Dit symposium is geaccrediteerd, wordt in het Frans gehouden en is bedoeld voor artsen, vroedvrouwen en andere zorgverleners die werkzaam zijn in de perinatale zorg. Programma en inschrijving

Voorstelling van de dienst De Kliniek voor Endocrinologie bij volwassenen staat in voor de diagnose en de opvolging van volwassen patiënten met een endocrien probleem, dat wil zeggen een aandoening die de afscheiding van een hormoon (overmatige of onvoldoende afscheiding) en/of de klier die het hormoon afscheidt, aantast. De dienst behandelt aandoeningen van de schildklier, de bijschildklieren, de bijnieren, de gonaden (eierstokken en teelballen) en de hypofyse.Sinds 2016 maakt de Dienst Endocrinologie van het Erasmusziekenhuis, die voor het pediatrische luik samenwerkt met het Kinderziekenhuis Koningin Fabiola (HUDERF), deel uit van het netwerk ENDO-ERN (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), het Europees referentienetwerk voor zeldzame endocriene aandoeningen.Dit netwerk heeft als doel de toegang tot kwaliteitsvolle zorg te verbeteren voor patiënten met zeldzame endocriene aandoeningen. Het ondersteunt klinisch onderzoek en draagt bij tot de oprichting van registers waarin patiënten die voor zeldzame aandoeningen worden opgevolgd, worden opgenomen, om het delen van kennis en de verbetering van de klinische praktijk te bevorderen.De behandeling en opvolging van zeldzame endocriene aandoeningen is multidisciplinair. Rond complexe casussen worden regelmatig overlegmomenten georganiseerd met talrijke specialisten binnen onze instelling, maar ook tijdens virtuele consultaties met erkende Europese experten via het ENDO-ERN-netwerk of tijdens internationale multidisciplinaire overlegvergaderingen (Frankrijk).Sommige endocriene aandoeningen ontstaan bij de geboorte of tijdens de kindertijd en vereisen een levenslange behandeling en opvolging. Al vele jaren worden transitieconsultaties georganiseerd met onze pediatrische collega’s van het HUDERF, om de overgang van de pediatrie naar de zorg voor volwassenen zo vlot mogelijk te laten verlopen.  Wat zijn zeldzame aangeboren schildklieraandoeningen? Zeldzame aangeboren schildklieraandoeningen zijn aandoeningen die meestal al vanaf de geboorte aanwezig zijn en de werking van de schildklier beïnvloeden. In de meeste gevallen gaat het om aangeboren hypothyreoïdie, dat wil zeggen een onvoldoende productie van schildklierhormonen. Schildklierhormonen zijn onmisbaar voor de groei, maar ook en vooral voor de normale ontwikkeling van de hersenen tijdens het foetale leven en de kindertijd. Op volwassen leeftijd spelen ze voornamelijk een rol bij de regeling van de lichaamstemperatuur (thermoregulatie), de controle van de stofwisseling (het energieverbruik), de vruchtbaarheid, de regeling van de darmtransit, het hartritme en de stemming. Hypothyreoïdie die op volwassen leeftijd ontstaat, is meestal verworven en kan verschillende oorzaken hebben (auto-immuniteit, schildklierchirurgie, geneesmiddelen enz.). Deze aandoeningen vallen niet onder de zeldzame endocriene ziekten, in tegenstelling tot aangeboren hypothyreoïdie.Deze laatste kan het gevolg zijn van een afwezige schildklier (agenesie), een misvormde schildklier (dysgenesie) of een defect in de synthese van schildklierhormonen door een mutatie in een van de sleutelenzymen (eiwitten) die betrokken zijn bij de hormoonproductie. Ze worden meestal zeer vroeg opgespoord, vanaf de eerste levensdagen, dankzij de neonatale screening. Zo kan snel en doeltreffend worden ingegrepen om de schadelijke gevolgen van een tekort aan schildklierhormonen voor de ontwikkeling van de hersenen en het bewegingsapparaat van het kind te voorkomen. Tijdens de zwangerschap zorgt de moeder voor de aanvoer van schildklierhormonen naar de foetus en compenseert ze zo het tekort in de hormoonsynthese van de foetale schildklier. Eenmaal geboren krijgt de getroffen baby echter geen schildklierhormonen meer van de moeder en moet hij dus snel orale hormoonsubstitutie krijgen.Een andere categorie van zeldzame aangeboren schildklieraandoeningen zijn ziekten van het metabolisme, het transport en de werking van schildklierhormonen. Hiertoe behoren de syndromen van resistentie tegen schildklierhormonen. Deze zeer zeldzame aandoeningen (1/19.000 – 1/40.000 geboorten) worden veroorzaakt door genetische afwijkingen die een van de receptoren voor schildklierhormonen aantasten (er bestaan 2 types). De schildklierhormonen worden in voldoende hoeveelheden geproduceerd, maar kunnen niet optimaal werken in de weefsels die de gemuteerde receptor bevatten (hersenen, lever, hart, spieren, botten). De ernst en het type van de symptomen variëren sterk naargelang van de mutatie. Bij de meest voorkomende vormen van deze zeldzame aandoeningen, die ook de minst ernstige zijn, wordt de diagnose meestal gesteld naar aanleiding van zogenaamde “discordante” schildkliertests (met een ongewoon profiel) bij routinebloedonderzoek of tijdens een familiale screening in het kader van een bekende mutatie in de familie.   Diagnose en behandeling Congenitale hypothyreoïdie wordt opgespoord via neonatale screening. Tussen de 2e en 5e levensdag wordt een druppel bloed afgenomen uit de hiel van de pasgeborene en op een filtreerpapier aangebracht voordat het bloed wordt geanalyseerd. Als het resultaat van de screening afwijkend is, worden de ouders teruggeroepen voor een raadpleging bij de dienst endocrinologie. Er worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen (controlebloedafname) en de oorzaak ervan te achterhalen (echografie en scintigrafie van de schildklier). De behandeling berust op een vroegtijdige behandeling met schildklierhormoonsubstitutie, die al tijdens de eerste levensdagen wordt gestart. Deze behandeling is eenvoudig, wordt goed verdragen en maakt een normale ontwikkeling van het kind mogelijk. Bij de verdere opvolging op volwassen leeftijd bestaat de uitdaging, net als bij verworven hypothyreoïdie, erin te zorgen voor een goede werking van de stofwisseling, de vruchtbaarheid en een optimale levenskwaliteit op alle vlakken (lichamelijk, psychosociaal en professioneel).Een regelmatige klinische en biologische opvolging is essentieel om de dosissen tijdens de groei aan te passen, maar ook aan de veranderende behoeften naargelang bepaalde situaties (schommelingen in het gewicht, interacties met andere geneesmiddelen, problemen met de spijsverteringsabsorptie, vruchtbaarheid, zwangerschap enz.).De medische opvolging moet levenslang worden voortgezet. Informatie en begeleiding van patiënten en hun families zijn essentieel om de therapietrouw en de levenskwaliteit op lange termijn te verzekeren.In de meest voorkomende gevallen van resistentie tegen schildklierhormonen zijn de symptomen mild en hebben patiënten doorgaans geen specifieke behandeling nodig. Het gaat echter om een moeilijke diagnose, waarbij andere aandoeningen moeten worden uitgesloten aan de hand van specifieke tests (waaronder een genetische analyse ter bevestiging). Er bestaat een risico op een verkeerde diagnose, die kan leiden tot een onnodige schildklieroperatie of een overbodige medicamenteuze behandeling. Ook opvolging is noodzakelijk, aangezien de symptomen kunnen evolueren en een medicamenteuze interventie kunnen vereisen.  Zorgtraject File trajetdesoin.pdf Overgang naar de volwassenheid Tijdens de adolescentie wordt een geleidelijke voorbereiding op de overgang naar de volwassenenzorg georganiseerd. Deze fase helpt de zelfstandigheid van de jonge patiënt te vergroten, de continuïteit van de medische opvolging te waarborgen en alle nodige informatie aan de gespecialiseerde volwassenendienst door te geven. De overgang wordt gepland in samenwerking met de patiënt, zijn of haar familie en de pediatrische en volwassenenteams. Focus: expertise De patiënten worden behandeld door een erkend endocrinoloog voor volwassenen. De hormoonbepalingen en genetische tests worden uitgevoerd in een gespecialiseerd laboratorium. Er wordt genetische counseling aangeboden. Er is 24 uur per dag een oproepbare wachtdienst. Ons centrum zet zich actief in voor het verbeteren van de kennis en de zorg voor patiënten met zeldzame endocriene aandoeningen.Er werd een lokaal register aangelegd van gevallen van aangeboren hypothyreoïdie en resistentie tegen schildklierhormonen. Het aantal nieuwe behandelde gevallen wordt voortdurend gerapporteerd aan het Europese register ENDO-ERN. Het doel is de opvolging te optimaliseren en de behandelingen in verschillende gespecialiseerde centra met elkaar te vergelijken. Het team volgt permanente bijscholing, neemt deel aan congressen en seminaries, initieert en werkt mee aan mono- en multicentrische studies en publiceert over schildklieraandoeningen. Het team staat ook in voor opleiding en onderwijs van studenten en artsen in opleiding. Onze specialisten Geassocieerde dienst