Erasme Meldingsformulier (Klokkenluiders)

Vertrouwelijk meldingsformulier

Via dit formulier, dat bedoeld is als intern meldingskanaal, kunt u een inbreuk melden die valt onder de 'klokkenluidersprocedure' van het Erasme Ziekenhuis (sites Erasme Ziekenhuis, CTR, CGR, Polikliniek Lothier).

Lees eerst het Beleid inzake meldingen in het kader van de klokkenluiderswet voordat u het formulier invult.

⚠ Dit kanaal mag alleen worden gebruikt voor situaties die onder het toepassingsgebied van het beleid vallen. Elke opzettelijk onjuiste melding kan leiden tot sancties.

Elk gebruik waarbij het meldingskanaal wordt gebruikt om opzettelijk onjuiste informatie te melden, kan onder meer leiden tot strafrechtelijke en burgerlijke sancties.

Garandeerde vertrouwelijkheid

Het Erasme Ziekenhuis behandelt elke melding strikt vertrouwelijk. Overeenkomstig de wet en het interne beleid worden de identiteit van de klokkenluider en de informatie aan de hand waarvan hij of zij kan worden geïdentificeerd, beschermd en zijn die alleen toegankelijk voor personen die bevoegd zijn om de melding te behandelen.

De verstrekte gegevens worden verwerkt overeenkomstig de AVG. Voor meer informatie over de verwerkingswijzen, de beschermingsvoorwaarden en de rechten van de betrokkenen kunt u het Privacybeleid raadplegen. Voor alle informatie over de AVG in het kader van de verwerking van een melding kunt u contact opnemen met de FG via dpo [at] hubruxelles [dot] be (dpo[at]hubruxelles[dot]be).

Rubriek 1: Meldingstype

Welk type melding wilt u doen:
Bij een anonieme melding ontvangt u geen ontvangstbevestiging of feedback over de genomen maatregelen.

Rubriek 2: Uw profiel

Rubriek 3: Betrokken beleidsterrein

Rubriek 4: Beschrijving van de feiten

Help ons om te begrijpen:

  • wat er is gebeurd;
  • waar;
  • wanneer;
  • wie erbij betrokken is;
  • waarom u vindt dat het hier gaat om een inbreuk die onder de klokkenluidersregeling valt.

Rubriek 5: Extra elementen

Beschikt u over documenten of informatie waarmee u uw melding kunt onderbouwen?

Unlimited number of files can be uploaded to this field.
10 MB beperken.
Toegestane types: pdf, doc, docx, jpg, jpeg, png, gif, txt.

Hebt u deze situatie al via een ander kanaal gemeld?

Rubriek 6: Contactgegevens (alleen bij een geïdentificeerde melding)

Finale verklaring