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Premiers symptômes L’hépatite delta (ou hépatite D) est une infection rare et sévère du foie, causée par le virus de l’hépatite D (VHD). Elle ne touche que les personnes déjà porteuses chroniques du virus de l’hépatite B (VHB), dont elle aggrave et accélère l’évolution de la maladie du foie. En effet, la co-infection par l’hépatite delta augmente fortement le risque de cirrhose hépatique à un jeune âge (30-40 ans).Les symptômes fréquents sont :•    Souvent, aucun symptôme pendant longtemps : découverte parfois fortuite lors d’un bilan sanguin de routine chez une personne suivie pour l’hépatite B•    Une fatigue inhabituelle et une perte d’appétit•    Des nausées ou un inconfort au niveau du foie•    Un ictère (jaunisse) et des urines foncées lors d’une poussée aiguë•    Dans les formes plus évoluées : signes de cirrhose (fatigue intense, gonflement du ventre, confusion) Première consultation Vous et le médecin faites le point sur vos antécédents : statut vis-à-vis de l’hépatite B, facteurs de risque (origine d’une région où l’hépatite D est plus fréquente, antécédent de toxicomanie intraveineuse, transfusions anciennes, partenaires) et médicaments que vous prenez. Ensuite, le médecin vous examine (foie, rate, peau) et vous prescrit un bilan sanguin. Diagnostic Le diagnostic repose sur : o    La confirmation d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B (antigène HBs positif depuis plus de 6 mois)o    La recherche d’anticorps anti-VHD (anti-delta) dans le sango    Si cette recherche est positive, la confirmation par le dosage de l’ARN du virus de l’hépatite Delta (ARN-VHD), qui témoigne d’une infection activeo    Un bilan hépatique complet (transaminases, bilirubine…)o    Un bilan des autres marqueurs du virus de l’hépatite B (ADN-VHB, antigène HBe)o    Il est essentiel de rechercher activement une infection par l’hépatite delta chez les patients porteurs d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B, surtout en cas de comportements à risque et/ou lors d’une altération des tests hépatiques malgré une charge virale de l’hépatite B (ADN-VHB) basse ! Examens complémentaires o    Fibroscan : évaluation non invasive de la fibrose du foie et du risque d’hypertension portaleo    Échographie abdominale : recherche de signes de cirrhose et d’hypertension portaleo    Biopsie hépatique : parfois utile pour préciser le stade de la maladie du foieo    Bilan virologique du VHB associé : ADN-VHB, antigène HBe, génotypeo    Alpha-fœtoprotéine (aFP) : dosage sanguin pour le dépistage du cancer du foieo    Dépistage et vaccination de l’entourage (partenaires, famille) contre l’hépatite Bo    En cas de cirrhose : échographie hépatique 2 fois par an + dosage de l’aFP (dépistage du cancer du foie), oeso-gastroduodénoscopie parfois nécessaire en cas de suspicion d’hypertension portale Traitements médicaux Le traitement spécifique repose sur le bulévirtide (Hepcludex), un médicament qui bloque l’entrée du virus dans les cellules du foie. Il s’administre par injection sous-cutanée quotidienne, au long cours. Ce traitement est actuellement disponible en Belgique pour les patients une fibrose avancée ou une cirrhose compensée.D’autres traitements font également l’objet d’études cliniques internationales visant à évaluer leur efficacité et leur sécurité dans le traitement de l’hépatite delta.Prise en charge associée :•    Poursuite ou instauration d’un traitement antiviral contre l’hépatite B (analogues nucléos(t)idiques), si nécessaire•    Dépistage et vaccination de l’entourage (partenaires, famille) contre l’hépatite B•    Dans les formes avancées (cirrhose décompensée) : la transplantation hépatique peut être discutée Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_hepatite_delta_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi Suivi : en consultation dont la fréquence est variable :o    Tous les 3 mois sous traitement (surveillance de la tolérance et de l’efficacité)o    Tous les 6 à 12 mois en l’absence de traitement ou si la maladie est stableLe suivi comprend :•    Des prises de sang régulières (transaminases, ARN-VHD, bilan du VHB)•    Une surveillance de la fibrose du foie (fibroscan régulier)•    En cas de cirrhose : une prévention des complications de la cirrhose ainsi qu’un dépistage du cancer du foie (échographie hépatique semestrielle et dosage de l’aFP)•    Une surveillance de la tolérance du traitementLe suivi permet aussi :•    D’évaluer l’efficacité du traitement (évolution de la charge virale du VHD)•    D’adapter la prise en charge et de vous accompagner, vous et votre entourageSignes à signaler rapidement : ictère, urines foncées, forte fatigue soudaine, fièvre, confusion, saignements inhabituels Pour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 07/10/2026

Premiers symptômes La cholangite sclérosante primitive est une maladie inflammatoire des voies biliaires qui provoque leur rétrécissement progressif. Elle touche principalement les hommes jeunes (30–40 ans)Les symptômes peuvent être :•    Fatigue•    Prurit (démangeaisons)•    Ictère (jaunisse) récurrent ou persistant•    Fièvre avec frissons et douleurs abdominales droites, en cas d’infection des voies biliaires•    Souvent asymptomatique au début : découverte lors d’un bilan d’altération des tests hépatiques ou lors du bilan d'une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)En effet, la maladie est souvent associée à une MICI (surtout rectocolite ulcéro-hémorragique, ou maladie de Crohn).  Première consultation Vous et le médecin faites le point sur vos symptômes, en particulier sur la présence de prurit, d’épisodes de fièvre ou d’ictère, et la présence de symptômes digestifs associés. Vous discutez également d’éventuels antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et des médicaments que vous prenez. Ensuite, le médecin vous examine (foie, rate, peau) et vous prescrit un bilan sanguin et une imagerie hépatique (échographie ou IRM selon les cas). Diagnostic Le diagnostic repose essentiellement sur une cholangio-IRM (MRCP) qui montre une irrégularité (rétrécissements et dilatations) des voies biliairesUne biopsie du foie est rarement nécessaire pour poser le diagnostic et n’est réalisée que si la MRCP est normale, pour poser le diagnostic d’une cholangite sclérosante des petits canaux Examens complémentaires •    Fibroscan : pour évaluer la fibrose hépatique•    Colonoscopie avec biopsies étagées, en l’absence de MICI connue ou de façon annuelle en cas de MICI•    Ostéodensitométrie •    Vitamines liposolubles A, D, E, K Traitements médicaux Aucun traitement médical n'a prouvé à ce jour qu'il modifie l'évolution naturelle de la CSP. Cependant, l’acide ursodésoxycholique (AUDC) améliore généralement les anomalies hépatiques à la prise de sang et vous sera fréquemment prescrit.Le reste de la prise en charge vise à soulager les symptômes, prévenir les complications et traiter les éventuelles infections des voies biliaires.En cas de maladie avancée ou de complications à répétition, la transplantation hépatique est envisagée. Elle constitue à l’heure actuelle le seul traitement curatif. Traitements endoscopiques La cholangiographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un traitement endoscopique réalisé sous anesthésie générale et occupe une place centrale dans la prise en charge des complications de la cholangite sclérosante primitive. Il permet :•    de dilater des rétrécissements des voies biliaires•    de poser des prothèses (stents)•    d’améliorer le drainage de la bile•    de faire des prélèvements au niveau des voies biliaires Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_cholangite_sclerosante_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi Le suivi en hépatologie se fait tous les 3 à 6 mois, parfois plus fréquemment en cas de complication récente.Il comprend :•    Des prises de sang•    Un suivi par imagerie avec, en alternance, une échographie hépatique et une MRCP tous les 6 mois. •    Un fibroscan annuel ou biannuel pour suivre l’évolution de la fibrose•    Une colonoscopie annuelle en cas de MICI associée. En l’absence de MICI, une colonoscopie doit être réalisée tous les 5 ans. •    Ostéodensitométrie tous les 2-3 ansPrésentez-vous aux urgences en cas de fièvre +  ictère + douleur abdominale droite (triade associée à l’infection des voies biliaires (angiocholite)Pour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 28/05/2026

Premiers symptômes La cholangite biliaire primitive est une maladie auto-immune qui touche les petits canaux biliaires du foie.Les symptômes fréquents sont :•    Une fatigue chronique importante•    Des démangeaisons (prurit) parfois très importantes, souvent les oir et la nuit•    Une sécheresse des yeux et de la bouche•    Xanthomes (dépôts graisseux sous la peau)•    Parfois aucun symptôme au début et découverte fortuite sur une prise de sang Première consultation Vous et le médecin faites le point sur vos symptômes, en particulier sur la présence de prurit et la fatigue. Vous discutez également d’éventuels antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et des médicaments que vous prenez. Ensuite, le médecin vous examine (foie, rate, peau) et vous prescrit un bilan sanguin. Diagnostic Le diagnostic repose sur : •    La mise en évidence d’une cholestase à la prise de sang (élévation des PAL, gGT, parfois bilirubine)•    la présence fréquente d’auto-anticorps dans le sang, de type anticorps anti-mitochondries (plus rarement, d’autres anticorps peuvent être présents)•    une élévation d’immunoglobulines (IgM) dans le sang•    Une dyslipidémie (hypercholestérolémie) est également fréquente•    Une biopsie du foie n’est pas toujours nécessaire pour poser le diagnostic Examens complémentaires o    Fibroscan : évaluation non invasive de la fibrose hépatiqueo    Échographie abdominale : écarter une obstruction des voies biliaires, signes d'hypertension portaleo    Cholangio-IRM : si doute avec une cholangite sclérosante primitive (CSP)o    Biopsie hépatique : si auto-anticorps négatifs ou si diagnostic incertaino    Ostéodensitométrie : risque d'ostéoporose (malabsorption de vitamine D)o    Dosage des vitamines liposolubles (A, D, E, K)o    Bilan thyroïdien et autres auto-anticorps : recherche de maladies auto-immunes associéeso    En cas de cirrhose : échographie 2x/an + dosage aFP (dépistage tumeur), oeso-gastroduodénoscopie en cas de suspicion d’hypertension portale Les traitements médicaux Le traitement principal repose sur l’acide ursodésoxycholique (AUDC)Si la réponse est insuffisante, ajout d’un traitement de 2e ligne par fibratesTraitement des symptômes :•    Médicaments contre le prurit, si nécessaire•    Supplémentation en vitamines•    Prévention de l’ostéoporose Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_cholangite_biliaire_primitive_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi Suivi : en consultation dont la fréquence est variable :o    Trimestriel si maladie active o    Tous les 6 mois (maladie stable sous AUDC)Le suivi comprend :•    Des prises de sang régulières•    Une surveillance de la fibrose du foie (fibroscan annuel ou biannuel)•    En cas de cirrhose : une prévention des complications de la cirrhose ainsi qu’un dépistage du cancer du foie (échographie hépatique semestrielle et dosage de l’aFP)•    Ostéodensitométrie tous les 2-3 ansLe suivi permet aussi :•    D’évaluer l’efficacité du traitement•    D’améliorer la qualité de vie Signes à signaler rapidement : ictère, urines foncées, forte fatigue soudaine, fièvre Pour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 28/05/2026

Premiers symptômes L’hépatite auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque le foie. Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou plus brutalement.Vous pouvez ressentir une ou plusieurs des plaintes suivantes:•    Une fatigue importante et persistante•    Une jaunisse (peau ou yeux jaunes), urines foncées•    Des douleurs ou une gêne du côté droit du ventre•    Des nausées, perte d’appétit•    Des douleurs articulaires•    Parfois aucun symptôme : la maladie est découverte lors d’une prise de sang Première consultation Vous et le médecin faites le point sur vos symptômes, discutez d’éventuels antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et des médicaments que vous prenez. Ensuite, le médecin vous examine et vous prescrit un bilan sanguin hépatique. Diagnostic Le diagnostic repose sur la combinaison de :o    une souffrance des cellules du foie à la prise de sango    la présence fréquente d’auto-anticorps dans le sango    une élévation d’immunoglobulines (IgG) dans le sango    Biopsie hépatique : prélèvement d'un petit fragment de foie (sous anesthésie locale) — examen clé pour confirmer le diagnostico    Exclusion d'une hépatite virale (VHB, VHC) Examens complémentaires o    Échographie abdominale : évalue la morphologie du foie et recherche des signes d'hypertension portaleo    Parfois un scanner ou une IRM abdominale est nécessaireo    Sérologies virales (hépatite A, B, C) : diagnostic différentielo    Bilan thyroïdien et autres auto-anticorps : recherche de maladies auto-immunes associéeso    En cas de cirrhose : échographie hépatique 2x/an + dosage AFP (dépistage tumeur), oeso-gastroduodénoscopie en cas de suspicion d’hypertension portale Traitements médicaux Le traitement vise à réduire l’inflammation du foie (rémission biochimique) et éviter l’évolution vers la cirrhose.On commence par une phase d’induction basée sur :o    Des corticoïdeso    Associés à un immunosuppresseur (azathiophrine ou mycophénolate mofetil)Phase d’entretien :o    Immunosuppresseur seul o    Parfois nécessité de maintien de petites doses de corticoïdes o    Durée minimum de 3 ans ; besoin fréquent d’un traitement à vie  Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_hepatite_auto_immune_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi • La 1ère année : consultations tous les 1 à 3 mois• En cas de rémission stable : tous les 3 à 6 moisÀ chaque consultation :• Bilan sanguin : tests hépatiques, IgG• Contrôle de la tolérance au traitement • Fibroscan annuel pour surveiller la fibrose• Densitométrie osseuse si corticothérapie prolongée• Si cirrhose : échographie hépatique 2x/an (dépistage du cancer du foie)Signes à signaler rapidement : ictère, urines foncées, forte fatigue soudaine, fièvrePour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 28/05/2026

Descriptif bref du problème de santé L'hypertension portale non cirrhotique idiopathique est une maladie rare du foie caractérisée par une augmentation de la pression dans la veine porte, en l'absence de cirrhose. Elle est liée à une atteinte des petits vaisseaux à l'intérieur du foie.La fonction du foie reste le plus souvent bien conservée, mais les complications liées à l'hypertension portale (varices, grosseur de la rate) nécessitent une surveillance régulière. Premiers symptômes La maladie est souvent découverte de façon fortuite ou lors d'une complication.•    Fatigue•    Gonflement de l'abdomen (plus rare)•    Grosseur au niveau de la rate, parfois ressentie par le patient•    Plus rarement, un saignement digestif (vomissement de sang, selles noires) qui révèle la maladie Première consultation Le médecin recherche à l'examen une grosseur de la rate et d'autres signes d'hypertension portale, et interroge sur les antécédents (troubles de la coagulation, maladies auto-immunes, expositions médicamenteuses ou toxiques). Diagnostic Il repose sur la mise en évidence de signes d'hypertension portale (varices, grosseur de la rate) en l'absence de cirrhose, après avoir éliminé les autres causes possibles. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer l'absence de cirrhose. Examens complémentaires •    Bilan hépatique complet et numération sanguine•    Échographie-Doppler abdominale (vérification de la perméabilité de la veine porte)•    Élastographie hépatique (fibroscan), souvent normale ou peu élevée•    Endoscopie digestive haute (recherche de varices)•    Biopsie hépatique•    Bilan de thrombophilie et bilan immunologique Traitements médicaux Il n'existe pas de traitement curatif spécifique de la maladie elle-même. La prise en charge vise à prévenir et traiter les complications de l'hypertension portale.•    Bêta-bloquants non cardiosélectifs ou ligature endoscopique des varices, en prévention du saignement•    Traitement de la cause sous-jacente si elle est identifiée (arrêt d'un médicament en cause, traitement d'une thrombophilie...)•    Transplantation hépatique, réservée aux formes compliquées sévères (rare) Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_hypertension_portale_non_cirrhotique_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi •    Endoscopie digestive haute régulière pour dépister et surveiller les varices•    Échographie-Doppler tous les six mois (pour le dépistage de la thrombose de la veine porte) •    Surveillance de la fonction hépatique, généralement préservéeSignes à signaler rapidement : vomissement de sang, selles noires, gonflement important de l'abdomen, fatigue extrêmePour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 12/08/2026

Descriptif bref du problème de santé Le syndrome LPAC (Low Phospholipid-Associated Cholelithiasis) est une maladie génétique rare liée à une anomalie du gène ABCB4, responsable d'un déficit en phospholipides dans la bile. Ce déficit favorise la formation de calculs (lithiase) dans les petites voies biliaires à l'intérieur du foie, souvent chez des personnes jeunes.Elle se caractérise par des lithiases biliaires récidivantes, parfois compliquées d'épisodes de cholestase (altération des tests hépatiques), et peut évoluer vers une atteinte hépatique à long terme si elle n'est pas prise en charge. Premiers symptômes •    Douleurs abdominales de type colique hépatique, souvent récidivantes, chez une personne jeune (moins de 40 ans)•    Calculs biliaires récidivants, y compris après ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie)•    Parfois jaunisse et démangeaisons (prurit) Première consultation Le médecin s'intéresse particulièrement à l'âge de survenue, aux antécédents familiaux de calculs biliaires et à une éventuelle récidive après ablation de la vésicule biliaire, éléments qui orientent vers ce diagnostic. Diagnostic Il est évoqué devant l'association de critères cliniques évocateurs (âge inférieur à 40 ans, calculs récidivants, antécédents familiaux) et confirmé par l'imagerie (calculs situés dans les voies biliaires intrahépatiques) et, si besoin, par une analyse génétique du gène ABCB4. Examens complémentaires •    Échographie abdominale•    Bili-IRM (cholangio-IRM)•    Bilan hépatique•    Test génétique (gène ABCB4) Traitements médicaux •    Traitement médicamenteux : Acide ursodésoxycholique (AUDC), traitement de fond au long cours qui améliore la fluidité de la bile et réduit le risque de complications•    Drainage endoscopique des voies biliaires en cas de complication biliaire Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_syndrome_de_lithiase_biliaire_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi •    Bilan hépatique régulier•    Imagerie de surveillance (échographie)•    Suivi à long terme, du fait du risque d'atteinte hépatique progressive en l'absence de traitement•    Conseil génétique proposé à la famille Signes à signaler rapidement : douleurs abdominales importantes, jaunisse, fièvre, démangeaisons intensesPour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 12/08/2026

Qu'est-ce qu'une complication de l'hémodialyse ? L'hémodialyse est un traitement indispensable pour les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ou terminale. Malgré les progrès des techniques de dialyse, elle peut être associée à des complications aiguës ou chroniques, parfois sévères, qui peuvent nécessiter une prise en charge spécialisée.Ces complications peuvent être liées à la séance de dialyse, à l'accès vasculaire, aux traitements anticoagulants, aux troubles cardiovasculaires et métaboliques ou encore à l'exposition prolongée à l'hémodialyse.Certaines complications sont fréquentes, tandis que d'autres sont rares et complexes. Leur diagnostic peut être difficile chez des patients présentant plusieurs comorbidités et nécessite parfois l'intervention de plusieurs spécialités. Quelles sont les principales complications ? Les complications peuvent survenir pendant ou après une séance de dialyse, ou apparaître progressivement au cours du suivi.Elles comprennent notamment :Les hypotensions et autres complications hémodynamiques pendant la dialyse ;Les troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques ;Les complications cardiovasculaires ;Les réactions liées au dialyseur ou au circuit extracorporel ;Les complications hémorragiques ou thrombotiques ;Les infections liées aux cathéters ou aux accès vasculaires ;Les thromboses, sténoses, anévrismes ou autres complications des fistules artério-veineuses ;Les troubles minéraux et osseux et les calcifications vasculaires ou valvulaires ;L'anémie et la dénutrition ;Les complications liées à l'exposition prolongée à la dialyse, notamment l'amylose liée à la β2-microglobuline.Certaines de ces complications peuvent entraîner des hospitalisations répétées, une perte de l'accès vasculaire, une diminution de la qualité de vie ou, dans les situations les plus sévères, engager le pronostic vital. Quand faut-il consulter ? Une évaluation spécialisée est nécessaire notamment en cas de :Hypotensions répétées ou mal tolérées pendant la dialyse ;Difficultés répétées à réaliser les séances de dialyse ;Saignement prolongé ou inhabituel après la dialyse ;Dysfonctionnement ou thrombose d'une fistule ou d'un cathéter ;Signes d'infection de l'accès vasculaire ;Gonflement, douleur ou modification de l'aspect de la fistule ;Troubles cardiovasculaires ou neurologiques apparaissant pendant ou après les séances ;Troubles métaboliques persistants malgré l'adaptation du traitement ;Douleurs articulaires ou osseuses inexpliquées chez les patients dialysés depuis longtemps ;Toute complication inhabituelle ou difficile à expliquer. Comment établit-on le diagnostic ? Le diagnostic repose sur une évaluation clinique et biologique complète, adaptée à chaque situation.Selon la complication suspectée, les investigations peuvent comprendre :Une évaluation clinique et biologique spécialisée ;Une analyse des paramètres de la séance de dialyse ;Une évaluation de l'accès vasculaire ;Une échographie-Doppler ou une imagerie spécialisée ;Des examens cardiovasculaires ;Des analyses microbiologiques en cas de suspicion d'infection ;L'évaluation des paramètres minéraux, osseux et nutritionnels ;Des examens spécialisés en cas de complication rare ou atypique.L'objectif est d'identifier rapidement la cause de la complication afin de mettre en place le traitement approprié et, lorsque cela est possible, de prévenir sa récidive. Notre prise en charge au sein du H.U.B. La prise en charge des complications complexes de l'hémodialyse au H.U.B. repose sur une collaboration étroite entre les équipes de néphrologie et les différentes spécialités impliquées.Expertise néphrologiqueLes néphrologues assurent l'évaluation et le traitement des complications liées à la dialyse, ainsi que l'adaptation du traitement de suppléance rénale aux caractéristiques de chaque patient.Une attention particulière est portée à la prévention des complications et à la préservation de l'accès vasculaire, afin de maintenir la qualité et la continuité du traitement par hémodialyse.Pour en savoir plus sur les activités du service, les consultations et les différentes modalités de prise en charge, consultez notre page consacrée à la Néphrologie, dialyse et transplantation rénale.Une prise en charge multidisciplinaireSelon la situation clinique, la prise en charge peut associer :Néphrologie ;Chirurgie vasculaire ;Radiologie interventionnelle ;Cardiologie ;Infectiologie ;Anesthésie ;Soins intensifs ;Nutrition ;Médecine interne ;Transplantation rénale.Cette organisation permet une prise en charge rapide des complications et facilite l'accès aux techniques diagnostiques et thérapeutiques spécialisées.Pour en savoir plus sur la prise en charge des jeunes patients, consultez notre page consacrée à la Dialyse pédiatrique. File 2026_nephrologie_complication_en_hemodialyse_equipe_multidisciplinaire.pdf Une expertise particulière pour les accès vasculairesL'accès vasculaire constitue un élément essentiel du traitement par hémodialyse. Sa préservation est donc une priorité.Le H.U.B. dispose d'une collaboration étroite entre néphrologues, chirurgiens vasculaires et radiologues interventionnels permettant d'assurer le diagnostic et la prise en charge des thromboses, sténoses, infections et autres complications des fistules artério-veineuses et des cathéters.Cette approche vise à préserver l'accès vasculaire et à limiter le recours à des cathéters ou à la création de nouveaux accès.Collaboration pédiatrie–adulte et transitionLes complications de l'hémodialyse concernent également les enfants et les adolescents nécessitant un traitement de suppléance rénale.Au sein du H.U.B., les équipes de néphrologie pédiatrique de l'Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) et de néphrologie adulte de l'Hôpital Erasme collaborent afin d'assurer une continuité des soins.Une attention particulière est accordée à la transition entre les soins pédiatriques et adultes. Cette transition progressive permet d'assurer la continuité du suivi, le transfert des informations médicales et l'acquisition progressive d'une autonomie par le jeune patient.Recherche et innovation au H.U.B.Le H.U.B. participe au développement des connaissances dans le domaine de l'insuffisance rénale chronique, de la dialyse et de ses complications.Cette activité contribue à améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge des complications de l'hémodialyse et permet, lorsque cela est pertinent, de proposer aux patients l'accès à des projets de recherche clinique ou à des collaborations avec des centres spécialisés. Pourquoi choisir le H.U.B. ? Expertise spécialisée en néphrologie et en traitement de suppléance rénale ;Prise en charge des complications fréquentes, rares et complexes de l'hémodialyse ;Collaboration étroite entre néphrologie, chirurgie vasculaire et radiologie interventionnelle ;Accès à un plateau technique spécialisé ;Prise en charge multidisciplinaire des situations complexes ;Collaboration entre néphrologie pédiatrique et adulte ;Organisation de la transition des patients de la pédiatrie vers les soins adultes ;Collaboration avec le centre de transplantation rénale ;Possibilité d'intégration dans des projets de recherche et des réseaux d'expertise. Contacts SecrétariatSecMed [dot] Nephro [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]Nephro[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Fixe : 02 55 53334ConsultationsCons [dot] Nephro [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (Cons[dot]Nephro[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Fixe : 02 55 53510 Service associé Version du 02/11/2026

Qu'est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire ? L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sérieuse qui touche les vaisseaux sanguins des poumons. Ces vaisseaux deviennent trop étroits ou rigides, ce qui augmente la pression dans les artères pulmonaires. Résultat : le cœur droit doit travailler beaucoup plus fort pour faire circuler le sang, ce qui peut l’affaiblir avec le temps. Si elle n’est pas traitée, l’HTAP évoluera vers une insuffisance cardiaque droite. Il existe une autre forme rare appelée hypertension pulmonaire thrombo embolique chronique. Elle est la conséquence de caillots de sang dans les artères pulmonaires (embolie pulmonaires) et peut se présenter de la même manière que l’HTAP. Comment reconnaître l'hypertension artérielle pulmonaire ? Les symptômes peuvent apparaître progressivement. Il est important d’y prêter attention :Essoufflement, même pour des efforts modérés (monter des escaliers, marcher)Fatigue inhabituelle, persistantePalpitations (battements rapides ou irréguliers du cœur)Douleurs dans la poitrineVertiges ou évanouissementsGonflement des jambes ou des chevilles (œdèmes)Ces symptômes ne sont pas spécifiques à l’HTAP, mais s’ils persistent, consultez votre médecin. Attention, la présence de jambes gonflées et des pertes de connaissance (syncope) à l’effort sont des signes très sérieux qui demandent une consultation rapide. Quels sont les profils à risque d'une HTAP ? L’HTAP concerne toutes les tranches d’âge, de la petite enfance à l’octogénaire. Certaines maladies prédisposent à l’HTAP et nécessitent un dépistage annuel par échographie cardiaque : c’est le cas de maladies autoimmunes (sclérose systémique) et des formes héréditaires.Patients atteints de maladies cardiaques congénitalesMaladies auto-immunes (sclérodermie, lupus)Personnes vivant avec le VIHAssociée à certaines drogues ou toxiques (dérivés de l’amphétamine, Mediator ®)Causes et facteurs de risqueIl existe plusieurs types d’HTAP, selon leur cause :Idiopathique : sans cause connueGénétique : forme héréditaireAssociée à d’autres maladies (malformation cardiaque, cirrhose du foie, auto-immunes)Liée à certains médicaments ou substances toxiques (Mediator ®, amphétamines et certains traitements de chimiothérapie)L'hypertension artérielle pulmonaire en BelgiqueC’est une maladie rare : environ 15 à 50 cas par million d’habitants. Cela représente probablement plusieurs centaines de patients, mais beaucoup ne sont pas encore diagnostiqués. Le diagnostic précoce est essentiel pour améliorer la qualité de vie et la longévité. Quelle prise en charge médicale de l'HTAP ? Comment diagnostiquer l'Hypertension Artérielle Pulmonaire ?Tests fonctionnels respiratoires : Vous respirez dans un appareil qui mesure la capacité de vos poumons. Cela permet d’écarter d’autres maladies respiratoires.ElectrocardiogrammeÉchocardiographie : Un examen simple et indolore pour observer le fonctionnement du cœur et repérer une pression élevée dans les artères pulmonaires.Cathétérisme cardiaque droit : C’est l’examen clé pour confirmer une HTP. Un petit tube est inséré dans une veine pour mesurer directement la pression du sang dans les artères pulmonaires. Cet examen est réalisé sous anesthésie locale, il est rapide et généralement bien toléré.Scanner thoracique ou IRM cardiaque : ces examens donnent des images détaillées du cœur et des poumons. Ils permettent de détecter des anomalies comme des caillots ou des malformations.Test d’effortPrise de sangQuels traitements existent ?À domicileMédicaments orauxVasodilatateurs et anti proliférants : pour dilater les vaisseaux pulmonaires et changer leur structureDiurétiques : pour limiter les gonflements et soulager le cœurOxygénothérapie : si le taux d’oxygène dans le sang est trop bas, on peut recevoir de l’oxygène à domicile, avec un masque ou des lunettes nasales.L’ H.U.B dispose aussi de thérapies avancées ambulatoiresPerfusions continues : certains traitements sont administrés en continu, via une pompe connectée à un petit cathéter, sous la peau ou dans une veine centrale. Les perfusions continues nécessitent une prise en charge spécialisée.Thérapies ciblées injectables : des médicaments spécifiques sont injectés régulièrement pour détendre les artères pulmonaires et améliorer la circulation sanguine.Réadaptation cardiorespiratoire : des séances encadrées d’activité physique douce, pour mieux respirer à l’effort, améliorer l’endurance et gérer le stress et la fatigueUn suivi avec des kinés, infirmiers, psychologues ou diététiciens peut être proposé selon les besoins.Un suivi spécialisé est essentielL’Hypertension Pulmonaire nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans un centre spécialisé. À l’Hôpital Universitaire de Bruxelles (H.U.B), la Clinique d’Hypertension Pulmonaire de l'Insuffisance Cardiaque regroupe :Cardiologues et pneumologues expert.e.sInfirmier.e.s spécialisé.e.sKinés, diététicien.ne.s, psychologuesChirurgien.ne.s, généticien.ne.s et radiologuesUn accompagnement personnalisé et coordonnéEn résumé :•    L’HTAP est une maladie rare, grave mais traitable•    Les symptômes sont souvent trompeurs : essoufflement, fatigue…•    Le diagnostic précoce permet de mieux vivre avec la maladie•    Des traitements efficaces existent, pour la plupart à domicile•    Le H.U.B est un centre de référence pour cette pathologie  Documents utiles File 2026_cardiologie_hypertension_arterielle_pulmonaire_module_1_bilan.pdf File 2026_cardiologie_hypertension_arterielle_pulmonaire_module_2_htap.pdf Besoin d'un avis spécialisé ou d'un suivi adapté ? Vous souhaitez obtenir des renseignements pour vous ou l'un de vos proches ?Contactez la Clinique de Hypertension Pulmonaire et de l'Insuffisance cardiaque de H.U.BPar téléphone au +32 (0)2 555 59 53 ou par email à SecMed [dot] Cardio [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]Cardio[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be) Coordination possible avec votre médecin traitant.

Qu'est-ce qu'une maladie kystique rénale rare ? Les maladies kystiques rénales rares regroupent un ensemble de maladies caractérisées par la formation de kystes au niveau des reins. Elles sont souvent d’origine génétique et peuvent se manifester à tout âge, chez l’enfant comme chez l’adulte.Les kystes rénaux peuvent être isolés ou s’intégrer dans une maladie génétique touchant également d’autres organes. Selon la maladie, leur évolution peut être associée à une augmentation progressive du volume des reins, à une diminution de la fonction rénale ou à des complications telles que l’hypertension artérielle, les calculs rénaux ou les infections urinaires.Un diagnostic précis est important afin d’adapter le suivi, de rechercher d’éventuelles complications extra-rénales et, lorsque cela est indiqué, de proposer un conseil génétique aux patients et à leur famille.Pour en savoir plus sur la prise en charge des jeunes patients, consultez notre page consacrée à la Maladie kystique rénale héréditaire. Quelles sont les principales maladies concernées ? Les maladies kystiques rénales rares comprennent notamment :•    La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) ;•    La polykystose rénale autosomique récessive (ARPKD) ;•    Les maladies kystiques liées aux gènes HNF1B ;•    La maladie rénale tubulo-interstitielle autosomique dominante (ADTKD), pouvant notamment être associée à des mutations de UMOD, REN ou MUC1 ;•    Les néphronophtises et autres ciliopathies rénales ;•    Le syndrome de Bardet-Biedl ;•    Le syndrome de Joubert et les autres ciliopathies avec atteinte rénale ;•    La sclérose tubéreuse de Bourneville ;•    Les formes syndromiques de maladies kystiques rénales.Certaines de ces maladies peuvent être associées à des manifestations extra-rénales, notamment hépatiques, neurologiques, ophtalmologiques, cardiovasculaires ou métaboliques. Quels sont les symptômes ? Les manifestations sont variables selon la maladie et peuvent rester silencieuses pendant de nombreuses années.Les principaux signes peuvent comprendre :•    Une hypertension artérielle ;•    Une diminution progressive de la fonction rénale ;•    Des douleurs abdominales ou lombaires ;•    Des infections urinaires ;•    Des calculs rénaux ;•    Du sang dans les urines ;•    Une augmentation du volume des reins ;•    Des anomalies hépatiques ou d’autres manifestations extra-rénales selon la maladie.Dans certaines formes, la maladie est découverte fortuitement lors d’une échographie ou d’un autre examen d’imagerie. Comment établit-on le diagnostic ? Le diagnostic repose sur une combinaison des données cliniques, biologiques, radiologiques et, dans certaines situations, génétiques.Les examens peuvent comprendre :•    Une analyse de la fonction rénale et des urines ;•    Une mesure et une prise en charge de la pression artérielle ;•    Une échographie rénale ;•    Une IRM ou un scanner rénal lorsque cela est nécessaire ;•    Une évaluation des éventuelles atteintes extra-rénales ;•    Une analyse génétique dans les situations où elle est indiquée.L’histoire familiale est également importante, car de nombreuses maladies kystiques rénales sont héréditaires. Notre prise en charge La prise en charge dépend de la maladie, de son stade et des complications présentes.Elle comprend notamment :•    La surveillance régulière de la fonction rénale ;•    Le contrôle optimal de la pression artérielle ;•    La prévention et la prise en charge des complications rénales ;•    La surveillance de l’évolution de la maladie par l’imagerie lorsque cela est nécessaire ;•    La prise en charge des complications extra-rénales ;•    Une information sur le risque de transmission familiale ;•    Un conseil génétique lorsque cela est indiqué.Pour certaines maladies, des traitements spécifiques permettant de ralentir la progression de l’atteinte rénale peuvent être envisagés. Une prise en charge multidisciplinaire Les maladies kystiques rénales peuvent nécessiter une prise en charge coordonnée entre plusieurs disciplines.Selon la maladie et les manifestations associées, celle-ci peut faire intervenir la néphrologie, la génétique médicale, la radiologie, la pédiatrie, l’hépatologie, la neurologie, la cardiologie, l’ophtalmologie ou l’urologie.Une attention particulière est également portée au dépistage des membres de la famille lorsqu’une maladie héréditaire est identifiée. File 2026_nephrologie_maladies_kystiques_renales_rares_equipe_multidisciplinaire.pdf Notre expertise Notre équipe propose une prise en charge spécialisée des patients présentant une maladie kystique rénale rare, depuis l’orientation diagnostique jusqu’au suivi à long terme.Cette prise en charge associe expertise néphrologique, imagerie spécialisée, génétique médicale et collaboration multidisciplinaire afin de proposer un suivi personnalisé et adapté à chaque maladie.L’objectif est d’améliorer le diagnostic précoce, de prévenir les complications et de préserver la fonction rénale aussi longtemps que possible. Contacts SecrétariatSecMed [dot] Nephro [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]Nephro[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Fixe : 02 55 53334ConsultationsCons [dot] Nephro [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (Cons[dot]Nephro[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Fixe : 02 55 53510 Services associés Version du 02/11/2026

Descriptif bref du problème de santé La maladie hépatique associée à la circulation de Fontan touche les patients ayant bénéficié, dans l'enfance, d'une intervention de Fontan pour une cardiopathie congénitale complexe (cœur à fonctionnement univentriculaire). L'augmentation chronique de la pression veineuse, transmise au foie, entraîne une congestion hépatique prolongée pouvant évoluer vers une fibrose et, chez certains patients vers une cirrhose dite « cardiaque ». Cette atteinte hépatique évolue le plus souvent silencieusement sur de nombreuses années, ce qui justifie un suivi hépatologique systématique et régulier chez tous les patients porteurs d'une circulation de Fontan, même en l'absence de symptômes.Des nodules hépatiques, le plus souvent bénins, peuvent apparaître, notamment des nodules régénératifs ou de type HNF (hyperplasie nodulaire focale), liés aux modifications de la circulation sanguine dans le foie. Indépendamment de ces nodules bénins, le risque de carcinome hépatocellulaire reste faible chez l’enfant, mais augmente à long terme après la procédure de Fontan, ce qui justifie une surveillance régulière. Premiers symptômes L'atteinte hépatique reste souvent silencieuse pendant longtemps.•    Fatigue•    Gonflement de l'abdomen ou des jambes•    Le plus souvent, découverte lors d'un bilan systématique proposé par le cardiologue ou l'hépatologue Première consultation L'examen clinique recherche une grosseur du foie et des signes de congestion. Cette consultation se fait en lien étroit avec le cardiologue référent qui suit le patient depuis l'intervention de Fontan. Diagnostic Il repose sur la conjonction de l'antécédent de chirurgie de Fontan, de l'examen clinique,  du bilan sanguin hépatique et/ou de l'imagerie (échographie, élastographie). Une biopsie du foie n’est généralement pas nécessaire. Examens complémentaires •    Bilan hépatique•    Dosage de l'alpha-foetoproteine (aFP) dans le cadre de la surveillance du risque tumoral lorsque c'est indiqué.•    Échographie abdominale•    Élastographie hépatique (fibroscan), à interpréter avec prudence du fait de la congestion•    IRM hépatique Traitements médicaux Il n'existe pas de traitement spécifique curatif de l'atteinte hépatique elle-même.•    Optimisation de l'état cardiaque, en lien avec le cardiologue•    Prise en charge des complications dues à l’hypertension portale, qui sont rares•    Transplantation hépatique, ou combinée cœur-foie, discutée dans les formes évoluées Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_maladie_hepatique_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi •    Suivi conjoint cardiologique et hépatologique, à vie•    Suivi hépatologique régulier avec bilan sanguin et évaluation hépatique adaptés à l'âge, au temps écoulé depuis l'intervention de Fontan et aux facteurs de risque individuels. •    Un bilan hépatique et une échographie sont proposés dès l'enfance, en général tous les 2 à 3 ans.•    À partir de 10 ans après l'intervention de Fontan, une surveillance spécifique du risque de cancer du foie est recommandée. Elle repose notamment sur une échographie hépatique tous les 6 mois, éventuellement associée au dosage de l'aFP, et sur une imagerie plus détaillée par IRM à intervalles réguliers. Cette surveillance peut être débutée plus tôt en cas de dysfonction de la circulation de Fontan ou d'atteinte hépatique plus avancée. Si un nodule apparaît, augmente de taille ou présente un aspect inhabituel, une IRM spécifique peut être réalisée afin de mieux le caractériser.Pour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Transition vers l'âge adulte •    Organisation d'une consultation conjointe entre l'équipe de cardiologie pédiatrique et l'équipe de cardiologie et d'hépatologie adultes•    Transmission complète du dossier médical (histoire chirurgicale cardiaque, bilans hépatiques antérieurs)•    Autonomisation progressive du jeune patient dans la compréhension de sa maladie et l'importance du suivi à vie•    Attention portée aux projets de vie (études, activité physique adaptée, désir de grossesse à discuter avec l'équipe cardio-obstétricale spécialisée) Services associés Version 12/08/2026

Descriptif bref du problème de santé La maladie vasculaire porto-sinusoïdale (MVPS) est une maladie rare du foie qui touche les petits vaisseaux à l’intérieur du foie (espaces portes et sinusoïdes), en l’absence de cirrhose. Elle regroupe plusieurs anciennes appellations : sclérose hépatoportale, hyperplasie nodulaire régénérative, veinopathie portale oblitérante, cirrhose septale incomplète.Elle peut exister avec ou sans hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte). La fonction du foie reste le plus souvent bien conservée, mais une surveillance régulière est nécessaire : une hypertension portale peut en effet apparaître après le diagnostic. Premiers symptômes La maladie est souvent découverte de façon fortuite, lors d’un bilan sanguin de routine (légère perturbation des tests hépatiques) ou lors d’une complication liée à l’hypertension portale.•    Fatigue•    Grosseur au niveau de la rate (splénomégalie), parfois ressentie par le patient•    Gonflement de l’abdomen (ascite), plus rare•    Plus rarement, un saignement digestif (vomissement de sang, selles noires) qui révèle la maladie Première consultation Le médecin recherche à l’examen une grosseur de la rate et d’autres signes d’hypertension portale. Il interroge sur vos antécédents et sur une éventuelle cause associée : infections, maladies auto-immunes ou systémiques, maladies du sang, troubles de la coagulation, maladies génétiques, ainsi que sur les médicaments que vous prenez ou avez pris. Diagnostic Il repose sur une biopsie du foie, indispensable pour confirmer la maladie : elle permet d’observer au microscope les anomalies caractéristiques des petits vaisseaux du foie et d’exclure une cirrhose. L’imagerie et l’élastographie (fibroscan) peuvent orienter vers le diagnostic, mais ne suffisent pas à elles seules. Examens complémentaires •    Bilan hépatique complet et numération sanguine•    Élastographie hépatique (fibroscan), souvent normale ou peu élevée•    Échographie-Doppler abdominale (perméabilité de la veine porte, recherche de thrombose)•    Endoscopie digestive haute (recherche de varices), en cas d’hypertension portale•    Biopsie hépatique (examen clé du diagnostic)•    Bilan à la recherche d’une cause associée : bilan de thrombophilie, bilan immunologique, bilan hématologique, recherche d’une infection Traitements médicaux Il n’existe pas de traitement curatif spécifique de la maladie elle-même. La prise en charge dépend de la présence ou non d’une hypertension portale : elle vise à traiter la cause associée si elle est identifiée, ainsi qu’à prévenir et traiter les complications.•    Bêta-bloquants non cardiosélectifs ou ligature endoscopique des varices, en prévention du saignement, en cas d’hypertension portale•    Anticoagulants en cas d’état prothrombotique ou de thrombose de la veine porte, et traitement de la cause sous-jacente si elle est identifiée (arrêt d’un médicament en cause, prise en charge d’une maladie associée…)•    TIPS (shunt) ou transplantation hépatique, réservés aux formes compliquées sévères (rare) Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_maladie_vasculaire_porto_sinusoidale_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi •    Surveillance clinique et biologique régulière, y compris en l’absence d’hypertension portale au diagnostic•    Endoscopie digestive haute régulière pour dépister et surveiller les varices (en cas d’hypertension portale)•    Échographie-Doppler tous les six mois (pour le dépistage de la thrombose de la veine porte)Signes à signaler rapidement : vomissement de sang, selles noires, gonflement important de l’abdomen, fatigue extrêmePour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 19/10/2026

Descriptif bref du problème de santé La thrombose de la veine porte non cirrhotique correspond à la formation d'un caillot obstruant tout ou une partie de la veine porte, en l'absence de maladie chronique du foie sous-jacente.Elle entraîne un obstacle à la circulation du sang vers le foie et peut se compliquer d'hypertension portale. La fonction du foie reste généralement conservée grâce au développement d'une circulation de suppléance (cavernome porte). Premiers symptômes •    Douleurs abdominales, en phase aiguë•    Fièvre, notamment si une cause infectieuse est en cause•    Découverte fortuite lors d'un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison•    Dans les formes anciennes (chroniques), signes d'hypertension portale : grosseur de la rate, saignement digestif Première consultation Le médecin recherche des antécédents pouvant favoriser une thrombose (troubles de la coagulation, chirurgie abdominale récente, pancréatite, infection intra-abdominale, grossesse, contraception oestroprogestative) et réalise un examen clinique complet. Diagnostic Il repose sur l'imagerie (échographie-Doppler, scanner ou IRM avec injection) qui met en évidence l'obstruction de la veine porte ou de ses branches. Une cause locale ou générale est systématiquement recherchée, notamment par un bilan de thrombophilie. Examens complémentaires •    Échographie-Doppler abdominale•    Scanner ou IRM abdominale avec injection•    Bilan de thrombophilie (recherche de mutations génétiques, de syndrome myéloprolifératif...)•    Bilan hépatique•    Endoscopie digestive haute en cas de forme ancienne (recherche de varices) Traitements médicaux •    En phase aiguë : Traitement anticoagulant, pour favoriser la reperméabilisation de la veine et limiter l'extension du caillot•    Traitement de la cause sous-jacente si elle est identifiée•    En cas de cavernome constitué (forme ancienne) : prise en charge de l'hypertension portale (bêta-bloquants, ligature de varices)•    Poursuite de l'anticoagulation au long cours discutée au cas par cas selon la cause retrouvée  Équipe multidisciplinaire File 2026_gastroenterologie_thrombose_porte_non_cirrhotique_equipe_multidisciplinaire.pdf Suivi •    Surveillance clinique et biologique régulière•    Échographie-Doppler de contrôle•    Endoscopie digestive haute selon les besoins•    Surveillance du traitement anticoagulant si celui-ci est poursuivi Signes à signaler rapidement : douleurs abdominales intenses, fièvre, vomissement de sang, selles noires Pour les enfants, le suivi hépatologique spécialisé est assuré en collaboration avec le service de Gastroentérologie pédiatrique. Services associés Version 12/08/2026