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Qu'est-ce qu'un AVC ? L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une affection grave qui survient lorsque la circulation sanguine vers une partie du cerveau est interrompue. L'AVC peut entraîner une perte soudaine de la fonction cérébrale et des symptômes tels qu'une faiblesse musculaire, des troubles de la parole, des problèmes de vision et des difficultés d'équilibre. Il est essentiel de réagir rapidement face aux signes d'un AVC car chaque minute compte pour minimiser les dommages cérébraux voire sauver des vies. Il est donc essentiel de connaître les signes courants de l'AVC et composer immédiatement le 112 en cas de suspicion d'AVC. Prise en charge de l'AVC Le temps est essentiel dans le traitement de l'AVC et de l'AIT, c’est pourquoi, l’Hôpital Erasme offre un trajet de soins spécifique pour ces patients dès leur arrivée aux urgences ou lors de leur hospitalisation. Ce trajet est assuré par une équipe de spécialistes de l’AVC : un neurologue de garde sur place 24/7, 6 neurologues vasculaires, 6 neuroradiologues interventionnels, des paramédicaux spécialisés et deux salles d’opérations uniquement prévues pour les interventions sur ces atteintes cérébrales. Cette prise en charge exceptionnellement rapide permet à notre équipe pluridisciplinaire de minimiser les dommages au cerveau des patients et d’optimiser leur récupération à long terme. Nos spécialistes Services associés

De quoi s'agit-il? La communication interauriculaire est un "trou" dans le septum interauriculaire créant ainsi une communication entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite. C'est une malformation fréquente (6-10% des cardiopathies congénitales; 1 naissance/1500). Le résultat de cette communication interauriculaire permet au sang oxygéné de se mélanger au sang "vicié". La conséquence est une surcharge de travail pour l'oreillette droite et le ventricule droit et les poumons. Symptômes L'essoufflement ou une fatigabilité à l'effort, des palpitations... Les personnes porteuses d'une communication interauriculaire sont plus sujets à un accident vasculaire cérébral. Traitement Il dépend de leur taille, leur localisation et des répercussions sur le coeur et les poumons. Très souvent, la communication interauriculaire sera fermée par voie chirurgicale. il est possible de les fermer par voie percutanée (c'est à dire sans ouvrir chirurgicalement le thorax, en utilisant des méthodes de cathétérisme cardiaque).

De quoi s'agit-il? La communication interventriculaire est une communication entre le ventricule gauche et le ventricule droit. C'est une malformation fréquente. Cette communication interventriculaire permet au sang oxygéné de se mélanger au sang "vicié". La conséquence est une surcharge de travail pour les ventricules et donc une insuffisance cardiaque. Symptômes L'essoufflement ou une fatigabilité à l'effort, des palpitations... (symptomatologie d'insuffisance cardiaque). Les nourrissons atteints sont plus sujets aux infections respiratoires. Traitements La communication interventriculaire sera fermée par voie chirurgicale. Diurétiques, digitaliques, restriction sodée, traitement des infections respiratoires en attendant si la situation est stable.

Découvrez les activités du Laboratoire Hospitalier Universitaire de Bruxelles (LHUB-ULB) sur leur site internet.

L’unité médicale fonctionnelle d’épileptologie de l’adulte offre une prise en charge pluridisciplinaire pour les patients adultes souffrant d’épilepsie de tout type et de toute gravité.

Les maladies neuromusculaires représentent une proportion importante des pathologies neurologiques acquises ou génétiques. Elles regroupent toutes les maladies intéressant le système nerveux périphérique.Elles incluent, du point de vue anatomique, les maladies des nerfs périphériques au sens large (motoneurone, ganglion rachidien, gaine de myéline, petites fibres nerveuses périphériques, fibres nerveuses sensitives ou motrices, système nerveux autonome,…), les maladies de la jonction neuromusculaire (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton) et les maladies du muscle (myopathies). Ces maladies, rares pour la plupart, se caractérisent le plus souvent par leur évolution chronique. Répercussions professionnelles et psychosocialesLes maladies neuromusculaires sont régulièrement responsables chez la plupart des patients du développement d’une invalidité qui peut générer d’importantes répercussions sur les plans professionnel et psychosocial. Elles peuvent être associées à un risque vital aigu, subaigu ou progressif essentiellement sur les plans respiratoire et cardiaque. Elles impliquent régulièrement des prises en charge de fin de vie avec tous les problèmes éthiques posés dans ces moments difficiles. Leur suivi nécessite des compétences particulières à chaque moment de la maladie, y compris à la phase diagnostique. La nécessité de centraliser l’accompagnement des patients neuromusculaires n’est plus à démontrer. Elle est d’application dans de nombreux pays européens. Pour ce faire, se sont développé des Centres de Référence Neuromusculaires (CRNM). Multidisciplinarité élargieLe Centre de Référence Neuromusculaire (CRNM) regroupe une équipe d'experts médicaux et paramédicaux dans le domaine des maladies neuromusculaires. Il est destiné à organiser des consultations multidisciplinaires en coordination avec les médecins et paramédicaux traitants. Pour de nombreuses maladies chroniques, la centralisation de la prise en charge dans un centre spécialisé améliore le pronostic en termes de morbi-mortalité. Certains des objectifs sont la préservation de l’autonomie et la prévention des complications. Ces deux facteurs ont un impact sur les coûts directs et indirects de la maladie. Réunir au sein d’une même entité, l’ensemble des compétences nécessaires au traitement diagnostique et thérapeutique de patients atteints de maladies rares, chroniques et évolutives relève donc d’une analyse rationnelle. Les patients sont suivis par une équipe spécialisée et dédiée à leur pathologie. Au cœur du traitement, se situe une multidisciplinarité élargie qui regroupe des compétences adultes et pédiatriques, médicales et paramédicales, dans des domaines très divers tels que la neurologie, la génétique, la revalidation fonctionnelle, l’anatomopathologie, la cardiologie, la pneumologie, la kinésithérapie, l’ergothérapie, le traitement de la douleur neuropathique, le traitement d’affections auto-immunes par immunomodulation, les traitements chirurgicaux tels que la thymectomie dans certains cas de myasthénie, les cures de scoliose pour les myopathies …A l’Hôpital Erasme, le Dr Gauthier Remiche est le médecin directeur du Centre de Référence Neuromusculaire (CRNM).

Une personne sur 6 dans le monde aura un accident vasculaire cérébral (AVC) et, en Belgique, chaque jour 52 personnes présentent un AVC . L’AVC est la première cause de handicap dans les pays occidentaux avec des handicaps lourds tels que la paralysie d’un côté du corps, des troubles du langage, de la vue, de la marche, etc. Pour limiter les séquelles, il faut se rendre aux urgences au plus vite, dès le début des symptômes car les traitements ne sont efficaces que dans les premières heures.

Présentation du service La Clinique d’Endocrinologie adulte assure le diagnostic et le suivi des patients adultes qui présentent un problème endocrinien c’est-à-dire une pathologie qui touche la sécrétion d’une hormone (sécrétion excessive ou insuffisante) et/ou de la glande qui la sécrète. Le service prend ainsi en charge les pathologies de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des gonades (ovaires et testicules) et de l’hypophyse.Depuis 2016, le Service d’Endocrinologie de l’Hôpital Erasme associé à l’Hôpital des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) pour la partie pédiatrique, fait partie du réseau ENDO-ERN (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), le Réseau Européen de Référence pour les maladies endocriniennes rares.Ce réseau a pour mission d’améliorer l’accès à des soins de haute qualité pour les patients atteints de troubles endocriniens rares. Il soutient la recherche clinique et contribue à la création de registres, qui répertorient les patients suivis pour pathologies rares, afin de favoriser le partage des connaissances et l’amélioration des pratiques cliniques. La prise en charge des maladies endocriniennes rares est multidisciplinaire. Des concertations régulières sont organisées autour des cas complexes, avec de nombreux spécialistes au sein de notre institution, mais aussi lors de consultations virtuelles avec des experts européens reconnus via le réseau ENDO-ERN ou lors de réunions de concertations pluridisciplinaires internationales (France).Certaines maladies endocriniennes débutent à la naissance ou pendant l’enfance et nécessitent un traitement et un suivi à vie. Des consultations de transition sont assurées depuis de nombreuses années avec nos collègues pédiatres de l’HUDERF pour assurer la transition la plus douce possible de la pédiatrie vers la prise en charge adulte. Qu'est ce que l’hypoparathyroïdie ? L’hypoparathyroïdie et la pseudohypoparathyroïdie (appelée récemment IPPSD type 2 pour “Inactivating PTH/PTHrP Signaling Disorder”) sont des maladies rares des glandes parathyroïdes. Les parathyroïdes sont 4 petites glandes, accolées à la thyroïde, qui secrètent la parathormone (PTH), une hormone essentielle à la régulation du calcium et du phosphore dans l’organisme. Ces maladies sont responsables d’une diminution du calcium dans le sang. Cette hypocalcémie peut entraîner une série de symptômes variables en fonction de sa sévérité et de sa rapidité d’installation : crampes, des raideurs musculaires, picotements dans les extrémités, fatigue inhabituelle, irritabilité, troubles de l’attention et de la concentration, convulsions. La maladie peut être présente dès la naissance ou l’enfance, dans le cadre d’un syndrome génétique ou être acquise plus tard dans la vie, le plus souvent comme complication d’une intervention chirurgicale sur la thyroïde (thyroïdectomie). La pseudohypoparathyroïdie est une forme particulière et très rare d’hypoparathyroïdie, liée à une mutation génétique, qui rend l’organisme résistant à l’action de la parathormone. Il n’y a pas de défaut de sécrétion de la PTH, mais la mutation entrave son action. La maladie apparait généralement dans l’enfance et s’associe à d’autres résistances hormonales, le plus souvent aux hormones thyroïdiennes, mais parfois aussi à l’hormone de croissance ou aux hormones impliquées dans la puberté.  Prise en charge Le plus souvent, le diagnostic est suspecté devant des symptômes évocateurs d’une hypocalcémie (crampes, picotements, etc) et confirmé par une prise de sang (dosages calcium, phosphore, PTH, etc).  Dans la majorité des cas, l’hypoparathyroïdie chez l’adulte survient après une thyroïdectomie. Dans les autres cas, un test génétique est parfois nécessaire pour exclure des pathologies héréditaires, et orienter le diagnostic et la prise en charge. Le but du traitement est de maintenir des taux de calcium et de phosphore les plus normaux et stables possibles, afin de corriger les symptômes et de prévenir les complications. Le traitement associe généralement une supplémentation en calcium et en vitamine D active, avec un ajustement individualisé. Des nouvelles molécules, très proches de la structure de la parathormone (= “analogue” de la PTH), sont évaluées actuellement dans des études cliniques et sont déjà utilisés dans certains pays européens pour les patients adultes. La prise en charge est multidisciplinaire, impliquant des endocrinologues, des diététiciens (conseils apports alimentaires en calcium) et, selon les situations, des généticiens, des néphrologues et des psychologues. L’objectif est d’accompagner au mieux le patient dans la compréhension de sa maladie et de son traitement, et d’améliorer sa qualité de vie de façon durable. Conseils aux patients Une bonne observance du traitement et un suivi médical régulier sont essentiels. Il est important de respecter le nombre de prises et les doses des compléments prescrits, et de signaler à l’équipe soignante tout changement d’état général, comme une fatigue inhabituelle ou des symptômes persistants pu récidivants d’hypocalcémie. Une alimentation équilibrée contribue également au bon équilibre minéral. En cas de symptômes aigus inhabituels (malaise, spasmes importants, trouble de la conscience), il est recommandé se rendre sans délai aux urgences. En cas de doute, l’équipe médicale reste le meilleur interlocuteur pour adapter la prise en charge. Trajet de soins File 2026_endocrinologie_hypoparathyroidie_trajet_de_soins.pdf Transition vers l’âge adulte À l’adolescence, une préparation progressive à la transition vers les soins pour adultes est organisée. Cette étape permet de renforcer l’autonomie du jeune patient, d’assurer la continuité du suivi médical et de transmettre l’ensemble des informations nécessaires au service adulte spécialisé. La transition est planifiée en collaboration avec le patient, sa famille et les équipes pédiatriques et adultes, sa famille et les équipes pédiatriques et adultes. Focus / Recherche Les patients sont traités par un endocrinologue adulte agréé. Les dosages hormonaux et les tests génétiques sont effectués dans un laboratoire spécialisé. Une astreinte appelable est assurée 24h sur 24. Notre centre s’investit activement dans l’amélioration des connaissances et des soins pour les patients atteints de maladies endocriniennes rares. Un registre local a été créé. Une base de données européenne ERN dédiée à l’hypoparathyroïdie sera prochainement mise en place. Le but est de mieux comprendre l’évolution de la maladie, d’optimaliser les pratiques de suivi, et de comparer les prises en charge entre différents centres spécialisés. L’équipe bénéficie d’une formation continue, participe à des congrès et séminaires, initie et collabore à des études, et publie dans le domaine de la parathyroïde. Elle participe également à une activité de formation et d’enseignement auprès des étudiants et des médecins en formation. Nos spécialistes

Présentation du service La Clinique d’Endocrinologie adulte assure le diagnostic et le suivi des patients adultes qui présentent un problème endocrinien c’est-à-dire une pathologie qui touche la sécrétion d’une hormone (sécrétion excessive ou insuffisante) et/ou de la glande qui la sécrète. Le service prend ainsi en charge les pathologies de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des gonades (ovaires et testicules) et de l’hypophyse.Depuis 2016, le Service d’Endocrinologie de l’Hôpital Erasme associé à l’Hôpital des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) pour la partie pédiatrique, fait partie du réseau ENDO-ERN (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), le Réseau Européen de Référence pour les maladies endocriniennes rares.Ce réseau a pour mission d’améliorer l’accès à des soins de haute qualité pour les patients atteints de troubles endocriniens rares. Il soutient la recherche clinique et contribue à la création de registres, qui répertorient les patients suivis pour pathologies rares, afin de favoriser le partage des connaissances et l’amélioration des pratiques cliniques. La prise en charge des maladies endocriniennes rares est multidisciplinaire. Des concertations régulières sont organisées autour des cas complexes, avec de nombreux spécialistes au sein de notre institution, mais aussi lors de consultations virtuelles avec des experts européens reconnus via le réseau ENDO-ERN ou lors de réunions de concertations pluridisciplinaires internationales (France).Certaines maladies endocriniennes débutent à la naissance ou pendant l’enfance et nécessitent un traitement et un suivi à vie. Des consultations de transition sont assurées depuis de nombreuses années avec nos collègues pédiatres de l’HUDERF pour assurer la transition la plus douce possible de la pédiatrie vers la prise en charge adulte. Qu’est-ce que le syndrome de Turner ? Le syndrome de Turner est une maladie génétique liée à une anomalie des chromosomes sexuels. Il touche environ 25 à 50 filles sur 100 000. Il est caractérisé par la présence d'un chromosome X normal et l'absence totale ou partielle du second chromosome X. Lorsque toutes les cellules présentent cette anomalie, on parle de monosomie X (45,X). Chez certaines personnes, seule une partie des cellules est concernée : on parle alors de mosaïcisme. Les manifestations de la maladie peuvent être plus ou moins marquées selon le type d'anomalie chromosomique, même si le caryotype ne permet pas toujours de prédire la sévérité de la maladie ni le risque de complications à long terme.Les deux principales caractéristiques du syndrome de Turner sont :Une petite taille Une insuffisance ovarienne prématurée, responsable d'un retard ou d'une absence de puberté, d'une aménorrhée (absence de règles) et, le plus souvent, d'une infertilité.Le syndrome de Turner peut également s'accompagner d'autres atteintes nécessitant un suivi médical régulier, notamment :Des anomalies cardiovasculaires (anomalie des valves cardiaques, atteinte de l'aorte, hypertension artérielle) ;Des anomalies de la forme des reinsDu surpoids, de l'obésité et/ou du diabèteDes maladies auto-immunes comme la thyroïdite auto-immune Des otites à répétition avec une perte auditive séquellaireCertaines patientes présentent également des troubles des certains apprentissages et des difficultés visuo-spatiales.Les manifestations du syndrome sont très variables d'une personne à l'autre. Certaines patientes présentent peu de signes cliniques, permettant un suivi médical allégé tandis que d'autres nécessitent un suivi multidisciplinaire tout au long de leur vie. Diagnostic Le diagnostic peut être posé à différentes périodes de la vie, selon les manifestations cliniques. Il peut être suspecté avant la naissance, lors d'une échographie montrant certaines anomalies évocatrices, ou grâce au dépistage prénatal non invasif (DPNI). Le diagnostic est alors confirmé par une analyse chromosomique réalisée sur un prélèvement de villosités choriales ou par une amniocentèse.Après la naissance, le diagnostic est le plus souvent évoqué devant :Une vitesse de croissance diminuée ou une petite taille pendant l'enfance ;Une absence ou un retard de puberté à l'adolescence Une aménorrhée ou une infertilité à l'adolescence ou à l'âge adulte.Certaines caractéristiques physiques peuvent orienter vers le diagnostic comme le positionnement des oreilles, l’implantation des cheveux, la présence d’un doigt plus court, la forme des yeux et du cou. Toutefois, ces signes sont inconstants et souvent moins évocateurs que les anomalies de croissance et de développement pubertaire.Des otites à répétition, une perte auditive, des difficultés d'apprentissage ou la découverte d'une anomalie cardiaque peuvent également conduire à évoquer le diagnostic.Le diagnostic est confirmé par un caryotype, réalisé à partir d'une prise de sang, qui met en évidence l'absence totale ou partielle d'un chromosome X. Un bilan hormonal est également réalisé afin d'évaluer le fonctionnement des ovaires, notamment par le dosage de l'œstradiol et d’autres hormones en lien avec la fonction des ovaires Prise en charge La prise en charge est multidisciplinaire et individualisée. Elle comprend notamment le traitement par hormone de croissance pour améliorer la taille définitive, le traitement hormonal substitutif pour induire puis maintenir la puberté, ainsi qu'un suivi régulier des complications cardiovasculaires, endocriniennes, métaboliques, auditives et osseuses. En cas de désir d’enfants, les patientes sont prises en charge à la clinique de la fertilité pour discuter des différentes options qui s’offrent à elles et être accompagnées de façon adaptée.Un accompagnement psychologique, neuropsychologique et/ou logopédique peut également être proposé selon les besoins de chaque patiente.La prise en charge du syndrome de Turner repose sur une approche individualisée, centrée sur la personne. Elle comprend :Une évaluation diagnostique spécialisée (clinique, hormonale et génétique) Le dépistage, la prévention et le traitement des complications associées Une information claire transmise à la patiente et à sa familleUn accompagnement médical, psychologique et social tout au long de la vie, si nécessaireSelon les besoins de chaque patiente, la surveillance médicale et les traitements peuvent inclure :Un traitement hormonal substitutif (œstroprogestatifs à partir de la puberté jusqu'à l'âge habituel de la ménopause)Un traitement par hormone de croissance pendant l'enfance et l’adolescenceUn traitement par hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdieDes interventions chirurgicales lorsque cela est nécessaire (notamment en cardiologie ou en ORL) Des procédures de préservation de la fertilité lorsque celles-ci sont indiquées Une surveillance régulière de la santé osseuse, métabolique et cardiovasculaireUn traitement adapté des complications pouvant survenir au cours du suivi, telles que l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle, ou l'ostéoporose.L'objectif est d'accompagner chaque patiente dans la compréhension de sa maladie et de son traitement, afin de favoriser sa qualité de vie à long terme. Équipe multidisciplinaire – Hôpital Erasme – H.U.BLa prise en charge du syndrome de Turner repose sur une collaboration étroite entre plusieurs spécialistes :Endocrinologues pédiatres (de l’HUDERF, dans le cadre de la transition vers les soins adultes) et adulte (Hôpital Erasme) ;Généticiens : Dr Isabelle Vandernoot, Dr Isabelle Migeotte Gynécologues spécialisés en fertilité : Pr Anne Delbaere, Dr Mélodie Vander Borght, Dr Ozlem Okutman Cardiologue : Pr Antoine Bondue ORL: Dr Maxime Niesen Psychologue et neuropsychologue : Marianne Rotsaert, Dr Hichem Slama Psychiatre : Pr Oswald Pierre, Service social: Denis StormeDepuis 2015, une Plateforme Turner est organisée à l'Hôpital Erasme. Elle permet aux patientes de rencontrer, au cours d'une même journée, différents spécialistes de l’équipe multidisciplinaire (endocrinologue, gynécologue de la clinique de la fertilité, cardiologue, ORL et généticien). Cette organisation favorise une prise en charge coordonnée, personnalisée et complète en une seule visite. Conseils aux patients Une bonne observance du traitement et un suivi médical régulier sont essentiels. Il est important de respecter les recommandations concernant les traitements, les examens de dépistage et la surveillance des éventuelles complications.L'adoption d'une alimentation équilibrée et la pratique régulière d'une activité physique contribuent à réduire le risque de complications cardiovasculaires et métaboliques.Un passeport de santé, spécifiquement conçu pour les patientes atteintes d'un syndrome de Turner, est mis à leur disposition. Il reprend les recommandations de suivi adaptées aux différentes étapes de la vie (enfance, adolescence et âge adulte) et facilite la coordination des soins.En cas de question ou de difficulté, l'équipe médicale reste votre interlocuteur privilégié pour adapter votre prise en charge. Transition vers l’âge adulte À l’adolescence, une préparation progressive à la transition vers les soins pour adultes est organisée. Cette étape permet de renforcer l’autonomie du jeune patient, d’assurer la continuité du suivi médical et de transmettre l’ensemble des informations nécessaires au service adulte spécialisé. La transition est planifiée en collaboration avec le patient, sa famille et les équipes pédiatriques et adultes. Focus : Expertise Les patients sont traités par un endocrinologue adulte agréé. Les dosages hormonaux et les tests génétiques sont effectués dans un laboratoire spécialisé. Une astreinte appelable est assurée 24h sur 24. Notre centre s’investit activement dans l’amélioration des connaissances et des soins pour les patients atteints de maladies endocriniennes rares. Un registre local a été créé. Le centre contribue activement à une base de données internationale (International Turner Syndrome Registry) dédiée au Syndrome de Turner. Le but est de mieux comprendre la maladie, d’optimaliser les pratiques de suivi, et de comparer les prises en charge entre différents centres spécialisés. L’équipe bénéficie d’une formation continue, participe à des congrès et séminaires, initie et collabore à des études et publie dans le domaine des pathologies des gonades. Elle participe également à une activité de formation et d’enseignement auprès des étudiants et des médecins en formation. Nos spécialistes

Présentation du service La Clinique d’Endocrinologie adulte assure le diagnostic et le suivi des patients adultes qui présentent un problème endocrinien c’est-à-dire une pathologie qui touche la sécrétion d’une hormone (sécrétion excessive ou insuffisante) et/ou de la glande qui la sécrète. Le service prend ainsi en charge les pathologies de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des gonades (ovaires et testicules) et de l’hypophyse. Depuis 2016, le Service d’Endocrinologie de l’Hôpital Erasme associé à l’Hôpital des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) pour la partie pédiatrique, fait partie du réseau ENDO-ERN (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), le Réseau Européen de Référence pour les maladies endocriniennes rares. Ce réseau a pour mission d’améliorer l’accès à des soins de haute qualité pour les patients atteints de troubles endocriniens rares. Il soutient la recherche clinique et contribue à la création de registres, qui répertorient les patients suivis pour pathologies rares, afin de favoriser le partage des connaissances et l’amélioration des pratiques cliniques.  La prise en charge des maladies endocriniennes rares est multidisciplinaire. Des concertations régulières sont organisées autour des cas complexes, avec de nombreux spécialistes au sein de notre institution, mais aussi lors de consultations virtuelles avec des experts européens reconnus via le réseau ENDO-ERN ou lors de réunions de concertations pluridisciplinaires internationales (France). Certaines maladies endocriniennes débutent à la naissance ou pendant l’enfance et nécessitent un traitement et un suivi à vie. Des consultations de transition sont assurées depuis de nombreuses années avec nos collègues pédiatres de l’HUDERF pour assurer la transition la plus douce possible de la pédiatrie vers la prise en charge adulte.  Qu’est-ce que l’insuffisance hypophysaire La glande hypophyse est une glande de la taille d’un petit pois, située à la base du cerveau, en arrière du nez. C’est le chef d’orchestre de la plupart des autres glandes de l’organisme.  Elle fabrique en effet plusieurs hormones qui régulent les sécrétions d’autres glandes (thyroïde, ovaires ou testicules, surrénales). Elle fabrique aussi l’hormone de croissance, et libère la prolactine, qui joue un rôle important pendant la grossesse et l’allaitement, ainsi que la vasopressine, une hormone impliquée dans l’équilibre en eau de l’organisme.Certaines personnes ont une glande hypophyse qui ne fonctionne pas, soit partiellement, soit complètement, et présentent ainsi des déficits de sécrétions hormonales. En fonction des hormones concernées, de ses rôles, et de l’âge auquel l’insuffisance apparait, les symptômes présentés par les patients peuvent varier : retard de croissance et/ou retard de puberté chez les enfants et adolescents, fatigue, hypoglycémies, vertiges, chute de tension artérielle, douleurs abdominales, nausées, perte ou prise de poids inexpliquées, troubles de la libido, arrêt des règles, etc. Le déficit en vasopressine entraîne une élimination importante d’eau par les reins ; les patients urinent énormément aussi bien le jour que la nuit. Ils ont par conséquent très soif et boivent beaucoup pour compenser. Les maladies de l’hypophyse peuvent être dues à des affection congénitales (anomalie du développement de la glande) présentent dès la naissance mais sont le plus souvent liées à des pathologies acquises plus tard dans la vie. Ces pathologies peuvent être tumorales (le plus souvent bénignes), inflammatoires, hémorragiques ou plus rarement infectieuses. Des déficits en hormones hypophysaires peuvent aussi survenir à la suite du traitement de tumeurs localisées dans cette région, par chirurgie et/ou radiothérapie.  Diagnostic et prise en charge C’est souvent sur base des plaintes du patient (maux de tête, vomissements, malaise hypoglycémique, prise ou perte de poids anormale, troubles des règles, chute de libido, etc) ou dans le cadre du bilan d’un retard de croissance ou de puberté chez les enfants, qu’une affection hypophysaire est recherchée. Les déficits hormonaux sont systématiquement recherchés après une chirurgie ou une radiothérapie de la région hypophysaire. Une simple prise de sang permet le plus souvent de poser le diagnostic de l’insuffisance hypophysaire. Toutefois d’autres tests, dits « dynamiques », doivent parfois être réalisés pour confirmer le diagnostic : un produit est injecté par une perfusion pour stimuler la sécrétion hormonale ; le taux de l’hormone considérée ne s’élèvera pas de façon adaptée en cas d’insuffisance. Ces tests sont réalisés en ambulatoire, le plus souvent en une matinée, avec une infirmière spécialisée, dans une salle dédiée dans le bâtiment des consultations d’Endocrinologie.  Une résonance magnétique de l’hypophyse complète le bilan pour rechercher la cause de l’insuffisance. Dans certains cas, une analyse génétique est également proposée, ou d’autres examens biologiques ou radiologiques selon la cause suspectée.Quelle que soit la cause de l’insuffisance hypophysaire, une substitution hormonale est proposée. L’hormone manquante est remplacée par la prise quotidienne de gélules et/ou de comprimés, avec une dose adaptée aux besoins de chaque patient (hormone thyroïdienne, surrénalienne = cortisol, hormones sexuelles). Certaines hormones s’administrent en injection, comme l’hormone de croissance ou la testostérone. La vasopressine peut être prise par voie orale ou en spray nasal. En cas d’origine tumorale, une chirurgie est le plus souvent proposée, en particulier si la tumeur est de grande taille et risque d’entraîner d’autres complications.  Conseils aux patients Il est très important de bien prendre quotidiennement l’hormone thyroïdienne et l’hormone surrénalienne (cortisone). La cortisone est une hormone fondamentale pour se sentir bien, en forme, avec une bonne tension artérielle, de l’énergie, mais aussi pour répondre aux situations de stress de l’organisme (infection, fièvre, gastroentérite, chirurgie, anesthésie, traumatisme). Les dosages sont adaptés en fonction des résultats des prises de sang mais aussi en fonction du ressenti, du vécu du patient et de l’examen clinique, en particulier pour la cortisone (état de fatigue, poids, tension artérielle, etc). La dose de cortisone doit être majorée dans les situations de stress pour l’organisme. En cas de vomissements répétés empêchant la bonne prise par voie orale, la cortisone peut être administrée par voie intramusculaire par un membre de la famille ou un médecin de garde.  Dans des situations de stress important comme une chirurgie, une anesthésie ou une grosse infection, la cortisone doit être administrée à plus grosse dose par voie intraveineuse.  Les patients présentant un déficit en cortisol et leur famille sont informés des situations nécessitant une majoration des doses. Une infirmière leur montre comment injecter la cortisone en intramusculaire en cas de besoin. Ils possèdent tous une carte dans leur portefeuille signalant leur déficit en cortisol et la nécessité de majorer les doses en cas de stress. Ils sont encouragés à présenter cette carte aux médecins qui s’occupent d’eux notamment en cas de chirurgie ou de passage aux urgences. L’hormone de croissance s’administre le soir, quotidiennement en injection sous-cutané, le plus souvent dans le ventre, à l’aide d’un stylo qu’il faut conserver au frigo. La dose est adaptée en fonction de la prise de sang et de l’évolution de la croissance chez l’enfant. Chez l’adulte, elle n’a plus de rôle dans la croissance mais peut améliorer la qualité de vie et avoir un effet bénéfique sur la composition corporelle (rapport entre graisse et muscles).   Transition vers l’âge adulte À l’adolescence, une préparation progressive à la transition vers les soins pour adultes est organisée. Cette étape permet de renforcer l’autonomie du jeune patient, d’assurer la continuité du suivi médical et de transmettre l’ensemble des informations nécessaires au service adulte spécialisé. La transition est planifiée en collaboration avec le patient, sa famille et les équipes pédiatriques et adultes. Focus : Expertise Les patients sont traités par un endocrinologue adulte agréé. Les dosages hormonaux et les tests génétiques sont effectués dans un laboratoire spécialisé. Nous collaborons étroitement avec le service de radiologie et de neurochirurgie. L’imagerie par résonnance magnétique est de haute qualité, et peut être complétée par une imagerie fonctionnelle (PET méthionine, PET choline). Les neurochirurgiens sont experts en chirurgie hypophysaire. Les patients nécessitant un traitement complémentaire à leur chirurgie peuvent bénéficier d’une technique de radiothérapie ciblée, le gamma-knife, que peu d’hôpitaux en Belgique possèdent. Les cas hypophysaires complexes sont discutés lors de réunions pluridisciplinaires mensuelles avec les neurochirurgiens et neuroradiologues experts. Une astreinte appelable est assurée 24h sur 24. Notre centre s’investit activement dans l’amélioration des connaissances et des soins pour les patients atteints de maladies endocriniennes rares. Un registre local a été créé, et alimente une base de données européenne ERN dédiée à l’hypophyse. Le but est d’optimaliser les pratiques de suivi, et de comparer les prises en charge entre différents centres spécialisés. Les cas particulièrement rares et/ou complexes font aussi l’objet de discussions avec des experts internationaux. L’équipe bénéficie d’une formation continue, participe à des congrès et séminaires, initie et collabore à des études, et publie dans le domaine de l’hypophyse. Elle participe également à une activité de formation et d’enseignement auprès des étudiants et des médecins en formation.  Nos spécialistes

Qu'est-ce que la dysphagie ? Manger, boire, avaler sa salive… des gestes que nous faisons chaque jour sans y penser. Pourtant, pour certaines personnes, avaler devient difficile, douloureux voir même dangereux. La dysphagie désigne les troubles de la déglutition, c’est-à-dire les difficultés à faire passer correctement les aliments, les boissons ou la salive de la bouche vers l’estomac. Elle peut survenir à tout âge et avoir de nombreuses causes. Elle peut être due à une raison neurologique (maladie neurodégénérative, maladie neuromusculaire, AVC), à une raison chirurgicale (ORL, pneumologique, cardiaque), à une intubation prolongée, au vieillissement, à certains traitements médicamenteux, etc.  Une dysphagie n’est pas à banaliser : elle peut entraîner une perte de poids, une déshydratation, ou encore le passage d’aliments ou de liquides dans les voies respiratoires. Une prise en charge adaptée permet de réduire ces risques et de préserver autant que possible le plaisir de manger et de boire.  Lorsque le problème se situe dans la bouche ou la gorge On parle de dysphagie oropharyngée. La personne peut, par exemple, avoir du mal à préparer les aliments dans sa bouche, à déclencher la déglutition ou à faire passer les aliments et les boissons vers l'œsophage. Lorsque le problème se situe plus bas On parle de dysphagie œsophagienne. La personne peut avoir l'impression que les aliments restent bloqués ou descendent difficilement entre la gorge et l'estomac. La dysphagie peut être temporaire ou durable. À retenir : la dysphagie n'est pas une maladie unique. C'est un symptôme ou un trouble qui peut avoir différentes causes.  Quels sont les symptômes ? Les signes ne sont pas toujours les mêmes d'une personne à l'autre. Il peut s'agir de : Tousser ou s'étouffer pendant ou après avoir mangé ou bu ;Avoir régulièrement besoin de se racler la gorge pendant les repas ;Avoir la voix « mouillée » ou rauque après avoir avalé ;Avoir l'impression que les aliments restent coincés dans la gorge ou dans la poitrine ;Avoir des difficultés à mâcher ;Garder longtemps les aliments en bouche avant de les avaler ;Avoir besoin de beaucoup plus de temps pour terminer un repas ;Laisser échapper des aliments ou des boissons par la bouche ou parfois par le nez ;Avoir mal en avalant ;Éviter certains aliments ou certaines boissons parce qu'ils sont difficiles à avaler ;Boire ou manger moins qu'avant ;Perdre du poids sans le vouloir ;Présenter des épisodes répétés d'infection respiratoire ou de pneumonie.  Attention : on peut parfois « faire des fausses routes » SANS tousser Une fausse route se produit lorsqu'un aliment, une boisson ou de la salive passe dans les voies respiratoires au lieu de rejoindre l'œsophage. Il est parfois possible que cela se produise sans toux ni signe évident. On parle alors de fausse route silencieuse. C'est notamment pour cette raison qu'une évaluation médicale peut être nécessaire lorsque plusieurs signes font suspecter une dysphagie. Quelle est la fréquence de la dysphagie en Belgique ? Il n'existe pas, à ce jour, de chiffre national belge suffisamment solide permettant de déterminer précisément combien de personnes souffrent de dysphagie en Belgique. Cette difficulté n'est pas propre à la Belgique : les études internationales donnent des résultats très différents selon l'âge des personnes étudiées, leur état de santé et surtout la manière dont la dysphagie est recherchée ou diagnostiquée. Les recommandations européennes estiment globalement sa prévalence à 10 à 20 %, tout en soulignant que le niveau de preuve est faible et que les estimations varient selon les populations et les définitions utilisées.  Les données disponibles montrent néanmoins que la dysphagie est particulièrement fréquente dans certaines populations : Chez les personnes âgées vivant à domicile, les études rapportent des estimations très variables ; une méta-analyse récente estime la prévalence regroupée à environ 18 %.Chez les personnes âgées vivant en maison de repos, la prévalence regroupée est d'environ 47 % dans une méta-analyse.Chez les personnes âgées hospitalisées, elle peut atteindre environ 38 %, selon la méthode utilisée pour la rechercher.Après un AVC, les études rapportent des taux particulièrement élevés, avec des estimations variant fortement selon les populations et les méthodes d'évaluation. Une méta-analyse rapporte une prévalence de 55,4 % chez les personnes ayant subi un AVC.  Ces chiffres ne peuvent pas être transposés directement à l'ensemble de la population belge. Ils permettent surtout de comprendre pourquoi la dysphagie est un problème important, notamment chez les personnes âgées ou atteintes de certaines maladies.  Sources principales pour les chiffres UEG/ESNM, recommandations cliniques 2025 : prévalence générale estimée à 10–20 %, avec forte variabilité selon les définitions et les populations. Zhao et al., Prevalence and Methods for Assessment of Oropharyngeal Dysphagia in Older Adults, méta-analyse : 18,39 % chez les personnes âgées vivant dans la communauté, 46,98 % en institution et 37,98 % à l'hôpital. Dziewas et al./revue systématique des environnements de soins : 36,5 % à l'hôpital, 42,5 % en réadaptation et 50,2 % en maison de repos. Wang et al., méta-analyse mondiale : forte variabilité selon les populations ; 55,4 % chez les patients ayant subi un AVC dans les études incluses.  Quelles sont les causes de la dysphagie ? La dysphagie peut avoir de nombreuses origines. Elle peut notamment être associée à : Un AVC ;La maladie de Parkinson ou d'autres maladies neurologiques ;La sclérose en plaques ;Certaines maladies neuromusculaires ;Une démence ;Un cancer de la bouche, de la gorge ou de l'œsophage ;Une intervention chirurgicale ou une radiothérapie dans la région de la tête et du cou ;Certaines anomalies de l'œsophage ;Une fragilité importante ou une perte de force musculaire liée au vieillissement.  La cause doit donc être recherchée au cas par cas.  Comment la dysphagie est-elle diagnostiquée ? La première étape consiste généralement à écouter les difficultés rencontrées par la personne, à faire une anamnèse complète : quels aliments posent problème ? À quel moment survient la toux ? Les liquides sont-ils plus difficiles à avaler que les aliments solides ? Y a-t-il eu une perte de poids ou des infections respiratoires ? Y a-t-il une perte d'appétit ? Etc.  Un professionnel de santé peut ensuite faire un examen moteur approfondi de la sphère BLF, observer la personne lors de la prise alimentaire et réaliser différents tests de déglutition. Selon les symptômes et la cause suspectée, des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Une évaluation spécialisée Un logopède spécialisé dans les troubles de la déglutition peut évaluer la manière dont la personne mâche et avale et identifier les difficultés rencontrées. D'autres spécialistes peuvent intervenir en fonction de la cause : médecin généraliste, ORL, gastro-entérologue, neurologue, diététicien, kinésithérapeute, infirmier ou autres professionnels. Des examens plus approfondis Dans certaines situations, il est nécessaire d'observer directement ce qui se passe pendant la déglutition. Deux examens peuvent notamment être utilisés : La vidéofluoroscopie : une radiographie réalisée pendant que la personne avale différentes textures ;La fibroscopie de la déglutition (FEES) : une petite caméra souple permet d'observer la gorge pendant la déglutition.  Ces examens permettent de mieux comprendre où et pourquoi la déglutition pose problème et d'adapter la prise en charge.   Comment traite-t-on la dysphagie ? Il n'existe pas un traitement unique. La prise en charge dépend de la cause, du type de dysphagie et des capacités de chaque personne. L'objectif est double : rendre la déglutition aussi sûre et efficace que possible et permettre à la personne de continuer à s'alimenter et à s'hydrater dans les meilleures conditions. Rééduquer la déglutition Le logopède peut proposer des exercices et des techniques destinés à améliorer certains mouvements ou certaines étapes de la déglutition. Il peut également apprendre différentes stratégies : modifier la position de la tête, adapter la manière de prendre une bouchée ou une gorgée, ralentir le rythme du repas, mettre en place des postures de sécurité, adapter les textures du patient, … Adapter les aliments et les boissons Dans certains cas, il est nécessaire de modifier temporairement ou durablement la texture des aliments ou la consistance des boissons. Par exemple, certains aliments peuvent être hachés, mixés ou rendus plus faciles à mâcher. Les boissons peuvent également être épaissies lorsque cela est indiqué. Ces adaptations doivent être personnalisées : une texture adaptée à une personne ne l'est pas nécessairement à une autre. Le système IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) permet notamment d'utiliser une classification internationale commune pour décrire les textures des aliments et la consistance des boissons.  Traiter la cause Lorsque cela est possible, le traitement de la maladie ou du problème à l'origine de la dysphagie est également essentiel. Prévenir la dénutrition et la déshydratation Si la personne ne parvient plus à manger ou à boire suffisamment, un diététicien peut adapter les apports alimentaires et proposer des solutions pour maintenir un apport suffisant en énergie et en liquides. Dans certaines situations, une alimentation par sonde peut être envisagée. Cette décision est prise au cas par cas avec la personne et l'équipe médicale. La prise en charge est donc souvent multidisciplinaire, avec plusieurs professionnels qui travaillent ensemble.   Pourquoi faut-il prendre la dysphagie au sérieux ? Une dysphagie non identifiée ou mal prise en charge peut avoir plusieurs conséquences : Fausse route → infection respiratoire Des aliments ou des liquides peuvent passer dans les voies respiratoires et provoquer notamment une pneumonie d'inhalation. Difficultés à manger → dénutrition La personne peut réduire progressivement les quantités consommées ou éviter certains aliments. Difficultés à boire → déshydratation Boire peut devenir difficile ou fatigant, ce qui peut conduire à un apport insuffisant en liquides. Repas difficiles → perte de plaisir Manger peut devenir source d'inquiétude, de fatigue ou d'isolement social.   Quand consulter ? Une difficulté à avaler qui se répète ou persiste mérite d'en parler à un professionnel de santé. Il est particulièrement important de consulter en cas de : Toux ou étouffements fréquents pendant les repas ;Sensation répétée d'aliments bloqués ;Perte de poids inexpliquée ;Diminution importante des quantités mangées ou bues ;Infections respiratoires répétées ;Changement de voix après avoir avalé ;Difficulté apparue brutalement.  Une difficulté soudaine à avaler, notamment lorsqu'elle s'accompagne d'une faiblesse d'un côté du corps, d'un trouble de la parole ou d'une déformation de la bouche, peut être un signe d'AVC et constitue une urgence médicale.  Nos spécialistes  Service ORL : 02/555.37.75 ORL spécialisés en déglutition :  Dr. ROPER NicolasDr. LAURENT Céline Dr. LELONG ClémentLogopèdes du service ORL :  SNEL LorianaLE JEMTEL Alix  NEEFS MathildeSEVERIN Géraldine Logopèdes du service de neurologie / de neurorevalidation : MORALDO LauraEL OMARI RimGUERRY NathalieROLLO COLLURA CostanzaROBERT Sophie  Logopèdes du centre de référence neuromusculaire : SNEL LorianaBARY PhilippineDECONDE Julie Logopèdes du service de Gériatrie :VAN DER MAREN Anne-SophieBARY Philippine Logopède du service de pédiatrie : VAN DER MAREN Anne-Sophie Découvrez notre service ORL FAQ sur la dysphagie 1. La dysphagie signifie-t-elle que je vais forcément m'étouffer ? Non. La dysphagie peut prendre différentes formes et son intensité varie d'une personne à l'autre. Elle peut simplement provoquer une sensation de blocage, rendre certains aliments difficiles à avaler ou entraîner des fausses routes. 2. Est-ce normal d'avoir plus de difficultés à avaler en vieillissant ? Le vieillissement peut modifier certaines fonctions impliquées dans la déglutition. Mais avoir régulièrement du mal à avaler ne doit pas être considéré comme une conséquence normale de l'âge. Une évaluation peut permettre de rechercher une cause et de proposer des solutions. 3. Pourquoi est-ce que je tousse quand je bois de l'eau ? La toux pendant ou juste après avoir bu peut être un signe que le liquide ne passe pas correctement vers l'œsophage. Cela ne signifie pas forcément que vous avez une dysphagie, mais si le phénomène est fréquent, il est préférable d'en parler à un professionnel de santé.   4. Est-il possible d'avoir une dysphagie sans tousser ? Oui. Certaines fausses routes peuvent être silencieuses, sans toux ni signe évident.  5. La dysphagie peut-elle disparaître ? Oui, dans certaines situations. Elle peut être temporaire, notamment lorsqu'elle est liée à une affection aiguë ou à certains traitements. Dans d'autres cas, elle peut durer plus longtemps et nécessiter une rééducation ou des adaptations.  6. Peut-on encore manger normalement avec une dysphagie ? Cela dépend de la situation. L'objectif de la prise en charge est, lorsque c'est possible, de permettre à la personne de continuer à manger et à boire par la bouche dans des conditions de sécurité adaptées. 7. Pourquoi faut-il parfois épaissir les boissons quand on a de la dysphagie ? Certaines personnes ont davantage de difficultés à contrôler les liquides très fluides. Dans ces situations, une consistance adaptée peut faciliter le contrôle de la boisson pendant la déglutition. Cette adaptation doit être proposée après une évaluation adaptée.  8. Qui consulter pour une dysphagie ? Plusieurs professionnels peuvent intervenir : médecin, logopède, diététicien, infirmier, kinésithérapeute, ORL, gastro-entérologue, neurologue… Le professionnel impliqué dépend notamment de la cause et des difficultés rencontrées. 9. La dysphagie peut-elle entraîner une perte de poids ? Oui. Les difficultés à avaler peuvent conduire à manger moins, à éviter certains aliments ou à prolonger considérablement les repas. Cela peut favoriser la dénutrition.   10. Que dois-je faire si je pense avoir une dysphagie ? Parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de santé. N'attendez pas que les difficultés deviennent importantes, notamment si vous toussez régulièrement en mangeant ou en buvant, perdez du poids ou présentez des infections respiratoires répétées.

Qu’est-ce que la gastroparésie idiopathique ? La gastroparésie idiopathique est un trouble chronique caractérisé par une vidange gastrique ralentie en l'absence d'obstacle mécanique, dont la cause exacte reste inconnue. Elle entraîne des symptômes invalidants : nausées, vomissements, satiété précoce et ballonnements, douleurs abdominales. Le diabète et les chirurgies de l’œsophage ou de l’estomac sont des causes fréquentes de gastroparésie, mais 40 % à 50 % des cas sont qualifiés d'idiopathiques (sans cause identifiée), bien qu'ils soient souvent soupçonnés d'être d'origine post-virale.La prise en charge vise à améliorer la vidange gastrique, gérer les symptômes et la nutrition, et améliorer la qualité de vie du patient.  Diagnostic Le diagnostic est posé par scintigraphie de vidange gastrique. La prise en charge débute par une consultation chez un gastro-entérologue pour évaluer la sévérité des symptômes tels que nausées, vomissements, satiété précoce, amaigrissement (score clinique GCSI), et évaluer l’état nutritionnel.Gastroscopie, imagerie médicale (CT scan abdominal) : pour exclure un obstacle mécanique.Scintigraphie de vidange gastrique : Examen clé pour mesurer la lenteur de digestion de l'estomac.  Traitements Mesures hygiéno-diététiques : Fractionnement des repas, limiter les aliments gras et les fibres non digestibles.Médicaments prokinétiques : Pour stimuler les contractions de l'estomac et réduire les nausées (ex: dompéridone).Support nutritionnel : Nutrition entérale (sonde) en cas de dénutrition sévère. Procédure endoscopique : procédure G-POEM (Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy) pour détendre le muscle pylorique et faciliter la vidange de l’estomac, en cas de symptômes sévères résistant aux mesures diététiques et aux médicaments prokinétiques. Suivi Le suivi implique plusieurs spécialistes autour d'un parcours de soins multidisciplinaire :Gastro-entérologues (spécialistes des troubles de la motilité).Nutritionnistes/Diététiciens : Pour adapter l'alimentation (régime pauvre en fibres et en graisses). Transition vers l’âge adulte La transition des patients traités et suivis en pédiatrie se fait en consultation de gastroentérologie, afin d’effectuer le suivi nécessaire à l’âge adulte. Nos spécialistes Service associé