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Le pancréas : Qu'est-ce que c'est ? Le pancréas est une glande située derrière l'estomac qui remplit deux rôles essentiels : la digestion des nutriments, grâce à la sécrétion d'enzymes digestives, et la régulation du taux de sucre dans le sang, grâce à la sécrétion d'insuline. La pancréatite chronique est une inflammation prolongée du pancréas. Au fil du temps, le pancréas se transforme et peut développer des calculs (« pierres ») ou des rétrécissements de son canal principal (sténoses). Ces modifications entraînent des douleurs, une difficulté à digérer les aliments et des troubles de la régulation du sucre dans le sang. La consommation excessive d'alcool est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique. Parfois, il y a des altérations génétiques qui explique la pancréatite chronique. Cependant, dans certains cas, aucune cause n'est identifiable : on parle alors de pancréatite chronique idiopathique. Parfois, la maladie est d'origine auto-immune — c'est-à-dire liée à une réaction anormale du système immunitaire contre le pancréas — avec ou sans présence d'anticorps spécifiques dans le sang : on parle dans ce cas de pancréatite auto-immune. Les symptômes Des douleurs abdominales, soit sous forme d'épisodes aigus (accès de pancréatite aiguë), soit de façon continue.Des selles graisseuses (stéatorrhée), liées à une mauvaise digestion des graissesUne perte de poids et une dénutrition, dues à une absorption insuffisante des nutriments.Des anomalies biologiques : manque de certains minéraux (sodium, potassium), de vitamines et d'oligo-élémentsUn diabète, lié à l'atteinte des cellules productrices d'insuline Comment le diagnostic est posé Vous rencontrerez d'abord un(e) spécialiste du pancréas (gastroentérologue), qui fera le point sur vos symptômes et votre histoire médicale et chirurgicale. Des examens complémentaires seront ensuite réalisés :Une prise de sang complète pour évaluer votre état général, la fonction renale, le taux du sucre, le taux des vitamines et des minéraux et l'état de votre foieLe dosage des anticorps dans le sang, si une origine auto-immune est suspectéeUne analyse génetique, selon votre situationUn examen des selles si nécessaireUn scanner et une resonance magnetique pour evaluer votre pancréasUne densitométrie osseuse (pour vérifier la solidité de vos os) Comment peut-on vous soigner La prise en charge fait appel à plusieurs spécialistes travaillant ensemble sous la coordination de votre gastroentérologue:Un(e) diététicien(ne) vous aidera à adapter votre alimentationDes médicaments et des supplements vitaminiques seront prescrits pour controler la douleur et corriger les carencesDes enzymes pancréatique de subtitution si nécessaireDes medicament pour le diabète si nécessaire et un suivi par un(e) endocrinologueDes médicaments specifiques (ex corticoides ou immunosupresseurs) peuvent être indiqués si vous avez une pancréatiqte auto-immuneUne consultation avec un(e) geneticien(ne) sera proposé si nécessaireDans certains cas, une intervention peut être proposée: La lithotritie extracorporelle permet de fragmenter les calculs (pierres) présents dans le canal pancréatique grâce à des ondes de choc (lien lithotripsie endoscopie-nouveau)L'endoscopie peut permettre de déboucher davantage le canal pancréatique, en retirant les calculs et en plaçant de petits tubes en plastique (prothèses) pour maintenir le canal ouvert (https://www.erasme.be/fr/cholangio-pancreatographie-endoscopique)La chirurgie peut être nécessaire si une partie du pancréas doit être retirée  Comment se passe le suivi ? Un suivi regulièr est primordial pour le bon deroulement de vos soins:Au moins 1 consultation par an avec votre gastroentérologueDes prises de sang à chaque visiteUn scanner abdominal ou une resonance magnetique chaque annéeUne densitométrie osseuse tous les 2 ans (ou plus souvent si nécessaire) Nos spécialistes Service associé

Image Contactez la Clinique des Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI) Vous souhaitez prendre rendez-vous en consultation avec un spécialiste de la clinique IBD pour vous ou pour l'un de vos proches ? Contactez-nous par téléphone au +32 (0)2 555 35 04 ou par email à : ibd [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ibd[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Vous souhaitez prendre rendez-vous pour une endoscopie avec un spécialiste de la clinique IBD pour vous ou pour l'un de vos proches ? Contactez-nous par téléphone au +32 (0)2 555 3292 ou par email à : ibd [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ibd[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Vous êtes patients et vous avez une demande administrative (Prescriptions, Remboursements, Certificats, Documents pour Assurances ou Copies de dossiers) ?Contactez notre administration médicale par téléphone au +32 (0)2 555 5422 ou par email à : ibd [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ibd[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Vous êtes médecin et vous souhaitez obtenir les résultats médicaux de vos patients ; référer un patient ; demander un (deuxième) avis ? Contactez notre clinique par téléphone au +32 (0)2 555 54 22 ou par email à : ibd [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ibd[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be) Vous souffrez d’une Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI) ? La Clinique des Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) ou Inflammatory Bowel Diseases (IBD) prend en charge tous les patients souffrant de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de colites inclassables, de colites lymphocytaires/collagènes mais aussi de la maladie cœliaque et des maladies auto-immunes ou vascularites intestinales.  Image Image Image Une prise en charge globale Plusieurs consultations d’expertise se développent dans la prise en charge des adolescents, des femmes enceintes ou en allaitement, dans le dépistage de syndromes d’immunodéficience primaire de l’adulte, et chez les patients avec maladie cœliaque ou entérites auto-immunes.  Une approche multidisciplinaire Il existe une grande multidisciplinarité dans la prise en charge des patients souffrant d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, notamment lors d’un tour hebdomadaire, avec les chirurgiens colorectaux, radiologues, pathologistes, rhumatologues, et dermatologues (ou ophtalmologues ou spécialités en charges des syndromes d’immunodéficience).  Découvrir la Clinique des MICI/IBD de l'Hôpital Erasme H.U.B Image Prof. Denis Franchimont, Directeur de la Clinique des Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin SpécialitésMaladies inflammatoires chroniques de l’intestin.Dépistage du cancer du côlon et dépistage génétique des syndromes héréditaires de cancer du côlon.Gastroscopie et colonoscopie diagnostique et thérapeutique.Echo-endoscopie digestive supérieure et anorectacle.Résection des tumeurs superficielles colorectales. Prendre rendez-vous avec le Prof. Franchimont Une équipe de spécialistes à vos côtés MédecinsPr. Claire LiefferinckxPr. Anneline CremerPr. Leila AmininejadDr. Cagla Gulkilik Dr. Clémence VukovicProf. Denis Franchimont Coordination études et essais cliniquesCharlotte Minsart, Docteur en sciences biomédicales, PhD. Emma DescampsChloé HelmanInfirmière de coordination de la cliniqueValérie WambacqDiététiciennePauline Van OuytselConsultantsDr. Vincent BouillonDr. Haydeh Vafa ZanjaniSecrétaire médicaleGeorgiana Vilcinschi Prendre rendez-vous avec le Prof. Franchimont Une expertise de pointe dans les maladies rares de l'intestin grêle et du côlon La Clinique des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) du Département de Gastroentérologie du H.U.B (Hôpital Erasme, Institut Jules Bordet, HUDERF) prend également en charge plusieurs maladies rares de l’intestin grêle et du côlon. Grâce à une collaboration multidisciplinaire avec les différents services, cliniques ou unités spécialisées de l’hôpital, nous offrons à chaque patient un parcours de soins hautement spécialisé.Notre expertise couvre notamment :-    Les formes rares de MICI : formes génétiques ou héréditaires (souvent associées à un déficit immunitaire primaire) et MICI chez l’enfant.-    Les complications complexes des MICIs :  fistules anales complexes et inflammation du réservoir iléo-anal (pochite) après coloprotectomie totale.-    Les pathologies immuno-allergiques et réfractaires : maladie cœliaque réfractaire, gastroentérite ou colite à éosinophiles.-    Les prédispositions héréditaires au cancer colorectal : syndromes de polyposes intestinales et colorectales, dont la polypose adénomateuse familiale (PAF) et le syndrome de Lynch.Selon la maladie et les besoins spécifiques de chaque patient, la prise en charge est organisée en collaboration avec les autres spécialistes du H.U.B. (généticiens, chirurgiens, anatomopathologistes, radiologues, hématologues, oncologues et autres disciplines concernées). L’objectif est d’assurer une prise en charge coordonnée, incluant le diagnostic, les traitements, ainsi que les modalités de prévention et de surveillance du patient et de sa famille. Une clinique investie dans la recherche La clinique est investie dans la recherche clinique pharmaceutique (Nous disposons des nouvelles molécules dans le cadre d’essais cliniques internationaux), la recherche translationnelle et génétique, notamment en collaboration avec le BIRD (Belgium IBD Research Disease Group), l’ECCO (European Crohn and Colitis Organisation) et le IIBDGC (International IBD Genetics Consortium).  En 2022, la clinique a ouvert son laboratoire de recherche translationnel sur le microbiote - The H.U.B center for the study of Inflammatory Bowel Disease (IBD) and Microbiota, où travaillent 3 médecins, une technicienne, deux étudiants PhD, et un ingénieur en intelligence artificielle.  Nos publications scientifiques In-depth study of monogenic primary immunodeficiency genes identifies rare XIAP variants in Crohn’s disease patients. Amininejad L, Charloteaux B, Theatre E, Dmitrieva J, Hayard P, Muls V, Maisin J-M, Schapira M, Ghislain J-M, Closset P, Talib M, Abramowicz M, Momozawa Y, Deffontaine V, Crins F, Mni M, Karim L, Cambisano N, Deviere J, Hugot J-P, De vos M, Louis E, Vermeire S, Van Gossum A, Coppieters W, Twizere J-C, Georges M, Franchimont D.  Gastroenterology 2018 Jun;154(8):2165-2177 (I.F. 33) 01 Juin 2018 Risk of Development of More-advanced Lesions in Patients With Inflammatory Bowel Diseases and Dysplasia Cremer A, Demetter P, De Vos M, Rahier JF, Baert F, Moreels T, Macken E, Louis E, Ferdinande L, Fervaille C, Dedeurwaerdere F, Bletard N, Driessen A, De Hertogh G, Vermeire S, Franchimont D.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun 13. pii: S1542-3565(19)30645-7 13 Juin 2019 Collecting New Peak and Intermediate Infliximab Levels to Predict Remission in Inflammatory Bowel Diseases Liefferinckx C, Bottieau J, Toubeau JF, Thomas D, Rahier JF, Louis E, Baert F, Dewint P, Pouillon L, Lambrecht G, Vallée F, Vermeire S, Bossuyt P, Franchimont D.  Inflamm Bowel Dis. 2022 Feb 1;28(2):208-217.  01 Février 2022 Large-scale sequencing identifies multiple genes and rare variants associated with Crohn's disease susceptibility . Sazonovs A, Stevens CR, Venkataraman GR, Yuan K, Avila B, Abreu MT, Ahmad T, Allez M, Ananthakrishnan AN, Atzmon G, Baras A, Barrett JC, Barzilai N, Beaugerie L, Beecham A, Bernstein CN, Bitton A, Bokemeyer B, Chan A, Chung D, Cleynen I, Cosnes J, Cutler DJ, Daly A, Damas OM, Datta LW, Dawany N, Devoto M, Dodge S, Ellinghaus E, Fachal L, Farkkila M, Faubion W, Ferreira M, Franchimont D, Gabriel SB, Ge T, Georges M, Gettler K, Giri M, Glaser B, Goerg S, Goyette P, Graham D, Hämäläinen E, Haritunians T, Heap GA, Hiltunen M, Hoeppner M, Horowitz JE, Irving P, Iyer V, Jalas C, Kelsen J, Khalili H, Kirschner BS, Kontula K, Koskela JT, Kugathasan S, Kupcinskas J, Lamb CA, Laudes M, Lévesque C, Levine AP, Lewis JD, Liefferinckx C, Loescher BS, Louis E, Mansfield J, May S, McCauley JL, Mengesha E, Mni M, Moayyedi P, Moran CJ, Newberry RD, O'Charoen S, Okou DT, Oldenburg B, Ostrer H, Palotie A, Paquette J, Pekow J, Peter I, Pierik MJ, Ponsioen CY, Pontikos N, Prescott N, Pulver AE, Rahmouni S, Rice DL, Saavalainen P, Sands B, Sartor RB, Schiff ER, Schreiber S, Schumm LP, Segal AW, Seksik P, Shawky R, Sheikh SZ, Silverberg MS, Simmons A, Skeiceviciene J, Sokol H, Solomonson M, Somineni H, Sun D, Targan S, Turner D, Uhlig HH, van der Meulen AE, Vermeire S, Verstockt S, Voskuil MD, Winter HS, Young J; Belgium IBD Consortium; Cedars- Sinai IBD; International IBD Genetics Consortium; NIDDK IBD Genetics Consortium; NIHR IBD BioResource; Regeneron Genetics Center; SHARE Consortium; SPARC IBD Network; UK IBD Genetics Consortium; Duerr RH, Franke A, Brant SR, Cho J, Weersma RK, Parkes M, Xavier RJ, Rivas MA, Rioux JD, McGovern DPB, Huang H, Anderson CA, Daly MJ.  Nat Genet. 2022 Sep;54(9):1275-1283.  29 Août 2022 Ressources et Liens Utiles pour les Patients Atteints de Maladie de Crohn, Colites et MICI Que vous soyez déjà diagnostiqué.e ou que vous suspectiez être atteint.e d'une MICI, nous sommes là pour vous accompagner et vous informer pas à pas. C'est pourquoi nous vous proposons une série de contenus (produits par des médecins, des chercheurs, des associations de patientes ou encore par les acteurs de santé publique) qui vous aideront à mieux comprendre votre maladie, à la gérer et à identifier des groupes de soutien avec lesquels échanger. ASSOCIATION - L’association Crohn-RCUH asbl tente de répondre aux besoins socia… ASSOCIATION - Société Belgique de la Coeliaquie PODCAST - MICI Today Le podcast dédié aux affections inflammatoires du tube dig… FONDATION - BRIDGE - Brussels IBD Effort, a Network of ULB Hospitals FAQ sur la Maladie de Crohn et les Colites 1. Qu’est-ce que la maladie de Crohn ? La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) qui peut affecter n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Elle se caractérise par des inflammations segmentaires et peut entraîner des complications comme des sténoses ou fistules. 2. Quelles sont les différences entre la maladie de Crohn et les autres colites ? La maladie de Crohn affecte tout le tube digestif, avec des lésions discontinues.La rectocolite hémorragique (RCH) touche uniquement le côlon et le rectum avec des lésions continues.Les colites infectieuses sont causées par des bactéries, virus ou parasites et sont généralement temporaires.Les colites ischémiques résultent d’une diminution du flux sanguin vers le côlon.Les colites microscopiques (lymphocytaire et collagène) sont visibles uniquement au microscope et provoquent des diarrhées chroniques. 3. Quels sont les symptômes principaux de la maladie de Crohn ? Les symptômes incluent des douleurs abdominales, des diarrhées (parfois sanglantes), une perte de poids, de la fatigue, et parfois des fièvres. Des manifestations extra-intestinales, comme des douleurs articulaires, des éruptions cutanées ou des problèmes oculaires, peuvent également survenir. 4. La maladie de Crohn est-elle héréditaire ? Il existe une prédisposition génétique : environ 10 à 20 % des personnes atteintes ont un proche parent avec une MICI. Cependant, d’autres facteurs environnementaux et immunitaires sont nécessaires pour déclencher la maladie. 5. Comment différencier la maladie de Crohn d’une colite infectieuse ? La colite infectieuse est généralement aiguë et provoquée par une infection identifiable (bactéries, virus, parasites). Des analyses de selles permettent de confirmer l’origine infectieuse. La maladie de Crohn, quant à elle, est chronique, avec des poussées récurrentes et des périodes de rémission. 6. Quels sont les traitements pour la maladie de Crohn ? Les traitements incluent :Des anti-inflammatoires (comme la mésalazine ou les corticoïdes).Des immunosuppresseurs (azathioprine, méthotrexate).Des biothérapies ciblant des molécules spécifiques (anti-TNF, anti-IL12/23, etc.).En cas de complications, une chirurgie peut être nécessaire pour retirer des segments intestinaux touchés. 7. La maladie de Crohn peut-elle provoquer des complications graves ? Oui, elle peut entraîner :Sténoses (rétrécissements intestinaux pouvant provoquer des occlusions).Fistules (connexions anormales entre organes ou peau).Abcès.Risque accru de cancer colorectal (en cas d’inflammation prolongée). 8. Quels sont les facteurs qui aggravent les colites et la maladie de Crohn ? Le stress et l’anxiété peuvent exacerber les symptômes.Le tabagisme aggrave particulièrement la maladie de Crohn.Une alimentation déséquilibrée ou irritante peut intensifier les poussées. 9. L’alimentation peut-elle prévenir ou guérir les colites et la maladie de Crohn ? Il n’existe pas de régime capable de guérir la maladie, mais certains choix alimentaires peuvent soulager les symptômes. Les régimes faibles en résidus ou en FODMAPs sont souvent utilisés pendant les poussées. Une alimentation équilibrée est essentielle pour éviter les carences. 10. Comment vit-on avec une maladie chronique comme la maladie de Crohn ou une colite ? Avec un traitement adapté, de nombreux patients peuvent atteindre une rémission et mener une vie normale.Il est important de maintenir un suivi régulier avec un gastroentérologue.Participer à des groupes de soutien ou des associations peut aider à gérer l’impact psychologique de la maladie. Ils nous soutiennent

Présentation du service La Clinique d’Endocrinologie adulte assure le diagnostic et le suivi des patients adultes qui présentent un problème endocrinien c’est-à-dire une pathologie qui touche la sécrétion d’une hormone (sécrétion excessive ou insuffisante) et/ou de la glande qui la sécrète. Le service prend ainsi en charge les pathologies de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des gonades (ovaires et testicules) et de l’hypophyse.Depuis 2016, le Service d’Endocrinologie de l’Hôpital Erasme associé à l’Hôpital des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) pour la partie pédiatrique, fait partie du réseau ENDO-ERN (European Reference Network for Rare Endocrine Conditions), le Réseau Européen de Référence pour les maladies endocriniennes rares.Ce réseau a pour mission d’améliorer l’accès à des soins de haute qualité pour les patients atteints de troubles endocriniens rares. Il soutient la recherche clinique et contribue à la création de registres, qui répertorient les patients suivis pour pathologies rares, afin de favoriser le partage des connaissances et l’amélioration des pratiques cliniques. La prise en charge des maladies endocriniennes rares est multidisciplinaire. Des concertations régulières sont organisées autour des cas complexes, avec de nombreux spécialistes au sein de notre institution, mais aussi lors de consultations virtuelles avec des experts européens reconnus via le réseau ENDO-ERN ou lors de réunions de concertations pluridisciplinaires internationales (France).Certaines maladies endocriniennes débutent à la naissance ou pendant l’enfance et nécessitent un traitement et un suivi à vie. Des consultations de transition sont assurées depuis de nombreuses années avec nos collègues pédiatres de l’HUDERF pour assurer la transition la plus douce possible de la pédiatrie vers la prise en charge adulte. Qu’est-ce l’hyperparathyroïdie primaire ? L'hyperparathyroïdie primaire résulte d'une hyperactivité (hyperfonctionnement) des glandes parathyroïdes, situées derrière la thyroïde, dans le cou. Ces glandes sécrètent la parathormone (PTH), une hormone essentielle à la régulation du taux de calcium dans le sang. L'hyperparathyroïdie primaire constitue la troisième endocrinopathie la plus fréquente.Dans la grande majorité des cas, cette hyperactivité est due à un adénome parathyroïdien, c'est-à-dire une petite tumeur bénigne qui se développe sur l'une des quatre glandes parathyroïdes. Plus rarement, plusieurs glandes sont atteintes (on parle alors d'hyperplasie ou de maladie multiglandulaire), notamment dans certaines maladies génétiques (par exemple le syndrome de néoplasies endocriniennes multiples de type 1 [NEM1]) ou chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sévère.L'excès de parathormone entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie). Cette élévation peut être responsable de différents symptômes, tels qu'une soif importante, des nausées, des vomissements, une constipation ou encore des calculs rénaux.À plus long terme, un excès de parathormone peut avoir des répercussions sur les os (ostéopénie, ostéoporose, augmentation du risque de fractures) et sur les reins (néphrocalcinose, insuffisance rénale).Aujourd'hui, l'hyperparathyroïdie primaire est de plus en plus souvent découverte à un stade précoce, lors d'une simple prise de sang réalisée pour une autre raison. Même en l'absence de symptômes, un bilan complet est nécessaire afin d'évaluer les conséquences de la maladie sur les os et les reins. Une prise en charge adaptée permet de prévenir les complications et d'améliorer durablement la qualité de vie des patients. Prise en charge La chirurgie de la ou des glandes parathyroïdes responsables de l'hypersécrétion constitue le traitement de référence de l'hyperparathyroïdie primaire et permet, dans la majorité des cas, une guérison.L'indication opératoire ainsi que le moment optimal de l'intervention sont déterminés après une évaluation complète des complications éventuelles, en tenant compte de l'âge du patient ainsi que de différents critères cliniques et biologiques.La prise en charge doit être multidisciplinaire et implique des endocrinologues, des chirurgiens spécialisés en chirurgie parathyroïdienne, des radiologues et des médecins nucléaristes afin de localiser précisément les glandes pathologiques avant l'intervention. Selon les situations, des généticiens, des néphrologues et des rhumatologues peuvent également être associés à la prise en charge.Dans notre centre, une réunion multidisciplinaire consacrée aux pathologies parathyroïdiennes est organisée chaque mois afin de discuter des dossiers complexes et de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.L'objectif est d'accompagner chaque patient dans la compréhension de sa maladie, de proposer une prise en charge personnalisée et d'améliorer durablement sa qualité de vie.Équipe multidisciplinaireEndocrinologie adulte : voir les médecins responsables de la pathologieMédecine nucléaire : Dr Magdalena MilevaChirurgie parathyroïdienne : Dr Maria RuizNéphrologie : Dr Caroline La, Dr Delphine KemlinRadiologie : Dr Isabelle Delpierre, Dr Yolène LefebvreRhumatologie : Pr Muhammad Soyfoo, Dr Joëlle MargauxGénétique : Dr Isabelle Vandernoot Conseils aux patients Une alimentation équilibrée, une hydratation suffisante (au moins 2 litres d'eau par jour), une consommation modérée de sel, la correction d'une éventuelle carence en vitamine D ainsi qu'une activité physique régulière contribuent au maintien d'un bon équilibre minéral. En cas de symptômes aigus inhabituels (malaise, palpitations, douleurs importantes, hématurie), il est recommandé de consulter rapidement un service d'urgences. En cas de doute ou de question, l'équipe médicale reste votre interlocuteur privilégié afin d'adapter votre prise en charge. Focus / Recherche Les patients sont pris en charge par un endocrinologue spécialisé. Les dosages hormonaux et les analyses génétiques sont réalisés dans un laboratoire de référence. Une astreinte spécialisée est assurée 24 heures sur 24.Notre centre s'investit activement dans l'amélioration du diagnostic et de la prise en charge de l'hyperparathyroïdie primaire, notamment grâce à la création d'une unité diagnostique dédiée aux nodules thyroïdiens et aux pathologies parathyroïdiennes.Cette unité ambulatoire « fast-track », située au sein du Service de Médecine nucléaire de l'Institut Jules Bordet, permet de réaliser, au cours d'une même journée, les principaux examens nécessaires au bilan : échographie cervicale ciblant les parathyroïdes, échographie rénale, TEP à la fluorocholine (traceur offrant une excellente sensibilité pour la détection des adénomes parathyroïdiens) et ostéodensitométrie. Les résultats sont ensuite discutés lors de la consultation avec l'endocrinologue afin d'établir un diagnostic précis et de proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée. Nos spécialistes Services associés

Qu’est-ce que l’achalasie ? L’achalasie est une affection rare, dont la cause est inconnue. Elle se manifeste par un spasme (hyperpression) du sphincter inférieur de l’œsophage et des contractions absentes ou anormales de l’œsophage, qui font que les aliments et les boissons y restent bloqués. L’achalasie se manifeste par des difficultés à avaler (sensation de blocage), des régurgitations, des douleurs dans la poitrine et parfois un amaigrissement. Prise en charge des patients souffrant d’une achalasie Première consultationConsultation en gastroentérologie, interrogatoire, relevé des symptômes, mesure du score symptomatique d’Eckardt (douleurs thoraciques, dysphagie, régurgitations, amaigrissement), évaluation de l’état nutritionnel, examen physique.DiagnosticLe diagnostic repose sur une série d'examens complémentaires pour confirmer le trouble moteur et éliminer d'autres causes, comme un cancer.Endoscopie digestive haute (Gastroscopie, OGD) :  Permet d'éliminer d'autres causes comme une tumeur ou une inflammation sévère (œsophagite).Transit Œsophagien (TOGD ou RX OED) : Une radiographie avec ingestion de produit de contraste pour visualiser la forme en "bec d'oiseau" typique de de la jonction œsogastrique dans l’achalasie. L’examen permet aussi d’évaluer la forme et le diamètre de l’œsophage, la présence éventuelle de contractions spastiques, et d’apprécier la vidange du produit de contraste de l’œsophage vers l’estomacManométrie œsophagienne haute résolution : C'est l'examen de référence. Elle mesure les pressions dans l'œsophage, confirme l'absence de relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage et permet de classer l'achalasie en 3 types, ce qui oriente le choix du traitement. Chez certains patients, en fonction de l’âge, un CT thoraco-abdominal et/ou une écho endoscopie de l’œsophage et du cardia sont indiqués pour exclure une atteinte néoplasique mimant l’achalasie idiopathique (pseudo-achalasie). Traitements médicauxL'objectif est de réduire la pression du sphincter œsophagien inférieur en dilatant ou sectionnant les fibres musculaires qui ne se relâchent plus, pour faciliter la vidange de l'œsophage. Le choix dépend du type d'achalasie (I, II ou III) et du profil du patient. Options de traitement :Technique DescriptionAvantages / InconvénientsPOEM (Myotomie endoscopique)Section du muscle par voie naturelle (endoscopie)Moins invasif, récupération rapide, pas de cicatrice cutanée. Dilatation pneumatiqueUn ballonnet est gonflé dans le sphincter pour déchirer les fibres musculaires.Procédure plus simple mais peut nécessiter plusieurs séances.Injections de Toxine BotuliqueInjection locale pour paralyser et relâcher le muscle.Effet temporaire (6-12 mois), réservé aux patients fragiles.  Myotomie de HellerChirurgie (souvent par laparoscopie) pour couper le muscle du sphincter.Technique éprouvée, souvent associée à un geste anti-reflux.Moins utilisée au vu de l’efficacité des procédures endoscopiques comme le POEMSuiviUne fois le traitement effectué, un suivi en consultation de gastroentérologie est prévu après 3 mois puis de manière annuelle. En cas de récidive symptomatique, des examens seront indiqués pour apprécier l’origine des symptômes : gastroscopie, radiographie de transit œsophagien et/ou manométrie oesophagienne. Reflux gastro-œsophagien (RGO) : L'ouverture du sphincter peut favoriser les remontées acides, nécessitant parfois des médicaments (inhibiteur de la pompe à protons).Réapparition d’une sténose de la jonction œsogastrique, nécessitant un traitement par dilatation pneumatique ou POEM.Surveillance du cancer : Bien que rare, l'achalasie augmente légèrement le risque de cancer de l'œsophage à long terme. Un suivi par gastroscopie est proposé tous les 3 ans après 10 ans d’évolution de l’achalasie. Transition vers l’âge adulteLa transition des patients traités et suivis en pédiatrie se fait en consultation de gastroentérologie, afin d’effectuer le suivi nécessaire à l’âge adulte. Nos spécialistes Service associé

Présentation Le Laboratoire de Référence SIDA (LRS) de l’ULB est l’un des 7 LRS coordonnés par Sciensano et a pour mission d'exécuter des tâches telles que définies par l'AR du 08 octobre 1996. Nos spécialités Les missions du LRS : La confirmation ou l'exclusion de la présence du virus VIH chez les patients, y compris la transmission mère-enfant.Le développement, l'adaptation et l'application des techniques permettant d'établir le suivi et le pronostic des personnes infectées par le VIH via la détermination de la charge virale du VIH, ainsi que la recherche de résistance du VIH au traitement antirétroviral par génotypage.L'évaluation et la surveillance des tests de diagnostic de cette infection.La collaboration avec Sciensano pour le relevé des données anonymes permettant la surveillance épidémiologique. Vous trouverez sur le site de Sciensano des Laboratoires de Référence SIDA les directives pour le diagnostic et le suivi du VIH :Diagnostic du VIH chez les adultes Diagnostic du VIH chez les nouveau-nés nés de mères séropositives pour le VIHMesure de la charge virale du VIH chez les patients atteints du VIHDétermination de la résistance aux médicaments chez les patients atteints du VIHVous pourrez sélectionner votre analyse, pour obtenir plus d’informations sur l’objectif, la description, la prescription, les indications et les limites du test ainsi que des instructions et des conseils pratiques. Vous pouvez également consulter notre compendium d’analyses.Le laboratoire est accrédité conformément selon la norme EN ISO 15189 Contact Laboratoire de Référence SIDA Hôpital Universitaire de Bruxelles : Hôpital Erasme - ULBRoute de Lennik 808, 1070 BruxellesEmail : LRS [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (LRS[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)Laboratoire : 02 555 4793Secrétariat :  02 555 6681Dr. Marie-Luce Delforge (Direction)Tél. : 02 555 66 81Email : marie-luce [dot] delforge [at] erasme [dot] ulb [dot] ac [dot] be (marie-luce[dot]delforge[at]hubruxelles[dot]be)Laurent Debaisieux (Cadre scientifique responsable)Tél. : 02 555 59 18Email : laurent [dot] debaisieux [at] hubruxelles [dot] be (laurent[dot]debaisieux[at]hubruxelles[dot]be) Liens utiles Sciensano : Laboratoires de Référence SIDA Compendium Centre de référence SIDA de l'H.U.B

La Clinique de la Voix de l'Hôpital Erasme H.U.B s’adresse à toute personne souffrant de trouble de la voix, professionnel comme non professionnel, et concerne la voix parlée comme la voix chantée. Évaluer et prendre en charge vos problèmes de voix La Clinique de la voix a pour mission de proposer aux patients une évaluation et une prise en charge de leurs problèmes de voix. Elle réunit l’ORL et la logopède qui mettent en commun leur expertise afin de proposer un trajet de soin le plus adapté possible. Elle s’adresse à toute personne souffrant de trouble de la voix, professionnel comme non professionnel, et concerne la voix parlée comme la voix chantée. Contact Notre offre de soins La Clinique de la voix propose une évaluation et un suivi des troubles de la voix. Elle propose un premier RDV avec l’ORL et la logopède durant lequel auront notamment lieu : Une anamnèse détaillée sur les comportements vocaux, de vie et les plaintes du patientUn examen détaillé du larynx (nasofibroscopie et stroboscopie) : les images sont visualisables en direct par le patient.Un examen du geste vocal par la logopède Des mesures objectives acoustiques de la voix par la logopèdeLa réalisation d’un bilan vocal et proposition d’un suivi si nécessaireUne programmation de prise en charge chirurgicale sous anesthésie locale ou générale si nécessaireListe non exhaustive des pathologie les plus complexes et les plus fréquentes prises en charge à la Clinique de la voix :Pathologies courantes : nodules, polypes, œdème de Reinke, Sulcus, kystesTroubles de mobilité des cordes vocales : paralysie de cordes vocalesTroubles de la voix sans lésionTrouble de la voix lié aux émotionsTransition de la voix (féminisation ou masculinisation de la voix)Papillomatose laryngéeDysphonie spasmodiquePresbyphoniePathologies malignes  Notre équipe Image Dr. Nicolas ROPER Fonction : ORLDirecteur de la Clinique de LaryngologiePraticien Hospitalier Universitaire SeniorSpécialiste en voix.Spécialiste en déglutition.Spécialiste en microchirurgie laryngée.Parle le français et l'anglais Céline LAURENT Fonction : ORLPraticien Hospitalier UniversitaireSpécialiste en voix.Spécialiste en déglutition.Spécialiste en microchirurgie laryngée et chirurgie cervico-facialeParle le français et l'anglais  Mathilde Neefs Fonction : Logopède spécialisée dans les troubles ORLLogopède en milieu hospitalier et formée à la thérapie manuelle, Mathilde Neefs rééduque les troubles de la voix parlée, chantée mais intervient également dans les prises en charge de féminisation et de masculinisation vocale. Elle réeduque aussi les troubles oromyofonctionnels (respiration buccale, bruxisme, ronflements, rééducation post-chirurgie de la mâchoire), les troubles dysphagiques et les paralysies faciales. Mathilde parle le français, l'anglais et l'espagnol. Géraldine Séverin Fonction : Logopède spécialisée dans les troubles ORL et du langage oralLogopède en milieu hospitalier et formée à la thérapie manuelle, Géraldine Séverin rééduque les troubles de la voix parlée, chantée mais intervient également dans les prises en charge de féminisation et de masculinisation vocale. Elle rééduque aussi les troubles dysphagiques, les paralysies faciales et accompagne les enfants porteurs d’un retard de langage ou d’un trouble développemental du langage. Géraldine parle le français et l'anglais. Les services avec lesquels nous collaborons ORL Lien vers ORL Ressources et liens utiles [VIDEO] Le larynx : son rôle dans la phonation [PAGE WEB] American Speech-Language-Hearing Association : Voice Disorders [PODCAST] Modèle Estill et rééducation orthophonique - Julien, Coach Vocal [PODCAST] Apprendre à gérer la toux chronique - Dr. Demoulin [PODCAST] La voix chantée - Aurélie FAQ sur la dysphonie 1. Qu'est-ce que la dysphonie ? La dysphonie est un trouble de la voix qui se manifeste par une voix enrouée, voilée, plus faible ou fatigable. Elle peut être liée à une irritation, une inflammation ou un problème au niveau des cordes vocales. 2. Pourquoi ai-je la voix enrouée ? Une voix enrouée peut avoir de nombreuses causes : laryngite, surmenage vocal, reflux, tabac, allergie, lésion des plis vocaux ou, plus rarement, maladie du larynx. Une voix enrouée après un rhume est généralement temporaire.  3. Combien de temps peut durer une extinction de voix ? Une extinction de voix liée à une infection virale ou à un surmenage vocal peut durer plusieurs jours à quelques semaines. Si la voix ne s'améliore pas ou reste anormale au-delà de quelques semaines, un examen médical est recommandé. 4. Quand faut-il consulter pour une voix enrouée ? Il est recommandé de consulter lorsque la dysphonie persiste, notamment au-delà de 3 à 4 semaines, ou plus tôt en présence de signes d'alerte comme des difficultés respiratoires ou à avaler, une masse dans le cou, des crachats sanglants ou des antécédents importants de tabagisme.  5. Une voix enrouée peut-elle être un cancer ? Oui, une dysphonie peut exceptionnellement être un symptôme d'un cancer du larynx. Mais la grande majorité des voix enrouées ont une cause bénigne. C'est surtout la persistance d'une dysphonie qui doit conduire à rechercher sa cause.  6. Le reflux peut-il donner une voix enrouée ? Oui. Le reflux peut irriter le larynx et les plis vocaux. Certaines personnes présentent une dysphonie, une toux ou un besoin fréquent de se racler la gorge sans ressentir les brûlures d'estomac habituellement associées au reflux.  7. Comment retrouver sa voix rapidement ? Il n’existe pas de méthode universelle : la récupération dépend avant tout de la cause. En cas de fatigue ou de surmenage vocal, il est conseillé de limiter l’utilisation de la voix, de rester suffisamment hydraté et d’éviter de parler fort, de crier ou de forcer sur sa voix. Si la dysphonie persiste ou se répète, il est préférable d’en rechercher la cause plutôt que de multiplier les traitements sans diagnostic. 8. Faut-il rester silencieux quand on a une extinction de voix ? Pas nécessairement. Le repos vocal doit surtout éviter les efforts importants, les cris et les longues périodes de parole. Le niveau de repos nécessaire dépend de la cause de la dysphonie et peut être déterminé par le professionnel qui vous prend en charge. 9. Le chuchotement est-il bon pour la voix ? Pas nécessairement. Le chuchotement ne constitue pas toujours un véritable repos vocal et peut, chez certaines personnes, augmenter les tensions au niveau du larynx. Il est généralement préférable de parler peu, avec une voix douce et à une intensité confortable, plutôt que de chuchoter systématiquement. 10. Peut-on avoir une dysphonie sans avoir mal à la gorge ? Oui. Une dysphonie peut survenir sans douleur à la gorge et être le seul symptôme présent. Elle peut se manifester par une modification du timbre ou de l’intensité de la voix, une voix rauque ou enrouée, une fatigue vocale ou une difficulté à projeter la voix. 11. Quelle est la différence entre dysphonie et aphonie ? La dysphonie correspond à une modification ou une altération de la voix : elle peut devenir rauque, enrouée, faible ou difficile à produire. L’aphonie correspond à une perte complète de la voix. 12. Qui consulter en cas de problème de voix ? Le médecin généraliste peut constituer le premier point de contact. Selon la situation, il peut orienter vers un médecin ORL, notamment pour examiner le larynx et les plis vocaux. Une prise en charge par un ou une logopède spécialisé(e) dans la voix peut ensuite être proposée lorsque cela est indiqué.  13. Les problèmes de voix sont-ils plus fréquents chez les enseignants et les chanteurs ? De manière générale, les personnes qui utilisent beaucoup leur voix dans leur activité professionnelle sont davantage exposées aux troubles vocaux. Les enseignants constituent notamment un groupe particulièrement à risques.  14. Peut-on prévenir la dysphonie ? Certaines mesures permettent de réduire le risque : bien s'hydrater, éviter le surmenage vocal, ne pas crier, limiter l'exposition au bruit, traiter les problèmes respiratoires ou de reflux lorsqu'ils sont identifiés et éviter le tabac.  15. Une dysphonie peut-elle être liée au stress ? Oui. Le stress et certaines tensions musculaires peuvent modifier la façon dont la voix est produite et contribuer à certains troubles fonctionnels de la voix, nécessitant une prise en charge adaptée et pluridisciplinaire. 16. La dysphonie est-elle irréversible ? Non. Dans de nombreux cas, la voix revient à la normale lorsque la cause est traitée ou que les habitudes vocales sont adaptées. Certaines pathologies nécessitent toutefois une prise en charge plus longue ou spécialisée. 

Dans le cadre des Mardis de l’AVC, organisé par la Clinique Neurovasculaire de l’H.U.B, le Prof. Philippe Van De Borne, Directeur de la Clinique de Prévention Cardiovasculaire, et Mme. Marie-Eve Velghe, Diététicienne spécialisée dans la gestion des facteurs de risques cardiovasculaires, expliquent en quoi l’alimentation influence fondamentalement la santé cardiovasculaire des patients avant et après un AVC. Pouvez-vous nous expliquer les différents facteurs de risque cardiovasculaire ? En quoi ils peuvent influencer la santé cardiovasculaire et la survenue d’un AVC ?Les Facteurs de Risque Cardiovasculaires sont une notion importante, car il s’agit d’éléments qui augmentent la probabilité de développer une maladie cardiaque ou de faire un AVC. Il existe deux catégories de facteurs de risque cardiovasculaires.Les “non modifiables”, parmi lesquels on retrouve :L’âge, car plus on vieillit, plus le risque augmente ; Le sexe, les hommes sont plus à risque que les femmes avant la ménopause. Après la ménopause, le climat hormonal change et rend les femmes plus vulnérables. On observe beaucoup d’évènements cardiovasculaires chez les femmes de 80 ans. Les antécédents familiaux, où les maladies cardiovasculaires et les AVC sont parmi les premières causes de décès. Statistiquement, il y a toujours quelqu'un dans la famille qui a fait un accident cardiovasculaire ou un AVC. Il faut qu’il soit survenu précocement, au premier degré (parents par exemple) et avant 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes. Ce type d’antécédents augmente considérablement le risque qu’on a soi-même de faire un AVC.Les “modifiables”, qui, grâce à un mode de vie sain et à un suivi adapté, permettent au patient de gagner des années de vie en bonne santé. Dans le cadre d’un AVC, l’alimentation exerce une réelle influence sur l’état de santé du patient. L’Hypertension artérielle : C’est le facteur de risque numéro 1 des AVC. Une tension trop élevée fragilise les artères et peut provoquer leur rupture ou leur obstruction. Réduire le sel, manger plus de potassium (notamment en consommant suffisamment de fruits et légumes) et pratiquer une activité physique régulière sont des points essentiels pour mieux la contrôler. Le tabagisme est un autre facteur de risque majeur de développer des Maladies Cardiovasculaires (MCV) qui sont surtout représentées par des  maladies du cœur, des artères du cerveau et des artères périphériques. De récentes études montrent que les fumeuses actives ont 2,5 fois plus de risques de mourir d’une maladie cardiovasculaire comparé aux femmes qui n’ont jamais fumé de leur vie. C’est énorme ! Le tabac est un réel poison et il est très difficile pour de nombreux fumeurs d’arrêter, mais il faut les sensibiliser le plus possible pour agir car, arrêter du fumer réduit fortement les risques cardiovasculaires et ce, à tout âge. L’excès de cholestérol est néfaste pour les artères, car il favorise le processus d’athérosclérose, c’est à dire, le dépôt de cholestérol dans la paroi des artères, qui progressivement, va gêner le passage du sang en rétrécissant le diamètre des vaisseaux, notamment du cerveau et du cœur.  Il est impératif de maintenir le taux de “mauvais” cholestérol le plus bas possible afin de prévenir un AVC. Le diabète et l’excès de glucose peuvent aussi causer des AVC. La sédentarité et le manque d’activités physiques sont également importants. Il est recommandé de faire au moins 30mn d’activité physique modérée par jour.  Il est toujours possible de caser cette activité dans un emploi du temps chargé, ne serait-ce qu’en garant son véhicule un peu plus loin que d’habitude ou de prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur, des solutions existent ! Le surpoids et l’obésité, notamment au niveau abdominal, sont très mauvais pour le système cardiovasculaire. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peuvent résoudre ce facteur de risque. Le stress, les problèmes de santé mentale et la pollution atmosphérique interviennent, quant à eux, à des degrés moindres dans l’augmentation du risque cardiovasculaire. Il existe des solutions pour apprendre à gérer son stress. Les troubles de la santé mentale contribuent de manière peut-être plus indirecte au développement de facteurs de risque cardiovasculaire car, combinés à un contexte socio-économique défavorable, ils peuvent entraîner une mauvaise adhérence thérapeutique du patient. La pollution atmosphérique est toxique pour micro-vaisseaux. Il faut éviter d’être dehors ou de faire du sport à l’extérieur quand il y a des pics de pollution, car les particules présentes dans l’air augmentent le risque cardiovasculaire.Pourquoi l’alimentation joue-t-elle un rôle clé dans la prévention des récidives d’AVC ?L’alimentation joue rôle clé dans la prévention des récidives d’AVC car elle agit directement sur les principaux facteurs de risques cardiovasculaires modifiables énoncés précédemment. Par exemple, une alimentation équilibrée aide à contrôler l’hypertension artérielle, qui est la première cause d'AVC, grâce, notamment, à une consommation limitée en sel et plus riche en potassium. De même, en consommant suffisamment d’aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes, les légumineuses, les céréales complètes et les fruits à coque, on améliore le taux de cholestérol et la santé des artères. Réduire les sucres « rapides » et les graisses, en particulier les graisses saturées et trans industrielles, permet aussi de mieux réguler les lipides sanguins, la glycémie et le poids, et donc de contrôler 2 autres facteurs de risque importants que sont le diabète et le surpoids.« Adopter une alimentation protectrice, c’est-à-dire riche en fibres, en anti-oxydants, en graisses insaturées (notamment en oméga 3), et contrôlée en mauvaises graisses, en sel et en sucres, c’est donc agir sur plusieurs leviers à la fois pour préserver les artères de son corps, y compris celles du cerveau, et réduire les risques de récidive d’AVC et autres MCV»Existe-t-il un ou des modèles alimentaires particulièrement recommandés dans la prévention des AVC  ? Image Oui, le plus connu est le régime méditerranéen, fondé sur les habitudes alimentaires traditionnelles des habitants des pays du bassin méditerranéen comme la Grèce, l’Italie et l’Espagne, dans les années 60’. Il repose sur une consommation abondante de fruits, de légumes, de légumineuses (telles que les lentilles, pois chiches, haricots secs, pois cassés), de céréales complètes, d’huile d’olive vierge extra (qui est la principale source de graisses), de fruits à coques et graines, une consommation régulière de poissons et de fruits de mer, de volaille et produits laitiers maigres (fromages et yaourts). Ces aliments sont riches en fibres, en bonnes graisses et regorgent d’anti-oxydants qui protègent les artères, réduisent l'inflammation et aident à réguler la pression artérielle et le cholestérol. L’organisation mondiale de la santé (l’OMS) a d’ailleurs décrit ce régime méditerranéen comme une stratégie alimentaire efficace de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles tels que les MCV, le diabète mais aussi certains cancers et les maladies neurologiques dégénératives (Parkinson, Alzheimer). Et la Société Européenne de cardiologie (l’ESC) a précisé dans ses dernières recommandations de 2021 pour la prévention des MCV que « L'adoption d'un régime de type méditerranéen peut contribuer à réduire le risque CV chez tous les individus, y compris les personnes à haut risque CV et les patients atteints de maladies cardiovasculaires ».Un autre régime aussi très intéressant pour lutter contre l’hypertension, et donc le risque d’AVC, est le régime “DASH” (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Ce régime met l’accent sur la réduction du sel tout en augmentant l’apport en potassium, magnésium et calcium, des minéraux essentiels pour abaisser la tension artérielle.Ces deux régimes partagent des principes communs : peu voire pas de produits ultra-transformés, moins de graisses saturées et de sucres ajoutés, et une place centrale accordée aux aliments bruts et riches en nutriments protecteurs. Ils sont accessibles financièrement et simples à mettre en place au quotidien pour adopter de saines habitudes alimentaires qui feront toute la différence sur la santé cardiovasculaire à long terme.Quels sont les grands principes d’une alimentation adaptée après un AVC ? Autrement dit, quels sont les principaux conseils alimentaires que vous prodiguez au patient, et/ou éventuellement l’aidant proche, pour optimiser sa santé cardiovasculaire ?Après un AVC, il est indispensable d’adopter une alimentation équilibrée afin de réduire au maximum les potentielles récidives liées à un risque cardiovasculaire. Voici 6 grands conseils que nous donnons aux patients :1. Limiter la consommation de selOn recommande aux patients de limiter, voir même de totalement supprimer le sel ajouté, et donc de retirer la salière de la table, et on leur propose des alternatives pour assaisonner leurs plats comme les herbes aromatiques, les épices, des condiments non salés tels que l’ail, le gingembre ou encore le jus de citron. On les sensibilise également au contrôle du sel “caché” qui représente près de 80% de notre consommation quotidienne de sel ! Ce sel caché peut être contrôlé en évitant ou en limitant fortement la consommation de plats préparés industriels, de charcuteries, de fromages très salés ou encore de grignotages d’apéritifs tels que les chips, les cacahuètes salées et les biscuits salés.2. Favoriser les bonnes graissesNous informons les patients sur les graisses dites “visibles” et les graisses “cachées”. Image Les graisses “visibles” sont celles que l’on ajoute au pain, que l’on utilise pour cuisiner ou assaisonner une salade.Pour la cuisson, il est recommandé d’utiliser des graisses riches en acides gras monoinsaturés qui sont plus résistants à la chaleur et meilleurs pour la santé, telles que l’huile d’olive, l’huile d’arachide ou encore l’huile de tournesol oléique (« oléisol »). Pour un usage à froid, il est préférable de consommer des huiles riches en oméga 3 telles que l’huile de colza, de cameline ou encore de noix. Attention ! Ces huiles ne doivent pas être utilisées comme graisses de cuisson, car les oméga 3 sont très sensibles à la chaleur et peuvent s’avérer plutôt nocifs s’ils sont chauffés. Pour le pain, il est préférable d’utiliser une matière grasse à tartiner végétale, allégée en graisses et enrichie en oméga 3, ou éventuellement d’utiliser un peu de beurre doux, bien gratté sur la tartine . Les pâtes d’oléagineux (beurre de cacahuètes, pâtes d’amandes ou de noisettes) sont également très intéressantes ! Notre consommation d’oméga 3 est souvent insuffisante, proportionnellement à notre consommation d’oméga 6 qui est généralement importante. L’objectif d’un régime alimentaire sain est notamment de rééquilibrer ce rapport entre oméga 6 et oméga 3, en augmentant la consommation d’oméga 3. On va par exemple conseiller d’utiliser l’huile de colza ou de cameline (riche en oméga 3) pour réaliser une vinaigrette ou une mayonnaise, plutôt que l’huile de tournesol ou de maïs (riche en oméga 6) !Les graisses “cachées” sont, par définition, celles qui sont présentes dans les aliments.Parmi les sources de bonnes graisses, on trouve les poissons gras, que l’on recommande de choisir de préférence de petit calibre (car moins contaminés par les métaux lourds) tels que la sardine, le maquereau, le hareng, la truite ou encore le saumon sauvage. On peut également citer les oléagineux (fruits à coque) et les graines, la volaille (sans la peau), le lapin ou encore l’avocat (qui est le seul fruit à contenir des graisses). Il est également fortement recommandé d’éviter de cuisiner avec de l’huile de coco, de l’huile de palme ou encore de coprah car ces huiles tropicales sont très riches en graisses saturées dites « athérogènes », càd qu’elles augmentent le taux de mauvais cholestérol et bouchent les artères du corps !  Il convient donc également d’éviter la consommation d’aliments contenant ces types de graisses cachées.3. Manger suffisamment de fibres et d'anti-oxydantsIls aident à réguler le cholestérol et la glycémie, à contrôler le poids et à lutter contre l’inflammation des artères. Les sources principales sont les légumes, les fruits, les légumineuses, les produits céréaliers complets et les fruits à coque et graines. Pratiquement parlant, voici ce que nous recommandons de consommer en fréquence et quantité :Minimum 300g de légumes par jour (cuits, crus, en potage…). Les varier et privilégier les légumes de saison et locaux. Au repas principal, ils doivent idéalement occuper 50% de l’assiette. 2 portions de fruits frais par jour (1 portion = le volume d’un poing = environ 125g/jr). Préférer également ceux de saison et locaux.80g de légumineuses 2x/semaine dans les repas (par exemple du houmous sur le pain, des boulettes de falafels en plat principal ou des lentilles dans une salade).Un produit à base de céréales complètes minimum une fois par jour (comme le pain complet, les flocons d’avoine, le muesli, le Boulghour, le quinoa, les pâtes au blé complet, le riz complet, etc.).4. Consommer des protéines végétales et animales de qualitéTelles que les légumineuses, le soja ou encore le tofu, la volaille (sans la peau), le poisson mais aussi les œufs, surtout s’ils sont enrichis en oméga 3.“Pendant longtemps, il a été déconseillé de consommer des œufs, car le jaune est riche en cholestérol, mais les études ont montré que ce qui compte vraiment, n’est pas de contrôler le cholestérol alimentaire, mais de limiter au maximum la consommation d’acides gras saturés et graisses trans industrielles qui influencent davantage le cholestérol sanguin. Aujourd'hui, les recommandations autorisent les patients à consommer jusqu’à 7 œufs par semaine. Avec les protéines végétales, il n’y a pas du tout de cholestérol.”Parmi les protéines animales, certaines viandes doivent être limitées. C’est le cas pour les viandes rouges (en somme, toutes sauf la volaille et le lapin) qu’il est recommandé de limiter à maximum 300 g par semaine. En ce qui concerne les viandes transformées, c’est-à-dire les viandes hachées et les charcuteries, moins on en consomme, mieux c’est ! Elles sont en effet le plus souvent riches en sel, mais aussi en conservateurs (nitrites, nitrates) qui sont des composés toxiques pour la santé !5. Réduire au maximum les apports en sucres ajoutés.Cela implique de limiter la consommation de pâtisseries, de biscuits, de viennoiseries, de sucreries, d’éviter l’ajout de sucre blanc ou sucre de canne, de miel, de divers sirops (d’agave, d’érable, de Liège…) dans ses boissons ou aliments et surtout d’éviter la consommation de sodas et jus de fruits. Tous ces aliments, hautement concentrés en sucres, favorisent des pics glycémiques, ainsi que l’accumulation de graisses dans le cerveau et le cœur. Il faut savoir que même les jus de fruits dits “sans sucres ajoutés”, contiennent énormément de sucres (autant que dans les sodas).6. Limiter ou éviter la consommation de boissons alcoolisées.“Avant, on prônait l’effet protecteur du vin rouge dont on recommandait d’en boire un 1 à 2 verres par jour pour rester en bonne santé. Aujourd’hui, cette recommandation n’est plus du tout valable. Il est prouvé que, pour prévenir les maladies cardiovasculaires, mais aussi d’autres maladies comme le cancer par exemple, il est conseillé de consommer peu voire pas d’alcool du tout.”La recommandation en terme de prévention de maladies cardiovasculaires et de lutte contre l’hypertension artérielle est dans l’idéal de ne pas consommer d’alcool du tout. En cas de consommation, celle-ci ne doit pas dépasser 10 unités d’alcool par semaine, soit 10 petits verres de vin (120 ml) ou de bière de type pils (250 ml), bien étalée sur la semaine et ponctuée de 2 jours d’abstinence. Image La meilleure des boissons reste l’eau. Une bonne hydratation est vitale et il est recommandé de boire, au minimum, 1,5L par jour, soit environ 8 verres d’eau, et ce, en plus du potage, du café, du thé ou des tisanes que l’on peut boire dans la journée.“Bien entendu, tous ces conseils doivent prendre en compte l’état de santé global du patient et veiller à éviter toute contrindication alimentaire qui pourrait contribuer à une dégradation liée à une autre pathologie (comme par exemple l’utilisation du sel de potassium en remplacement du sel de cuisine chez les insuffisants rénaux). Les apports hydriques doivent également être adaptés et diminués dans certaines situations, notamment en cas de rétention hydrosodée liée à une insuffisance cardiaque”Enfin, dans le cas de patients qui ont déjà fait un ou plusieurs AVC, l’enjeu est d’adapter les repas à leurs capacités. Certains patients souffrent, en effet, de troubles de la déglutition ou de fatigues importantes qui les empêchent de manger “comme avant”. Il faut alors leur proposer au quotidien des plats savoureux, avec des textures et des portions adaptées, afin de préserver le plaisir de manger sans prendre de risque. Nous veillons également à ce que le régime alimentaire prenne en compte l’organisation à la maison, la culture et la religion. Nous encourageons la famille, les aidants proches et l’entourage en général de s’impliquer dans la préparation des plats. Cela instaure une certaine convivialité autour du repas et facilite nettement la vie du patient dont les bonnes habitudes alimentaires doivent être durables.Quelles sont les prises en charges médicales actuellement disponibles à l’Hôpital Erasme - HUB pour contrôler les FRCV chez les patients qui ont fait un/des AVC ?Pour les évènements aigus, les patients bénéficient d’une prise en charge hyperspécialisée à la Clinique Neurovasculaire (aussi appelée “Stroke Unit”).“Dans la prise en charge d’un AVC, chaque minute compte, pour le cerveau comme pour le cœur, c’est pourquoi l’équipe est disponible 24h/24.”Les soins proposés incluent la surveillance et la gestion de l’hypertension artérielle ainsi que des troubles métaboliques. Des traitements anti-coagulants peuvent être administrés. L’équipe dispose également d’une expertise de pointe et d’une organisation sans faille pour intervenir au niveau chirurgical et débloquer les artères occluses, responsables de l’AVC.L’Hôpital Universitaire de Bruxelles est un hôpital académique qui offre une prise en charge intégrée et multidisciplinaire. La Clinique de Prévention Cardiovasculaire propose un accompagnement préventif des maladies cardiovasculaires, des bilans de facteurs de risque cardiovasculaire, une évaluation diététique, des programmes éducatifs, des ateliers de prévention ainsi qu’un secteur de revalidation. La prise en charge inclut également celle du tabagisme qui est, comme nous l’avons évoqué précédemment, un, si ce n’est LE facteur de risque cardiovasculaire, le plus important.“Notre approche de soins est centrée sur le patient et ses besoins et implique, quand cela est possible, l’implémentation d’une prise en charge systémique qui incorpore la famille, afin d’aider le patient à adopter (et à garder) certaines habitudes qui, sans soutien familial, peuvent être difficiles à tenir.”Le suivi médical et paramédical est organisé de manière à  :Ce que les patients survivent à l’AVC avec le moins de séquelles possibles.Prévenir ensemble les maladies cardiovasculaires et particulièrement quand une lésion des artères cérébrales ou coronaires survient.Il existe aujourd’hui beaucoup de solutions thérapeutiques efficaces qui permettent une augmentation de l’espérance de vie et, surtout, une réduction des évènements cardiovasculaires et ce, malgré le vieillissement de la population.“En Belgique, entre 1986, 33% des causes décès étaient d’origine cardiovasculaire. Aujourd’hui, nous sommes à 22%. Cette évolution est encourageante et continue à aller dans le bon sens pour prévenir et lutter contre les AVC et maladies cardiovasculaires.” Prof. Philippe VAN DE BORNEDirecteur de la Clinique de Prévention CardiovasculaireHôpital Erasme H.U.BMarie-Eve VELGHEDiététicienne agréée par le SPF Santé Publique Services de cardiologie et réadaptation cardiaqueHôpital Erasme H.U.B

Dans le cadre des Mardis de l'AVC, nous nous sommes entretenus avec le Dr Pascale Chasseur, Endocrinologue, Hôpital Erasme – H.U.B. pour parler du contrôle des facteurs de risque de l'AVC et, notamment, de l'obésité. Découvrez l'interview Pierre, 58 ans, père de deux enfants et amateur de bonne cuisine, a fait un AVC il y a huit mois. Depuis, sa vie a radicalement changé.« Je n’avais jamais été un grand sportif », dit-il avec un sourire un peu coupable. « Mais je ne pensais pas que mes kilos en trop me mettraient un jour en danger de mort. »Suite à son hospitalisation à l’Hôpital Erasme, Pierre a été orienté vers le Dr Pascale Chasseur, endocrinologue spécialisée dans les facteurs de risque cardiovasculaire liés au métabolisme. Elle suit de nombreux patients comme lui, avec un objectif clair : prévenir la récidive. Image Quels sont les facteurs à surveiller après un AVC ? L’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, le tabagisme, l’inactivité physique, les apnées du sommeil, et bien sûr… l’obésité. Ce dernier facteur est central. Le risque d’AVC se majore linéairement avec le surpoids. « Pour chaque unité de BMI (ndlr : Body Mass Index - Indice de Masse Corporelle IMC) supplémentaire (en partant d’une BMI de 20 kg/m2), le risque d’AVC augmente de 5%. Or, l’obésité est étroitement liée aux autres facteurs de  risque : le tissu adipeux en excès, au niveau abdominal essentiellement favorise la résistance à l’insuline, l’hypertension, le diabète, l’hypercholestérolémie… menant à l’athérosclérose et donc… à l’AVC. Or une perte de poids de 5-10% permet de diminuer significativement l’impact de ces facteurs de risque », explique le Dr. Chasseur  Image Et concrètement, que peut faire un patient ? Pour Pierre, le choc de l’AVC a été le déclic. « Au début, j’étais perdu. Je savais que je devais changer, mais je ne savais pas par où commencer. » C’est là qu’intervient l’équipe de l’hôpital.Dr Chasseur : « On évalue d’abord l’obésité et ses comorbidités avec le patient, on l’informe, puis on le conseille et on l’accompagne. Il ne s’agit pas de le culpabiliser, mais de construire ensemble un plan réaliste. Cela passe par une approche pluridisciplinaire. »À l’Hôpital Erasme, cela inclut :Un suivi diététique personnalisé, avec des conseils adaptés au mode de vie (ex : régime méditerranéen).Un accompagnement à l’activité physique qui aide à reprendre le sport en douceur.Un soutien médicamenteux, avec notamment les traitements de type GLP-1 (perte moyenne de 13 %-20% du poids 2 en 72 semaines, selon les études).Une évaluation pour la chirurgie bariatrique, si le patient est en obésité sévère (IMC > 35-40) avec comorbidités.  Image Perdre du poids, est-ce vraiment efficace pour lutter contre les AVC ? Dr Chasseur : « Oui, même une perte modeste de 5 à 10 % du poids peut améliorer la glycémie, la tension artérielle, le cholestérol, les apnées du sommeil et donc réduire fortement le risque d’un nouvel AVC. On sait aujourd’hui que même dans les 48 heures après un AVC, un bon contrôle glycémique a un impact positif. »Un parcours guidé, mais centré sur le patient« Ce n’est pas juste "manger moins et bouger plus". C’est un combat global, qui demande du temps, de la bienveillance, et un soutien psychologique », rappelle le Dr Chasseur.Pierre confirme : « Il m’a fallu accepter que j’avais besoin d’aide. C’est dur de se regarder dans le miroir. Mais j’ai été épaulé. Et surtout, je ne suis pas seul. »  Et à domicile, que peut-on faire pour contrôler le poids ? Pierre a impliqué sa compagne dans ses efforts. « On a changé nos habitudes ensemble. On cuisine plus sainement, on marche tous les jours. Et surtout, on se motive à deux. »Les aidants proches jouent un rôle crucial. Ils peuvent :Encourager la pratique d’activité physique à deuxAdapter l’alimentation familialeAider à suivre les bilans biologiques (suivi de la glycémie, de la tension, du cholestérol)Être des relais d’écoute, sans jugementDr. Chasseur : « Le rôle des aidants est crucial. Ils peuvent aider à motiver les proches à surveiller les indicateurs (poids, tension, glycémie), encourager la régularité des suivis, à consulter ensemble. L’enjeu, c’est aussi l’image de soi. Il faut déculpabiliser, restaurer la motivation, avec l’aide d’un psychologue. »À retenir :Après un AVC, la prévention passe par la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire, dont l’obésité est un facteur central.Une perte de poids modeste peut avoir un effet majeur sur la santé cardiovasculaire.L’Hôpital Erasme H.U.B propose un accompagnement pluridisciplinaire pour aider les patients à reprendre leur santé en main.La famille et les proches peuvent jouer un rôle moteur dans le processus. « Il n’y a pas de petit pas. Il n’y a que des pas dans la bonne direction. »  Sources :Kernan W.N et al., Obesity, a stubbornly obvious target for stroke prevention, Stroke, 2013; 44: 278-286Aronne L.J et al., Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity, NEJM, May 2025, Surmount 5 trial