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Qu'est-ce que les vascularites associées au ANCA ? Les vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont un groupe de maladies qui sont caractérisées par une inflammation des vaisseaux sanguins artériels et/ou capillaires et/ou veineux conduisant à une altération de la paroi vasculaire dans son ensemble. La sténose ou l'occlusion de la lumière vasculaire par une thrombose ou une prolifération intimale est la résultante de l’atteinte endothéliale, à l’origine des manifestations cliniques. Il existe 3 types de VAA :  granulomatose avec polyangéite (GPA) (anciennement granulomatose de Wegener), granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) (anciennement syndrome de Churg-Strauss), polyangéite microscopique (PAM).Les VAA sont des maladies dont la prise en charge nécessite une évaluation multidisciplinaire adaptée à chaque patient et coordonnée par un médecin hospitalierLes objectifs du bilan d’évaluation initiale sont de : Identifier les signes cliniques initiaux devant faire évoquer le diagnostic de VAA ; Confirmer le diagnostic ; Eliminer les diagnostics différentiels ; Préciser la gravité de la maladie ; Fournir les informations nécessaires au choix des traitements à prescrire.  Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence de lésions histologiques de vascularite nécrosante sur la biopsie d’un tissu atteint mais il peut être retenu sur la combinaison des signes cliniques et d’arguments biologiques et immunologiques Avant et pendant la première consultation Les patients peuvent être adressés à notre centre par leur médecin généraliste, un autre spécialiste ou un clinicien de notre hôpital. Si le médecin qui réfère le patient prend contact avec notre centre (par téléphone ou courriel par exemple), le patient est pris en charge dans les meilleurs délais, compte tenu de l’urgence de la situation clinique. Pour tout situation critique, grave, aigüe, une hospitalisation dans le service de médecine interne sera proposée. Dans les autres situations, le patient sera intercalé dans l’agenda de consultation d’un des membres de l’équipe experte.Il existe une équipe composée de plusieurs médecins internistes formés à la prise en charge des VAA Cette équipe est en communication étroite avec une équipe multidisciplinaire relevant de différentes spécialités de la médecine, qui seront éventuellement impliqués pour rechercher si la maladie impacte l’organe qui les concerne et/ou pour la prise en charge de ces éventuelles complications relevant de leur expertise. Avant ou pendant la première consultation, l'équipe examine les analyses sanguines antérieures, les rapports médicaux, les résultats des examens déjà réalisés (par exemple des résultats d’imagerie, de biopsies), et les traitements antérieurs, lorsqu'ils sont disponibles. Bilan diagnostic Le bilan diagnostique est adapté à chaque patient. Dans tous les cas, il commence avec un examen clinique approfondi et attentif, comprenant une anamnèse et un examen physique.Les premiers symptômes des vascularites sont souvent non spécifiques et c’est leur association qui conduit à suspecter le diagnostic (signes généraux, arthralgies, myalgies, amaigrissement, fièvre, puis mononeuropathie multiple, purpura, hématurie microscopique, …).Si le diagnostic est suspecté cliniquement.• Dans l’idéal, il est confirmé par les résultats d’une biopsie d’un organe atteint.• La recherche d’ANCA est indispensable, car sa spécificité dans un contexte de vasculariteavoisine les 100 %Le bilan demandé peut comprendre des analyses sanguines de différentes sortes, notamment des marqueurs de souffrance de certains organes -    Bilan sanguin : Hémogramme, plaquettes, TP-TCA, protéine C-réactive (CRP) et fibrinogène pour recherche d’un syndrome inflammatoire ou d’une hyperéosinophilie, et bilan pré- thérapeutique ;-    Evaluation rénale : ionogramme sanguin et urinaire, créatinémie, estimation du débit de filtration glomérulaire (formule MDRD ou CKD-EPI), bandelette urinaire, ratio protéinurie/créatininurie sur échantillon (à compléter éventuellement par une électrophorèse des protéines urinaires), recherche d’hématurie microscopique, biopsie rénale ;-    Evaluation pulmonaire : radiographie thoracique (face) ; scanner thoracique (sans injection en cas d’insuffisance rénale) ; explorations fonctionnelles respiratoires en cas de syndrome interstitiel radiologique (boucle débit-volume, pléthysmographie et mesure de la DLCO) et éventuellement complétées par la réalisation d’un test de marche de 6 minutes (recherche de désaturation à l’effort). En cas de suspicion d’hémorragie alvéolaire et/ou d'atteinte pulmonaire à l'imagerie, une fibroscopie bronchique et un lavage broncho-alvéolaire (LBA) pourront être effectués avec réalisation de biopsies bronchiques (si nodule ou masse pulmonaire ou lésion endobronchique) et prélèvements microbiologiques (diagnostic différentiel). Le LBA peut faire suspecter macroscopiquement l'hémorragie alvéolaire (liquide rouge ou rosé) mais elle doit être nécessairement confirmée (et quantifiée) par la réalisation du score de Golde (positif si >100) ;-    Evaluation ORL : examen spécialisé et scanner des sinus pour les patients atteints ou suspects d’être atteints de GPA ou GEPA ;-    Evaluation cardiaque : examen clinique à la recherche de signes fonctionnels et physiques d’atteinte cardiaque, électrocardiogramme systématique et échographie cardiaque trans- thoracique ; explorations des artères coronaires en cas de doute sur une atteinte coronarienne. En cas de GEPA et/ou de suspicion d’atteinte cardiaque, d’autres explorations sont utiles (troponine, BNP ou NT-pro-BNP, voire IRM cardiaque). La place de l’IRM cardiaque se pose avant tout au cours de la GEPA. L’intérêt de l’IRM cardiaque pourrait résider essentiellement dans l’évaluation pronostique de l’atteinte cardiaque, en évaluant l’évolution des lésions après traitement d’induction comparativement aux lésions initiales. L’utilisation de l’IRM cardiaque dans le but de dépister une atteinte cardiaque asymptomatique sur les examens de première intention risquerait de conduire à un traitement excessif des patients concernés, l’impact pronostique péjoratif sur la survie concernant les patients avec une cardiomyopathie clinique parlante ;-    Evaluation neurologique : électromyographie à effectuer en cas d’anomalies cliniques évocatrices de neuropathie périphérique ; IRM cérébrale et/ou médullaire voire ponction lombaire en cas d’anomalies cliniques orientant vers une atteinte neurologique centrale.-    Evaluation hépatique (transaminases [ASAT et ALAT], GGT, phosphatases alcalines, bilirubine totale), glycémie, électrophorèse des protéines plasmatiques, CPK, LDH, bilan lipidique (bilan pré-thérapeutique) ;-    Evaluation hématologique : bilan étiologique de l’hyperéosinophilie en cas de suspicion de GEPA ;-    Bilan osseux avec bilan phosphocalcique et ostéodensitométrie dès que l’on prévoit une corticothérapie à une dose de 7,5 mg/jour ou plus pendant plus de 3 mois.Dans la majorité des cas le bilan diagnostique peut se faire en ambulatoire (en consultation) et ne nécessite pas d’hospitalisation. Les indications d’hospitalisation sont par exemple : une insuffisance cardiaque, un état de détresse respiratoire, un tableau neurologique central (atteinte du cerveau, par exemple une thrombose ou une confusion). Il faut souvent plusieurs consultations pour arriver à un diagnostic définitif et connaitre le bilan des complications de la maladie. Discussion du diagnostic et du plan de traitement Les dossiers nouveaux et/ou complexes sont discutés en équipe (au minimum les membres de l’équipe experte, et si nécessaire en équipe multidisciplinaire) afin de confirmer le diagnostic, de compléter éventuellement les examens complémentaires, et de définir un plan de suivi et de traitement individualisés. Le traitement dépend du variant de SHE, des organes atteints, de la gravité des symptômes, ainsi que de la réponse et de la tolérance du patient aux traitements antérieurs. Prise en charge thérapeutique Les objectifs sont : •    D’obtenir la rémission et, à plus long terme, la guérison ; •    De diminuer le risque de rechutes ; •    De limiter et réduire les séquelles liées à la maladie ; •    De limiter les effets indésirables et les séquelles liés aux traitements ; •    D’améliorer ou au moins de maintenir une qualité de vie la meilleure possible ; •    De maintenir l’insertion socio-professionnelle et/ou de permettre le retour rapide à une activité sociale, scolaire et/ou professionnelle.On distingue le traitement d’induction durant environ 3 à 6 mois et visant à mettre la maladie en rémission (contrôle de la maladie), puis le traitement d’entretien, durant de 12 à 36 mois, voire plus, et qui permet de consolider la rémission et de prévenir le risque de rechute. Les rechutes pouvant survenir plusieurs années après la rémission et à l’arrêt des traitements, une surveillance prolongée des patients est nécessaire.Les traitements prescrits peuvent inclure des corticostéroïdes, des traitements immunosuppresseurs, immuno-modulateurs, cytotoxiques, et des biothérapies, selon la situation. -    Corticostéroïdes : Selon le type de complications et leur gravité, les corticostéroïdes peuvent être donnés par application locale (crème pour la peau, inhalé, intranasal, cachets à libération digestive), par la bouche, ou par voie intraveineuse. La dose utilisée dépend aussi des complications. -    Immunosuppresseurs : Ceux-ci incluent des médicaments utilisés pour d’autres maladies immunes (par ex. maladies auto-immunes), tels que l’Imuran, le Methotrexate et le Cellcept qui sont pris par la bouche et le Rituximab qui est administré en intraveineux.-    Cytotoxiques : Il s’agit de médicaments ayant un effet destructeur sur les globules blancs dans la moëlle, tel que le cyclophosphamide.-    Biothérapies : Il s’agit de médicaments plus récents, qui consistent en des anticorps dirigés contre les éosinophiles ou leur facteur de croissance principal (l’interleukine-5), et qui se donnent par injections sous-cutanées une fois par mois. Seul le Nucala est disponible actuellement ; le Fasenra est en cours d’examen pour les conditions de remboursement en Belgique. Ces deux molécules ont été montrées efficaces dans des études cliniques contre placebo (ce n’est pas le cas des autres agents énumérés ci-dessus), et sont bien tolérées.L’équipe proposera le traitement jugé le plus approprié dans la situation de chaque patient, et évaluera ensuite la réponse au traitement (son efficacité) et les effets secondaires éventuels (sa tolérance). Selon le traitement choisi, il est parfois nécessaire de le compléter avec certains suppléments (exemple : calcium et vitamine D si corticostéroïdes) ou certains vaccins (exemple : éventuelle vaccination pour prévenir les infection à pneumococque si traitement par RTX)Les consultations de suivi sont planifiées en fonction de l’activité de la maladie, de l’atteinte des organes et de la réponse au traitement. Lors du suivi, l’équipe surveille les symptômes, le taux d’éosinophiles, l’évolution des atteintes organiques et les éventuels effets indésirables liés au traitement. Typiquement, le suivi est assez rapproché au début (quelques semaines entre 2 visites), jusqu’à stabilisation de la maladie et du traitement. L’intervalle entre les consultations augmente ensuite progressivement (3 puis 4 puis 6 mois) tant que la situation reste stable.  Soutien, information, éducation thérapeutique Les patients reçoivent des explications sur leur maladie, les résultats des examens réalisés, et les options de traitement proposées. S’ils le souhaitent, ils peuvent être orientés vers des sources d'information fiables et des groupes de soutien pour les patients atteints de maladies éosinophiliques rares. Il n’y a pas de groupe formel en Belgique, mais il en existe à l’étranger (anglophones : en Amérique du Nord et au Royaume Uni ; francophone : en France) et il existe un forum de patients sur facebook. La nécessité d’un éventuel soutien psychologique est évaluée dans le cadre des consultations, et fait partie de l’interrogatoire de routine. Lorsque le patient en exprime le besoin, nous avons un psychologue parmi les membres de l’équipe multidisciplinaire.L’équipe est disponible par courriel et par téléphone pour les patients suivis pour SHE. Ceci permet aux patients de faire part de nouveaux symptômes ou effets secondaires du traitement, ou encore d’autres problèmes de santé indépendants pouvant impacter le SHE ou son traitement, entre deux consultations programmées.L’éducation thérapeutique porte sur plusieurs aspects du suivi et du traitement. Pour les manifestations cliniques de la maladie elle-même lorsqu’elle n’est pas encore contrôlée par le traitement, le patient est informé des symptômes qui devraient le pousser à contacter l’équipe ou à se présenter aux urgences. Une fois le traitement initié, le patient est informé des effets secondaires possibles et des mesures qu’il peut prendre pour en limiter l’ampleur lorsque c’est possible (exemple : éviter sédentarité si prise de corticostéroïdes pour lutter contre la fonte musculaire et l’ostéoporose). Pour le traitement par biothérapie, l’éducation à l’utilisation de stylo auto-injecteur peut être faite en consultation.   Recherche La recherche relative au VAA est conduite à plusieurs niveaux dans notre centre : essais cliniques sponsorisés, études observationnelles, participation à un registre européen. Tous ces projets sont approuvés par le comité d’éthique et le service de recherche biomédicale de notre institution avant de débuter. Certains patients vus en consultation peuvent être invités à participer à ces recherches, selon les caractéristiques de leur maladie. Leurs données médicales seront récoltées et/ou des prélèvements sanguins ne seront réalisés dans ce contexte qu’après avoir reçu l'information sur l’étude et avoir signé le feuille de consentement appropriée. -    Essais cliniques sponsorisés : Il s’agit d’études organisées et financées par une compagnie pharmaceutique, pour évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi d’un  traitement produit par la compagnie. Le HUB participe activement aux principaux essais cliniques sponsorisés portant sur les VAA souvent même dès leur conception et élaboration de leur protocole. Ceci donne accès aux traitements les plus novateurs, dont l’efficacité a déjà été démontrée dans le cadre de petites études (dites « pilotes »), et qui ne sont pas encore disponibles pour soigner le les VAA. Notre équipe évalue toujours si les patients suivis et les nouveaux patients rencontrés en consultation remplissent les critères leur permettant de participer à ces essais. Parfois des patients sont référés de l’extérieur, spécifiquement pour vérifier s’ils peuvent participer à un essai clinique en cours dans notre centre.-    Etudes observationnelles : Il s’agit d’études consistant à récolter des données dans les dossiers des patients pour répondre à une question sur la maladie (par ex. comment celle-ci évolue dans le temps en fonction de caractéristiques présentes au moment du diagnostic initial, quelles caractéristiques de la maladie aident à prédire la réponse à un type de traitement); elles peuvent être conduites dans un seul centre (mono-centriques) ou plusieurs centres (multi-centriques). Elles sont généralement non-sponsorisées et non financées et sont l’initiative des cliniciens-experts s’occupant des patients atteints de VAA.-    Registres européens : Il s’agit de la participation à la constitution d’une cohorte de patients atteints de SHE (Incluant les GEPA) en Europe afin de mieux décrire cette maladie et ses différents variants, d’en préciser une éventuelle susceptibilité génétique, et de découvrir des nouveaux marqueurs dans le sang permettant la détection d’activité de la maladie et la prédiction de son évolution. Le registre, intitulé COHESion, est piloté par le groupe français CEREO (Centre de Référence des Syndromes Hyperéosinophiliques).-    Registre AVAC-EUR : AVAC-EUR: "Evaluating clinical practice of early access avacopan treatment for ANCA-associated vasculitis in European countries"-    Audits multicentriques de pratique clinique « en vie réélle » en Belgique initiés par notre centre :o    Sur le traitement d’induction par rituximab dans les VAA (Chasseur et al. PMID: 30767717)o    Sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des VAA en collaboration avec les sociétés belges de médecine interne, rhumatologie et néphrologie (Laghrib S et al. Accepté pour publication par Acta Clinica Belgica) Quand consulter un médecin en urgence ? Il est conseillé aux patients de consulter un médecin en urgence s'ils développent des symptômes graves ou s'aggravant rapidement, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement, des symptômes neurologiques ou tout autre symptôme inhabituel ou paraissant grave. Cette page web fournit des informations générales et ne remplace pas l'avis médical personnalisé du médecin traitant, spécialiste, et/ou expert en SHE. Documents utiles File 2026_medecine_interne_vasculites_trajet_de_soins.pdf Nos spécialistes Services associés

Qu’est-ce que la drépanocytose ? La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine, le constituant principal du globule rouge, qui sert à transporter l’oxygène à travers le corps. Dans la drépanocytose, l’hémoglobine est anormale et appelée Hémoglobine S (l’hémoglobine normale étant appelée Hémoglobine A). Cette hémoglobine anormale entraine une déformation des globules rouges en forme de croissant (appelés globules rouges falciformes). Cette hémoglobine anormale entraine une déformation des globules rouges en forme de croissant (appelés globules rouges falciformes). Ces globules rouges anormaux ont deux conséquences principales :Une rigidité anormale qui cause une obstruction des vaisseaux sanguins et empêchent le passage du sang et donc de l’oxygène vers les tissus/organesUne fragilité importante qui cause leur destruction accélérée ce qui entraine une anémie (globules rouges et hémoglobine à un taux trop faible)Ces mécanismes entrainent des complications aigues et chroniques de l’ensemble des organes du patient ce qui nécessite un suivi multidisciplinaire spécialisé. Visionnez nos films sur la Drépanocytose  Drépanocytose, ceux qui cherchent La Drépanocytose ils connaissent, et vous? Causes et facteurs de risques  La Drépanocytose est une maladie génétique héréditaire c’est-à-dire que l’hémoglobine anormale (Hémoglobine S) transmise par les parents à leurs enfants et présente dès la naissance. Nous portons tous deux copies de chaque gène : une copie est héritée de la mère et une copie est héritée du père. Pour être atteint de drépanocytose, il faut deux gènes anormaux et donc avoir reçu une copie de gène anormal de chacun des parents. Les personnes porteuses d’un seul gène anormale sont dits « porteurs sains » et ne présente pas de signe de la drépanocytose. Prise en charge : diagnostic et traitements Le diagnostic consiste en une prise de sang permettant de rechercher la présence de l’hémoglobine anormale (à ne pas confondre avec les groupes sanguins A, B, O qui n’ont pas de lien avec la drépanocytose).Cette recherche est parfois complétée par une analyse génétique afin de préciser le diagnostic. Notre laboratoire est reconnu comme laboratoire de référence au niveau belge et européen pour le diagnostic des maladies des globules rouges au niveau biologique et génétique. Le seul traitement curatif actuel est la greffe de moelle osseuse (ou greffe de cellules souches hématopoïétiques) principalement réalisée dans le domaine pédiatrique. Actuellement, la prise en charge repose sur le dépistage et le traitement des complications ainsi que sur les traitements capables d’atténuer les anomalies des globules rouges et leurs conséquences (par exemple l’Hydroxyurée ou Hydrea®). Du fait de notre expertise, notre centre dispose également de plusieurs protocoles d’études cliniques qui permettent aux patients de bénéficier d’innovations thérapeutiques dans le domaine. Les études cliniques permettent de participer à la recherche et de faire progresser le soin aux patients drépanocytaires tout en ayant une chance de bénéficier de nouveaux traitements ou approches dans cette maladie. La transfusion de globules rouges a également une place importante dans l’arsenal thérapeutique. Sa réalisation chez les patients drépanocytaires est complexe et nécessite une collaboration étroite entre les cliniciens, le laboratoire et les plateformes techniques (comme la dialyse pour la réalisation d’échange transfusionnel). Orphanet Recherche En plus de la recherche dans le cadre de nouveaux traitements, notre équipe coordonne plusieurs études visant à une meilleure compréhension de la maladie et de ses conséquences cliniques ainsi qu’à l’amélioration de la prise en charge des patients (ce qu’on appelle la recherche clinique).Par ailleurs, notre équipe collabore avec différents laboratoires de recherche en Belgique et à l’étranger afin de faire progresser la compréhension des mécanismes de la drépanocytose et d’autres maladies des globules rouges. Ces recherches permettent de faire le lien entre des mécanismes cellulaires et les manifestations cliniques et ouvrent à la voie à de nouveaux traitements (ce qu’on appelle la recherche translationnelle). Découvrez notre vidéo sur la Recherche sur la Drépanocytose à l'H.U.B Équipe et prise en charge multidisciplinaire L’accompagnement des patients est effectué par une équipe multidisciplinaire composée de médecins spécialistes de la drépanocytose et d’infirmières de coordination et spécialisées. Lorsqu’ils doivent être hospitalisés, les patients sont accueillis dans une unité d’hospitalisation dédiée aux soins spécifiques à cette pathologie. Le suivi repose également sur un réseau de médecins référents spécialistes des différents organes atteints et avec une compétence particulière pour les aspects liés à la drépanocytose (Neurologie, Ophtalmologie, ORL, Stomatologie, Cardiologie, Pneumologie, Gastro-Entérologie, Néphrologie, Urologie, Chirurgie digestive, Chirurgie Orthopédique, …). Le service collabore étroitement avec le laboratoire de Chimie Erythrocytaire, de Génétique, d’Immuno-Hématologie/Transfusion de l’Hôpital.Nos médecins sont également membres du sous-groupe globule rouge de la Société Belge d’Hématologie et entretiennent une étroite collaboration avec l’équipe du Pr P. Bartolucci du centre de référence des maladies rares du globule rouge, CHU Mondor à Créteil, Paris, France.Notre service est reconnu comme centre de référence national et européen des maladies rares du globule rouge (ERN) et par la Filière française de santé maladies constitutionnelles rares du globule rouge et de l’érythropoïèse (MCGRE). Expertise et discussions multidisciplinaires Les dossiers complexes sont discutés mensuellement lors d’une réunion multidisciplinaire en présence d’experts liés aux problématiques rencontrées. Ces réunions sont également ouvertes aux autres hôpitaux du réseau afin de permettre une collaboration et diffusion de l’expertise au bénéfice des patients. Pour inscrire un patient à cette réunion de concertation pluridisciplinaire, merci de compléter la fiche d’informations et l’envoyer à secretariat [dot] hematologie [at] hubruxelles [dot] be (secretariat[dot]hematologie[at]hubruxelles[dot]be). Un service reconnu comme centre d'expertise L’Hôpital Universitaire de Bruxelles – Hôpital Erasme est reconnu comme centre de référence européen pour la prise en charge des maladies des globules rouges dont la drépanocytose ERN Eurobloodnet Orphanet Services associés Nos médecins spécialistes en Drépanocytose Prof. Martin ColardProfesseur en hématologie, H.U.B. – Erasme; référent national drépanocytose adulte, coordinateur de l’unité d’hospitalisation drépanocytose Dr Aude Theunissen Hématologue clinicienne, Centre de référence drépanocytose adulte, Unité des maladies du globule rouge, Hôpital Universitaire de Bruxelles – Erasme Envoyer un message Image Transversalité : Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola Au sein de l'H.U.B, la prise en charge de la drépanocytose est également assurée à l'Hôpital des Enfants (HUDERF). Pour en savoir plus, cliquez sur le lien ci-dessous. Drépanocytose Hôpital des Enfants

De quoi s'agit-il ? Le lymphome est la plus fréquente des hémopathies (tumeurs malignes des cellules du sang) et le troisième cancer le plus répandu chez les enfants. Il s´agit d´un cancer du système lymphatique et il se développe quand une erreur survient au niveau de la fabrication des lymphocytes, conduisant à la production de cellules anormales. Celles-ci peuvent proliférer de deux manières : en se divisant plus vite que les lymphocytes normaux ou en vivant plus longtemps que ces derniers. Les lymphocytes cancéreux, comme les lymphocytes sains, se développent dans divers endroits du corps, notamment les ganglions lymphatiques, la rate, la moelle osseuse ou d´autres organes. Il existe deux types principaux de cancers du système lymphatique : le lymphome hodgkinien (maladie de Hodgkin) et le lymphome non hodgkinien (LNH). Symptômes Les signes et symptômes sont tous les troubles, observés et signalés par le patient, qui peuvent avoir un lien avec la maladie. Par exemple, des ganglions enflés, douloureux ou pas, sont un signe fréquent de lymphome. Généralement, les ganglions sont enflés au niveau du cou ou des aisselles, mais beaucoup de patients peuvent aussi avoir des ganglions qui enflent à d´autres parties du corps et qui entraînent différents symptômes. Ainsi, des ganglions enflés au niveau de l´aine peuvent provoquer des jambes lourdes et des chevilles gonflées, alors que des ganglions enflés au niveau de l´abdomen peuvent provoquer une gêne abdominale, des maux de dos ou des ballonnements. Les signes d´un lymphome extra-ganglionnaire peuvent varier selon la partie du corps où se développe la tumeur. C´est pourquoi, un lymphome présent dans l´estomac peut parfois provoquer des symptômes semblables à ceux d´un ulcère, tels que des douleurs et des saignements internes. Plus rarement, il arrive que certains patients atteints d´un lymphome n´aient pas de ganglions enflés. Certains  symptômes inhabituels observés par le patient peuvent également indiquer la présence possible de la maladie. Les symptômes d´un lymphome sont le plus souvent des frissons, une fièvre, des sueurs profuses (souvent nocturnes), une perte de poids inexpliquée, une baisse d´énergie, des démangeaisons ou d´autres symptômes provoqués par des ganglions enflés. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et la plupart des personnes qui les ressentent ne sont pas atteintes d´un lymphome. Toutefois, dans le cas de symptômes persistants, il est important de consulter un médecin pour s´assurer qu´il n´y a pas de présence d´un lymphome. Les maladies graves ne disparaissent pas du jour au lendemain ; elles persistent. Types Les lymphomes non hodgkiniens Le LNH n´est pas une maladie unique mais plutôt un groupe d´au moins 30 cancers étroitement liés qui affectent le système lymphatique. Bien que les différentes formes de LNH aient des points communs, en particulier leur origine lymphatique, ils diffèrent par leur apparence quand ils sont observés au microscope, leurs caractéristiques moléculaires, leur mode de croissance et leur impact sur le corps. Les LNH sont divisés en deux sous-types principaux : les lymphomes à cellules B (qui se développent à partir de lymphocytes B anormaux) les lymphomes à cellules T (qui se développent à partir de lymphocytes T anormaux). Les causes exactes des LNH sont inconnues. Souvent, les médecins ne sont pas en mesure d´expliquer pourquoi une personne contractera le LNH et une autre pas. Ce que l´on sait, c´est que les lymphomes ne sont pas dus à un accident et que l´on ne peut pas contracter cette maladie quand on est en contact avec une personne souffrant de cette maladie. Les lymphomes de Hodgkin La maladie de Hodgkin (quelque fois appelée lymphome de Hodgkin) représente 15 % de tous les lymphomes et 1 % de tous les cancers. Elle survient chez environ 3 ou 4 personnes sur 100 000 par année. Ce taux n´a pas varié depuis plusieurs décennies. Elle affecte le plus souvent des adolescents ou des jeunes adultes (de 15 à 35 ans) ou des personnes dont l´âge varie entre 45 et 50 ans. La maladie de Hodgkin est l´un des cancers que l´on soigne le mieux : une guérison peut ainsi être obtenue dans plus de 80 % des cas par la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de ces deux formes de traitement. Bien que la cause de la maladie de Hodgkin soit encore inconnue, des facteurs environnementaux et génétiques, ainsi que des agents infectieux pourraient être impliqués dans sa survenue. Dans la maladie de Hodgkin comme dans le lymphome non hodgkinien, il est nécessaire d´évaluer plusieurs aspects de la tumeur avant de déterminer la meilleure option de traitement. Le pronostic de la maladie est globalement bon car la grande majorité des malades peuvent guérir. Il dépend cependant de différents facteurs : l´âge du patient, l´étendue de la maladie, le retentissement de la maladie sur l´état de santé général du patient (symptômes généraux, inflammation), l´importance de la masse tumorale et surtout, la réponse au traitement initial. Traitement Le lymphome fait partie des maladies que l´on soigne bien et les patients peuvent être guéris grâce aux traitements modernes tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et l´immunothérapie. La réponse aux traitements des différents lymphomes  dépend du type et du stade du lymphome, ainsi que d´un certain nombre d´autres facteurs. Par exemple, un lymphome diffus à grandes cellules B localisé, qui représente un tiers des cas de ce type de lymphome à grandes cellules B, peut être guéri dans 80 % des cas. Un lymphome folliculaire étendu est plus difficile à guérir mais demeure compatible avec une survie prolongée. Beaucoup de patients soignés pour un LNH sont traités soit par chimiothérapie, radiothérapie ou thérapie biologique, soit par une association de toutes ces thérapies. Une greffe de cellules souches autologus ou allogénique est parfois nécessaire. Sauf cas exceptionnel, la chirurgie n´intervient qu´au moment du diagnostic du lymphome. Les médecins peuvent aussi ne pas prescrire immédiatement un traitement à un patient atteint d´un lymphome non hodgkinien. Le patient continue à vivre normalement tant que les symptômes du LNH ne sont pas présents. Il consulte régulièrement son médecin pour des visites de suivi et pour effectuer des examens de laboratoire et d´imagerie médicale. L´abstention thérapeutique peut être envisagée pour certaines formes de lymphomes folliculaires ou d´autres formes de lymphomes indolents (faible malignité). Dès que le patient commence à montrer des signes d´évolution de la maladie, un traitement est mis en œuvre. La recherche en cours investit des efforts considérables pour évaluer l´efficacité de nouveaux médicaments et d´associations de traitements. En parallèle, les chercheurs tentent de mettre en place de nouveaux protocoles pour minimiser la toxicité à court et moyen termes de ces traitements. Le traitement du lymphome non hodgkinien fait des progrès rapides et de nombreux nouveaux traitements prometteurs sont en cours d´investigation.

Le myélome multiple est un cancer de la moelle osseuse. En temps normal, la moelle osseuse occupe l’intérieur de la plupart des os et produit différents types de cellules sanguines. En Belgique, environ 750 nouveaux cas de myélome multiple sont enregistrés par an, c’est le deuxième cancer de la moelle osseuse le plus fréquent. Cette maladie atteint principalement les personnes de plus de 60 ans et survient rarement avant 40 ans. Cette maladie n’est ni contagieuse ni héréditaire. De quoi s'agit-il ? Le myélome multiple est caractérisé par une multiplication non contrôlée de plasmocytes anormaux (dit monoclonaux). Les plasmocytes appartiennent une famille de globules blancs qui fabriquent des anticorps (immunoglobulines) pour aider à combattre les infections. Les plasmocytes monoclonaux subissent des changements qui rendent leur croissance et leur comportement anormal, en ne synthétisant plus qu’un seul type d’anticorps spécifique appelé protéine monoclonale. Cette anomalie biologique est détectée par un examen, l’électrophorèse des protéines sériques, qui vise à analyser les protéines présentes dans le sang. L’électrophorèse est également pratiquée sur les urines car une partie de l’immunoglobuline monoclonale peut y être détectée. Pour affirmer de façon certaine le diagnostic, il est nécessaire de pratiquer une ponction et/ou une biopsie de la moelle osseuse. Un analyse des chromosomes des plasmocytes myélomateux (appelée FISH) sera faite afin de préciser la gravité de la maladie. Lorsque la protéine monoclonale est présente mais qu’il n’y a pas d’excès de plasmocytes anormaux, on ne parle pas de myélome multiple mais on parle d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). Cet état précancéreux signifie que les cellules ne sont pas encore cancéreuses, mais que leur risque de devenir cancéreuses est plus élevé. Même si le risque est très faible (environ 1 % par an), une MGUS peut évoluer en myélome multiple. Symptômes Les manifestations cliniques sont variées et sont classiquement regroupées sous l’acronyme « CRAB » : Calcium trop élevé, lié à la décalcification en certains endroits du squelette Rein : le myélome multiple peut fragiliser et endommager les reins par plusieurs mécanismes (dépôts de protéines anormales au sein du rein, déshydratation, toxicités de certains médicaments…) Anémie pouvant être responsable de fatigue par manque de globules rouges « Bone » (os, en anglais) : les plasmocytes malins favorisent la destruction du tissu osseux, donnant naissance à des zones de fragilité au niveau de l’os, pouvant être responsables de fractures. Les douleurs sont souvent le premier symptôme de la maladie ; au niveau du dos, des côtes, du cou ou du bassin. Parfois, elles apparaissent brutalement à l’occasion d’un tassement vertébral ou d’une fracture. Pour déceler ces complications, des prises de sang, des analyses d’urine et des imageries du squelette sont réalisées. Le myélome peut aussi se manifester par des infections, surtout bactériennes, favorisées par le manque de défense immunitaire. Dans environ 20 % des cas, la maladie ne se manifeste pas, aucun symptôme physique n’est ressenti. C’est un résultat anormal lors d’un examen sanguin qui conduit à rechercher l’existence de la maladie (on parle alors de myélome multiple asymptomatique). Traitement Surveillance en l’absence de symptômes : Les patients qui ne présentent aucune anomalie perceptible, vont simplement faire l’objet d’un suivi médical sans mise en route immédiate d’un traitement. Celui-ci sera débuté lors de l’apparition de symptômes. En effet, selon les résultats de différentes études médicales il n'y a pas de bénéfice à traiter quand il n'y a pas d'atteinte. Traitements en cas de symptômes : A ce jour, les traitements du myélome ne permettent pas d’éradiquer la maladie de manière définitive, on ne peut donc pas parler de guérison. L’objectif des traitements est de mettre la maladie sous contrôle (en rémission), en soulageant les symptômes et en améliorant la qualité de vie. Il existe de nombreux médicaments efficaces sur le myélome et les découvertes de ces dernières années ont permis d’immenses progrès. Les protocoles de traitements associent généralement 3 médicaments comprenant chimiothérapies et/ou thérapies ciblées en association avec des corticoïdes (médrol, prednisone ou dexaméthasone). L’autogreffe de cellules souches est réservée au patient de moins de 65-70 ans. Une radiothérapie peut parfois être proposée en cas de lésions osseuses. Le suivi de la maladie au cours des traitements se basera essentiellement sur l’examen clinique et le suivi de la protéine monoclonale.

Notre Role Le Service de Psychiatrie du bébé, de l’enfant, de l’adolescent et du jeune adulte prend en charge les difficultés psychiques des nourrissons, des enfants, des adolescents et des jeunes en âge de transition.Nous proposons l’évaluation, l’orientation et le suivi thérapeutique en collaboration étroite avec les familles.Nous intervenons dans :la prévention précoce des troubles;la mise au point diagnostique;la prise en charge des situations de crise;l’accompagnement des troubles complexes ou persistants. Image Consultations Prendre Rendez-Vous:Remplir le formulaire Par téléphone Troubles des conduites alimentaires (TCA) Centre de référence spécialisé dans les Troubles du Comportement Alimentaire pour les Jeunes jusqu’à 23 ansCentre de référence TCA Par téléphone   (lundis, mardis, jeudis et vendredis de 09h à 09h45)cdr [dot] ctca [at] hubruxelles [dot] be (Envoyer un mail ) Image Centre Zelig: 16-21 ans Le Centre ZELIG de l'H.U.B  accompagne les jeunes en âge de transition (16-21 ans) Centre ZELIGPrendre Rendez-vous: Par téléphone ZELIG [dot] PIJ [at] hubruxelles [dot] be (Par mail ) Image Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) Le TDAH des jeunes est pris en charge par une équipe pluridisciplinaire (pédopsychiatres, neuropédiatres et neuropsychologues) TDAHPrendre Rendez-vous:Par téléphoneRemplir le formulaire  Image Hospitalisation pédopsychiatrique pour adolescents (13 à 18 ans) L’unité d'hospitalisation pour adolescents accueille des jeunes de 13 à 18 ans présentant une souffrance psychopathologique sévère nécessitant un séjour en unité jour/nuit pour assurer la prise en charge. Urgences Les urgences pédopsychiatriques 24h/7  Image Recherche Chaire de psychiatrie de transition soutenue par le Fonds Julie Renson, Reine Fabiola et la Fondation Roi Baudoin. . Le service mène plusieurs projets de recherche sur les thématiques suivantes :  La psychopathologie à l’âge de transition : les bases neurodéveloppementales et neuropsychologiques  Transitional-age youth psychopathology : the emotional dimension  Etiopathogénie du refus scolaire anxieux  Contributions de l’attachement et des pratiques éducatives parentales sur l’expression symptomatique du TDAH chez des enfants d’âge scolaire  Evaluation et suivi des enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique en Belgique francophone afin d’optimaliser les protocoles de diagnostic, les soins de qualité nécessaires et leur accessibilité et déterminer l’impact du trouble du spectre autistique sur la scolarité, la famille et la société (projet médical de recherche Cap48)  Nos Experts Véronique Delvenne, pédopsychiatre, Directrice du service de Pédopsychiatrie H.U.BMouna Al-Husni, pédopsychiatre,  psychopathologie de l’enfance et de l’adolescence, troubles alimentaires.Isabelle Massat, pédopsychiatre,  troubles du neurodéveloppement.Simone Marchini, pédopsychiatre, détection et intervention précoce, âge de transition.Judith Dereau, pédopsychiatre, , troubles des conduites alimentaires.Anne François, pédopsychiatre,  psychopathologie de l’adolescence.Laurence Weets, pédopsychiatre, psychopathologie en périnatalité.Joana Maria Figueiredo Oliveira, pédopsychiatre, troubles neurodéveloppementaux.Emeline Lezier, pédopsychiatre,  psychopathologie générale ambulatoire.Coriane Feyaerts, pédopsychiatre, urgences et psychopathologie de liaison.Vildan Goban, pédopsychiatre, psychopathologie en périnatalité.Audrey Moureau, pédopsychiatre, psychopathologie en périnatalité.Jessica Sztalberg, pédopsychiatre, troubles du spectre de l’autisme.Bachir Harkat, pédopsychiatre, psychopathologie générale ambulatoire.Sevlin Boz, pédopsychiatre, psychopathologie générale ambulatoire.Maria Talib, pédopsychiatre, troubles des conduites alimentaires. Image Enseignement  Le Pr V. Delvenne, Directrice du Service, est Professeur Ordinaire C en Master 1 à la Faculté de Médecine : cours intitulé "Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent" Chaque senior du service est Maître d’enseignement à la Faculté de Médecine pour les cours sur la relation médecin – patient et participe aux C.U. suivants : autisme, maltraitance, périnatalité, transition, double diagnostic, trouble des conduites alimentaires. Image Périnatalogie L’H.U.B. est reconnu pour son expertise dans la prise en charge spécialisée des 1 000 premiers jours de la vie, une période cruciale pour le développement de l’enfant et  des familles. L’unité périnatalité, appelée NATUS, rassemble une équipe pluridisciplinaire composée d’obstétriciens, de néonatalogues, de psychiatres, de pédiatres et de professionnels paramédicaux. Cette approche intégrée permet d’assurer un accompagnement global et personnalisé pour les futurs parents, les nouveau-nés et les jeunes enfants. Publications Lien vers https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.645679  Study Protocol : Transition_psy a multicenter prospective longitudinal cohort study assessing risk and protective factors to develop psychopathology in transitional age youth in Belgium.  Auteurs : J.Reis, S. Marchini, A. De Leeuw, H. Slama, C. Leys, M. Delhaye, C. Kornreich, H. Nicolis, V. DelvenneJournal : Frontiers in Psychiatry, publié le 21/06/2021             

Notre rôle Image Le Service de neuropsychologie et de logopédie de l’H.U.B regroupe neuropsychologues, logopèdes, psychologues et neurolinguistes de l’Hôpital Érasme, de l’Institut Jules Bordet et de l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF).  Ce service prend en soin des patients bébés, enfants, adolescents et adultes pour des bilans de troubles neuropsychologiques et logopédiques et/ou pour une revalidation/réadaptation en cas de déficits. Nos collaborateurs travaillent dans différents services médicaux pour venir en aide aux patients qui présentent des troubles dans des domaines divers : attention, langage, mémoire, raisonnement, perception déglutition, parole, voix, notamment. Le Service est composé de trois secteurs : cognition bébé-enfant-adolescent ; cognition adulte-personne âgée ; déglutition-voix-parole.  Nos spécialités Nos activités en hospitalisation sont de deux ordres : bilan ou évaluation des difficultés et revalidation/réadaptation des déficits logopédiques et neuropsychologiques consécutifs à une lésion (blessure, traumatisme), à un dysfonctionnement cérébral, ou à un trouble neurodéveloppemental. Nos collaborateurs sont présents en neurologie, médecine physique et réadaptation, neuropédiatrie, gériatrie, pédopsychiatrie, O.R.L., neurochirurgie…Les patients pris en soin en ambulatoire sont vus pour leurs troubles neuropsychologiques ou logopédiques à l’Hôpital de jour Gériatrique, au Centre de Réadaptation Fonctionnelle Neurologique Ambulatoire pour adultes (C.R.F.N.A.), au Centre de Réadaptation Fonctionnelle Neurologique Infantile (C.R.F.N.I.) ou au Centre Apprendre, Grandir et Devenir.Le neuropsychologue intervient sur les aspects cognitifs, comportementaux et émotionnels.  Il informe le patient et son entourage du lien entre les dysfonctionnements cognitifs et comportementaux évalués et les répercussions actuelles ou futures dans la vie quotidienne et professionnelle. Il tient compte du contexte psycho-affectif, social et environnemental afin de comprendre au mieux l’importance des incapacités et des handicaps et propose des indications thérapeutiques individualisées. Le logopède réalise des évaluations et des rééducations des troubles du langage (troubles du développement du langage, dyslexies, aphasies), de la parole (dysarthries, anarthrie), de la voix (dysphonies), de la déglutition (dysphagie) et de la musculature faciale (parésies, paralysies) chez les patients cérébrolésés et/ou présentant des pathologies neurologiques et neurodéveloppementales.  Notre équipe Image Nos spécialistes Recherche Le Service de neuropsychologie et de logopédie de l’H.U.B favorise le développement de l’activité de recherche ainsi que les collaborations avec des structures facultaires de l'ULB et de la VUB. Le Service est également impliqué dans des collaborations nationales et internationales. Plusieurs de ses membres mènent des recherches en lien avec la neuropsychologie et la logopédie et publient dans des revues internationales. Image Enseignement Plusieurs membres du Service enseignent à l’Université ou en Haute école. Chaque année, de nombreux étudiants réalisent des stages cliniques au sein du Service dans le cadre de leurs études en neuropsychologie ou en logopédie.  Publications COVCOG: Immediate and long-term cognitive improvement after cognitive versus emotion management psychoeducation programs - a randomized trial in covid patients with neuropsychological difficulties. Auteurs : Willems S, Didone V, Cabello Fernandez C, Delrue G, Slama H, Fery P, Goin J, Della Libera C, COVCOG Group, Collette FJournal: BMC Neurology, 2023  15 Janvier 2024 Acoustic Analysis of Voluntary Coughs, Throat Clearings, and Induced Reflexive Coughs in a Healthy Population Auteurs : Mootassim-Billah S, Schoentgen J, De Bodt M, Roper N, Digonnet A, Le Tensorer M, Van Nuffelen G, Van Gestel DJournal: Dysphagia, 2021 15 Janvier 2024 Unraveling the Cognitive-Motor Interaction in Individuals With Amnestic Mild Cognitive Impairment Auteurs : Gaillardin F, Bier JC, De Breucker S, Baudry SJournal: J Neurol Phys Ther, 2022 15 Janvier 2024 Resting-state functional brain connectivity is related to subsequent procedural learning skills in school-aged children Auteurs : Van Dyck D, Deconinck N, Aeby A, Baijot S, Coquelet N, Trotta N, Rovai A, Goldman S, Urbain C, Wens V, De Tiège X.Journal: Neuroimage, 2021

Notre rôle Les champs d'intervention du kinésithérapeute sont très diversifiés, ils portent sur différents aspects des troubles fonctionnels d’ordre : musculo-squelettiques, neurologiques, respiratoires, cardio-vasculaires ou/et psychomoteurs.  Ses moyens thérapeutiques, basés sur "l’evidence based pratice", ont pour objectifs de préserver la santé, d’optimaliser l’indépendance fonctionnelle, de gérer les incapacités physiques et d’aider à la réintégration dans la société. Une attention particulière est également apportée aux aspects préventifs et éducatifs.  Le kinésithérapeute accompagne le patient dans une approche bio-psycho-social et le stimule à prendre une part active à son traitement.L’aspect relationnel étant une composante essentielle du traitement, son approche du patient est empreinte d’empathie et d’humanisme. Le kinésithérapeute pourra vous accompagner tout au long de votre parcours de soins en fonction de vos besoins.  Ils collaborent avec les médecins et les autres prestataires de soins au sein d'équipes pluridisciplinaires.« Le mouvement, c’est la vie » Image Image Image Image Nos spécialités Nous avons développé plusieurs centres de réadaptations dans différents domaines spécifiques : réadaptation cardiaque, pulmonaire, neurologie, et de l‘appareil locomoteur. Dans ces centres vous bénéficierez d’une prise en charge pluridisciplinaire, d’une  infrastructure adaptée à vos besoins, vous y trouverez  des kinésithérapeutes experts dans leur domaine. Ces réadaptations peuvent être individuelles ou en groupe. Nous avons également plusieurs consultations spécialisées en kinésithérapie pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques, des vertiges, les pathologies neurologiques, la rééducation abdomino-pelvienne, la kinésithérapie périnatale, le syndrome douloureux régionale complexe, la gestion de la douleur… Nous proposons également vous proposer des approches psychocorporelles (relaxation, hypnose), et des prises en charge en Ostéopathie (adultes et enfants) Notre équipe Image Nos spécialistes Enseignement Les kinésithérapeutes participent aux 3 missions de l'hôpital académique : excellence des soins, enseignement et recherche. Notre service offre plus d’une cinquantaine de places de stages pour les étudiants en kinésithérapie. Les étudiants bénéficient d’un enseignement clinique au chevet du patient, mais également de séminaires (pratiques et théoriques), discussion et présentation de cas etc..la majorité des kinésithérapeutes du service sont reconnus « maître de stage » par la Faculté des Sciences de la motricité.Plusieurs kinésithérapeutes possèdent leur thèse de doctorat, d’autres sont inscrit à l’école doctorale et déposeront leur thèse dans un avenir proche. Recherche Plusieurs projets sont soutenus par Fonds Erasme. Nos principaux axes de recherche sont les suivants :La physiologie cardio-respiratoire et métabolique à l'effort, ainsi que les effets de différents modes d'exercices en réadaptation physique (y compris la préhabilitation) dans les maladies chroniques (cardiologie, post COVID, oncologie) La réalité virtuelle : dans ce dernier domaine, nous essayons de développer une expertise en termes d'évaluation et de rééducation des troubles attentionnels et des troubles de l'équilibre ainsi qu'une prise en charge spécifique de la douleur et de l'anxiété.La dyspnée et ses implications, tant sur le plan de la motricité que de la cognition. Nous explorons également des méthodes innovantes pour traiter la dyspnée, telles que l'hypnose et la musique, en complément de la réhabilitation pulmonaire classique ou mais également dans le cadre de la ventilation mécanique.L'impact du SDRC sur la proprioception. Le but étant d'améliorer la prise en charge du traitement kinésithérapeutique. Publications Hemodynamic Tolerance of New Resistance Training Methods in Patients With Heart Failure and Coronary Artery Disease: A RANDOMIZED CROSSOVER STUDY Auteurs :  Gillet A, Lamotte M, Forton K, Roussoulières A, Dewachter C, Bouziotis J, Deboeck G, van de Borne PJournal : J Cardiopulm Rehabil The influence of cognitive load on static balance in chronic obstructive pulmonary disease patients Auteurs : Olivier Van Hove, Ana Maria Cebolla , Vasileios Andrianopoulos, Dimitri Leduc , Pierre Antoine Guidat , Véronique Feipel, Gaël Deboeck , Bruno BonnechèreJournal : Clin Respir J. The long-term effect of complex regional pain syndrome type 1 on disability and quality of life after foot injury Auteurs : Mouraux D, Lenoir C, Tuna T, Brassinne E, Sobczak SJournal : Disabil Rehabil Reorganization of large-scale cognitive networks during automation of imagination of a complex sequential movement Auteurs : Sauvage C, De Greef N, Manto M, Jissendi P, Habas CJournal : Neuroradiol Contacts spécifiques Différentes spécialités de kinésithérapie proposent une prise en charge par consultations individuelles:ConsultationPrise de rendez-vousDrainage lymphatique02 555 69 61Kinésithérapie postnatale02 555 52 54 - 02 555 56 46Kinésithérapie prénatale 02 555 52 54 - 02 555 56 46Hypnothérapie02 555 35 06Neurologie 02 555 38 48Neurochirurgie02 555 38 48ORL, rééducation des vertiges 02 555 37 75Orthopédie, traumatologie 02 555 38 48Ostéopathie02 555 38 48Sophrologie02 555 38 48Rhumatologie02 555 38 48Kinésithérapie pelvi-périnéale 02 555 39 03D'autres spécialités sont organisées en consultations collectives:ConsultationPrise de rendez-vousCardiologie, chirurgie cardiaque 02 555 69 62Dialyse02 555 69 62Ecole du dos02 555 38 48Fibromyalgie02 555 38 48Kinésithérapie pré et post-natale, préparation à l'accouchement 02 555 52 54 - 02 555 56 46 Obésité02 555 69 62Pathologies vasculaires02 555 69 62Pneumologie02 555 37 73Nos centres de réadaptation fonctionnelle:CentrePrise de rendez-vousCRAL, Centre de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur02 555 38 48CRFNA, Centre de Revalidation Neurologique Adulte02 555 68 58CRFNI, Centre de Revalidation Fonctionnelle Neurologique infantile 02 555 68 51CRPP, Centre de Réadaptation Physique Pluridisciplinaire 02 555 69 62

Qu'est-ce que le psoriasis? Le psoriasis est une maladie chronique et inflammatoire, qui affecte la peau et les articulations. Lors de ce que l’on appelle les poussées, des plaques sèches – rouges sur les peaux claires, blanches sur les peaux foncées – apparaissent, particulièrement sur les surfaces articulaires comme les genoux, les coudes, etc Dans 30 % des cas, le psoriasis affecte aussi les articulations. Ce qui se traduit par des douleurs, des raideurs (notamment dans le bas de dos) ou encore des gonflements au niveau des articulations. Certaines personnes se plaignent aussi de démangeaisons, surtout pendant la nuit. La maladie se déclenche typiquement : vers 20 ans : le psoriasis de type 1 relève de la prédisposition familiale ;  ou vers la quarantaine : le psoriasis de type 2 apparait souvent dans un contexte de stress important.      Le psoriasis touche environ 3 % de la population. Ce n’est pas une maladie contagieuse. Prise en charge Consultations   Il suffit souvent d’une consultation en dermatologie pour poser ou confirmer le diagnostic. À partir de là, la personne peut être référée à la Clinique des pathologies dermatologiques inflammatoires de l’Hôpital Erasme. Une dermatologue spécialisée en psoriasis vous y reçoit en consultation individuelle ou conjointe avec un médecin rhumatologue en cas d’atteinte articulaire. Le psoriasis pouvant être associé à une maladie inflammatoire chronique intestinale (ex. : maladie de Crohn), un médecin gastroentérologue peut aussi intervenir. Le stress, le tabac et le surpoids et l’obésité sont des facteurs pro-inflammatoires ; ils favorisent les poussées de psoriasis. Raison pour laquelle, selon votre profil, l’un ou l’autre suivi psychologique, tabacologique et/ou diététique peut vous être proposé.    Traitements   Le traitement du psoriasis dépend de l’étendue des symptômes et de la présence ou non d’une atteinte articulaire.   Une crème à base de cortisone, une supplémentation en vitamine D et/ou des séances de photothérapie localisée pour les mains et les pieds peuvent suffire à traiter les petites surfaces cutanées.   Un traitement immunosuppresseur et/ou des séances de photothérapie en cabine peuvent traiter les surfaces plus étendues, avec ou sans atteinte articulaire.  Les (auto)injections mensuelles ou trimestrielles de biothérapie sont réservées aux psoriasis réfractaires, avec ou sans atteinte articulaire. La personne peut apprendre à se faire l’injection elle-même, bénéficier du passage d’une infirmière à domicile ou encore venir au Dispensaire de soins de plaie (situé à l’Erasme Medical Center) où le personnel infirmier lui fera son injection.   Examens et suivi  Pour pouvoir être remboursée, la personne candidate à un traitement immunosuppresseur ou une biothérapie doit d’abord faire un bilan sanguin complet et une radio des poumons pour exclure une éventuelle tuberculose (= contrindication aux immunosuppresseurs). Si le traitement est initié, la personne devra revenir un mois après en consultation pour vérifier que son organisme répond et tolère bien l’immunosuppresseur ou la biothérapie. Si tout va bien, un suivi trimestriel est instauré. Conseils Une hydratation quotidienne de la peau avec des produits adaptés fait partie intégrante du traitement du psoriasis. Aucun soin esthétique agressif (épilation, gommage, tatouage, etc.) de la peau ne doit être entrepris sans avis médical, surtout si le psoriasis n’est pas sous contrôle. Si l’eau chlorée des piscines n’est pas recommandée, l’eau de mer et le soleil (avec protection solaire) ont généralement un effet positif sur les plaques de psoriasis. Image Recherche Les dermatologues de l’Hôpital Erasme initient ou participent à des projets de recherche épidémiologique (sur base de questionnaire), clinique (nouveaux traitements) ou académique sur le psoriasis.

Qu'est-ce que l'endométriose? L’endomètre est un tissu qui tapisse la cavité de l’utérus pour accueillir un éventuel embryon ; il est évacué lors des règles. Or, il arrive que des tissus semblables à l’endomètre migrent en dehors de la cavité utérine : dans les ovaires, l’espace rectovaginal, la vessie, les intestins, etc. C’est l’endométriose.  Si certaines patientes ne présentent aucun symptôme, la plupart souffrent de douleurs, parfois très intenses, dans la zone du (bas) ventre : douleurs pendant ou en dehors des règles, lors des rapports sexuels, douleurs abdominales, urinaires, etc. L’endométriose peut être à l’origine de troubles de la fertilité, de fatigue chronique, d’addiction aux antidouleurs, d’absentéisme scolaire ou professionnel, etc. Cette pathologie peut aussi induire une importante détresse psychologique, notamment quand les patientes consultent et souffrent pendant des années avant d’être correctement diagnostiquées et traitées.   Prise en charge La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B propose une prise en charge globale et multidisciplinaire.La première consultation : vous et le ou la gynécologue faites d’abord le point sur vos symptômes, vos antécédents et vos éventuels traitements (y compris contraceptifs). Ensuite, le médecin procède à un examen clinique gynécologique méticuleux, complété par une échographie endovaginale. Les examens complémentaires : le ou la gynécologue peut aussi prescrire une imagerie par résonnance magnétique (IRM) pelvienne. Cependant, tant cette IRM que l’échographie endovaginale ne montrent pas toujours tout. Parfois, il faut avoir recours à la laparoscopie. Cette opération chirurgicale, à la fois diagnostique et thérapeutique, consiste à introduire une petite caméra et de petits instruments chirurgicaux via des incisions d’1 cm dans l’abdomen. Les lésions endométriosiques repérées sont retirées ou détruites.  Les traitements médicaux sont généralement la première option thérapeutique. Il s’agit de mettre votre cycle menstruel au repos à l’aide d’une contraception hormonale, choisie selon votre profil et vos préférences.Les traitements chirurgicaux consistent à « brûler » ou retirer les lésions d’endométriose, par une approche mini-invasive classique (laparoscopie) ou robotique (voir Focus).Les autres traitements : la Clinique propose aussi des consultations de psychologie et de sexologie pour vous aider à gérer l’impact que l’endométriose peut avoir sur votre santé mentale et/ou votre intimité. Des séances de shiatsu (technique de massage à visée thérapeutique) sont également proposées. La Clinique de l’Endométriose collabore, entre autres, avec la Clinique de Fertilité, le service d’imagerie médicale ainsi qu’avec le Centre multidisciplinaire d’évaluation et du traitement de la douleur de l’H.U.B.  Conseils Certaines modifications du mode de vie peuvent améliorer les symptômes de l’endométriose. Il est ainsi recommandé de :  faire régulièrement de l’exercice ;Adopter une alimentation variée et équilibrée, riche en végétaux (fruits, légumes, céréales et graines) et sans excès de produits animaux (consommation raisonnée de viandes et de graisses d’origine animales).   En cas de symptômes digestifs associés, l’alimentation devra être personnalisée afin de contribuer à une meilleure gestion des douleurs abdominales et d’améliorer ainsi le confort digestif des patientes ;faire un bon usage des antidouleurs, à doses adéquates et aux bons moments. Focus La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B dispose d’un robot Da Vinci® à double console. Ce qui permet non seulement d’atteindre des lésions difficiles d’accès, mais aussi d’opérer à quatre mains. Selon la localisation des lésions endométriosiques, le ou la gynécologue opère ainsi avec l’urologue ou le ou la spécialiste en chirurgie digestive. Recherche La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B participe à des essais cliniques pour trouver de nouveaux traitements et sur des projets de recherche fondamentale visant à mieux comprendre les causes – notamment environnementales – de la maladie.

Qu'est-ce que l'anémie? L’anémie est une maladie qui se caractérise par un manque de globules rouges et d’hémoglobine dans le sang. Fréquente, mais rarement grave, elle est toutefois invalidante.  En effet, l’anémie entraine une fatigue résistante au sommeil, une pâleur et de l’essoufflement à l’effort, susceptible d’aggraver un problème existant (ex. : insuffisance cardiaque, bronchite chronique, etc.). Les symptômes peuvent apparaitre soudainement ou progressivement et altérer la qualité de vie des personnes atteintes. Les causes d’anémie sont multiples : une carence en fer (très fréquente) et/ou en certaines vitamines, une maladie auto-immune sous-jacente, des maladies héréditaires ou oncologiques, etc. Il est donc essentiel d’identifier précisément l’origine d’une anémie afin de pouvoir la traiter efficacement.  Prise en charge Consultation et examens complémentairesSi votre médecin (généraliste ou spécialiste) constate dans votre prise de sang que vous présentez une anémie qui nécessite un bilan, vous pouvez prendre un rendez-vous vous-même, en ligne ou par téléphone. Si votre médecin estime que ce rendez-vous est urgent, il ou elle peut contacter l’hématologue de garde afin que vous entriez dans la « fast-track » anémie. Ce trajet de soins prévoit une consultation avec un médecin hématologue dans les 72 heures pour une mise au point par prise de sang. Si nécessaire, un traitement intraveineux immédiat peut être instauré à l’Hôpital de jour d’Erasme. Si votre prise de sang n’a pas permis d’identifier la cause de votre anémie, des examens complémentaires seront réalisés. Par exemple, une ponction-biopsie de moelle osseuse (à ne pas confondre avec la moelle épinière) peut être nécessaire. En effet, c’est dans la moelle osseuse que sont fabriqués les globules rouges. Si elle n’en produit pas assez, la biopsie permet souvent de comprendre pourquoi.Traitements et suiviLe traitement de l’anémie dépend de sa cause et peut comporter :une supplémentation en fer et/ou en vitamines par voie orale ou intraveineuse pour les anémies causées par une carence ;des injections d’EPO pour stimuler la fabrication de globules rouges par la moelle osseuse ;des transfusions sanguines, etc.Après avoir initié le traitement, l’hématologue en informera votre médecin pour établir un plan de traitement commun. Focus Le service d’hématologie de l’H.U.B est reconnu pour son expertise dans plusieurs domaines et pathologies potentiellement en lien avec l’anémie. Le Service est notamment centre de référence européen pour les causes rares d’anémie et d’autres maladies des globules rouge et du fer. Cette expertise permet notamment de proposer une mise au point et certains traitements de pointe, exclusivement administrés dans un centre de référence.   Image Recherche Le service d’hématologie  de l’H.U.B dispose d’une cellule de recherche clinique. Ceci permet à certains patients et patientes de bénéficier de traitement innovants dans le cadre d’essais cliniques. Nos spécialistes Services associés

Que sont les apnées obstructives du sommeil? La plus fréquente des pathologies respiratoires du sommeil est le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS), il touche environ 1 personne sur 20 en Belgique.Il correspond à des arrêts de respiration – au moins 10 secondes – pendant le sommeil, lié à un collapsus des voies aériennes secondaire au relâchement musculaire nocturne. Le SAHOS s’accompagne souvent de ronflements, mais pas toujours. Il affecte la qualité du sommeil, avec des réveils nocturnes, un sommeil non récupérateur, une fatigue ou une somnolence diurne. A terme, le SAHOS peut entrainer de nombreuses conséquences physiologiques et/ou psychologiques, notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques, psychiatriques (dépression) ou encore cognitives (troubles de la mémoire, de la concentration, etc.). Loin d’être anodin, le SAHOS altère significativement la qualité de vie.Les principaux facteurs de risque de ces pathologies sont la consommation de tabac et le surpoids. Prise en charge Diagnostic L’examen diagnostique incontournable pour ce type de maladie est un examen du sommeil pratiqué à l’Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte. Celui-ci consiste à venir dormir une nuit à l’hôpital pour enregistrer les différents paramètres du sommeil afin de faire un bilan complet des différentes pathologies du sommeil comme le syndrome des jambes sans repos.Comment se passe un test du sommeil ?  Vous arrivez généralement vers 14h au laboratoire du sommeil. Un membre du personnel vous installe dans une chambre individuelle. Avant le coucher, on vous colle plusieurs capteurs, reliés aux différents appareils de mesure. Selon les cas, une caméra peut vous enregistrer durant la nuit. Ceci permet à l’équipe de repérer d’éventuels mouvements anormaux (ex. : mouvements de jambes, parasomnies, etc.), de veiller à votre sécurité en cas de trouble du comportement nocturne ou encore de venir rebrancher un capteur détaché pendant votre sommeil. Le lendemain, les nombreuses données recueillies sont analysées. Cette analyse permet de confirmer le diagnostic de SAHOS et/ou de repérer les potentielles autres pathologies du sommeil. Un bilan secondaire chez un autre médecin spécialiste est parfois nécessaire.Traitement Selon les causes, l’origine et le degré de sévérité du SAHOS, divers traitements sont possibles :  Les personnes dont le SAHOS est causé par le fait de dormir sur le dos se voient proposer un traitement positionnel afin, justement, de rectifier leurs positions de sommeil.Le surpoids et l’obésité étant le premier facteur de risque du SAHOS, une perte de poids est toujours proposée aux personnes concernées.L’alcool, le tabagisme et les médicaments myorelaxants (les benzodiazépines, par exemple) pouvant aussi aggraver un SAHOS. Les personnes concernées peuvent alors être orientées vers des prises en charge spécialisées pour les aider à réduire, voire se sevrer de ces substances. La pression positive continue (CPAP) est un masque (le plus souvent) nasal, à porter pendant la nuit, qui permet de corriger les apnées.L’orthèse d’avancée mandibulaire est généralement indiquée pour un SAHOS léger à modéré (< 30 apnées/heure). Cette orthèse est réalisée sur mesure en ORL et stomatologie.La chirurgie maxillofaciale permet, chez les personnes concernées, de corriger la position de la mandibule (mâchoire du bas) et du maxillaire (mâchoire du haut), notamment en cas de SAHOS modéré à sévère (> 30 apnées/heure).        Découvrez notre Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte

Différentes formes d'asthme L’asthme touche toutes les catégories d’âge et il est d’ailleurs important de tenir compte de l’âge auquel débute l’affection : après ou avant 30 ans.  L’asthme qui débute tôt dans la vie est fréquemment  d’origine allergique, touche plus les garçons et est souvent (pas toujours) peu sévère. Il peut disparaître à l’âge adulte. L’asthme qui se développe après 30 ans n’est le plus souvent pas lié à des allergies (mais peut l’être), touche plus les femmes et est souvent plus capricieux. Il faut noter que contrairement à l’idée reçue, l’asthme peut aussi se développer à un âge très avancé. La sévérité de l’asthme nécessite plusieurs mois d’observation pour être définie et peut par ailleurs se modifier au cours du temps. Enfin, l’asthme allergique est fréquemment associé à une rhinite allergique qu’il convient de traiter au mieux pour maîtriser l’asthme. L’association entre voies aériennes inférieures (asthme) et voies aériennes supérieures (rhinite, sinusite, polypose) est tellement importante qu’une consultation commune avec un médecin de chaque spécialité est proposée une fois tous les 15 jours. Sur le plan pathogénique, les voies aériennes des patients asthmatiques sont le siège d’une inflammation et d’un bronchospasme, d’intensité variable au cours du temps, le plus souvent, réversibles sous l’effet du traitement ou même spontanément L’obstruction et l’inflammation des voies aériennes sont responsables des symptômes de l’asthme qui sont peu spécifiques et incluent les difficultés respiratoires, la toux, l’expectoration, les sifflements respiratoires, les douleurs thoraciques. Ils se manifestent plus volontiers la nuit. Ils peuvent survenir par crises ou au contraire s’exprimer de manière chronique. Sur le plan pathogénique, les voies aériennes des patients asthmatiques sont le siège d’une inflammation et d’un bronchospasme, d’intensité variable au cours du temps, le plus souvent, réversibles sous l’effet du traitement ou même spontanément L’obstruction et l’inflammation des voies aériennes sont responsables des symptômes de l’asthme qui sont peu spécifiques et incluent les difficultés respiratoires, la toux, l’expectoration, les sifflements respiratoires, les douleurs thoraciques. Ils se manifestent plus volontiers la nuit. Ils peuvent survenir par crises ou au contraire s’exprimer de manière chronique. La prise en charge de l'asthme La prise en charge comporte un interrogatoire sur les circonstances d’apparition des symptômes, en particulier pour se faire une idée s’ils ont une origine allergique (contact avec poussières, animaux, caractère saisonnier (pollens),…) mais aussi pour évaluer le mode de vie du patient (tabagisme, sport, métier,…).                                                     En plus de l’examen clinique quelques tests seront demandés pour confirmer le diagnostic d’asthme, vérifier le statut inflammatoire et le statut allergique et caractériser au mieux le type d’asthme auquel le ou la patient.e est confronté.e.    L’examen principal est une épreuve fonctionnelle respiratoire pour confirmer la présence d’une obstruction bronchique et son caractère réversible sous l’effet d’un traitement bronchodilatateur. Hors crises, le test respiratoire est souvent normal et il est alors nécessaire de recourir à un test respiratoire plus sophistiqué appelé provocation bronchique. Ces tests sont de réalisation facile et rapide.Puisque l’asthme est aussi une affection inflammatoire des voies aériennes, l’inflammation bronchique est évaluée par la mesure du monoxyde d’azote (NO) présent dans l’air expiré. Il s’agit à nouveau d’un test respiratoire simple et inoffensif. L’inflammation bronchique peut aussi être évaluée par une prise de sang ou, plus rarement, par l’analyse  d’une expectoration induite, obtenue en faisant inhaler du sérum physiologique. Le caractère éventuellement allergique de l’asthme est confirmé par des tests spécifiques. Parmi ceux-ci, le « test cutané » est la méthode de choix. Cette méthode consiste à faire pénétrer une goutte d’extrait d’allergènes sous la peau (en fonction des divers allergènes suspectés suite à un premier entretien en consultation). La lecture du résultat se fait après 20 minutes : une réaction d’hypersensibilité provoque une rougeur de la peau ressemblant au bouton d’une piqûre de moustique, avec un faible gonflement et une démangeaison. Cette technique, rapide et indolore, peut également être effectuée sur de très jeunes enfants. Cette information peut aussi être obtenue par prise de sang. Des traitements inhalés très efficaces pour l’immense majorité des asthmatiques sont disponibles depuis une vingtaine d’années. Il s’agit de combinaisons de deux médicaments l’un touchant l’inflammation (corticoïde inhalé) et l’autre le bronchospasme (bronchodilatateur inhalé). L’utilisation optimale des inhalateurs qui délivrent ces produits est indispensable et doit impérativement être expliquée aux patients par du personnel qualifié. La clinique dispose pour cela d’une « Ecole de l’asthme ». Lorsqu’une rhinite allergique est associée, la prise des médicaments comme des antihistaminiques ou des corticoïdes locaux (i.e. dans le nez) diminue les symptômes et permettent un meilleur contrôle de l’asthme. Une désensibilisation « anti-allergique » peut parfois être proposée. Ce traitement consiste à administrer des doses de plus en plus importantes de l’allergène auquel le sujet est sensible, afin de le rendre progressivement plus tolérant à celui-ci. Ce traitement est, en général, long mais récemment des traitements pré- et co-saisonniers, moins longs, ont été introduits pour pallier cet inconvénient dans le cas d’allergie aux pollens. Ces traitements doivent impérativement être prescrits par un médecin spécialiste en allergologie.                         Enfin des progrès considérables ont été réalisés dans le traitement de l’asthme sévère au cours des 15 dernières années. Ces progrès sont dus à la meilleure connaissance des mécanismes responsables de l’asthme sévère, ce qui a permis de se rendre compte qu’il existe plusieurs formes d’asthme sévères qui nécessitent donc des traitements différents et spécifiques. Ces derniers, appelés thérapie biologique, sont administré par injection et sont le fruit d’une technologie sophistiquée. Ils sont donc très onéreux et leur prescription doit donc respecter des critères précis requis pour obtenir leur remboursement. L’allergie dépasse le problème des allergies respiratoires évoquées jusqu’ici. Dès lors, la clinique de l’asthme et des maladies allergiques  prend aussi en charge les allergies alimentaires, les allergies médicamenteuses (antibiotiques, anti-inflammatoires, agents anesthésiques…), les allergies aux venins de guêpes ou d’abeilles. On considère globalement qu’une personne sur deux fera une réaction allergique au cours de son existence. Il s’agit donc d’un problème fréquent qui nécessite une prise en charge professionnelle. Celle-ci comprend des procédures diagnostiques spécifiques allant selon les cas des tests cutanés et prises de sang jusqu’à un test de provocation orale (administration sous surveillance médicale de l’allergène incriminé) et parfois une procédure de désensibilisation contrôlée en milieu hospitalier.