Rich page
Voor onze internationale patiënten (verblijfplaats in het buitenland)
U woont in het buitenland en u wenst een medische behandeling of een opname te regelen in het H.U.B (Jules Bordet Instituut, Universitair Kinderziekenhuis HUDERF, Erasmeziekenhuis) U beschikt over een sociale dekking in Europa Uw verzekeringsmaatschappij moet u een document S2 (vroeger: E112) voor de geplande behandelingen bezorgen. Bij een medisch spoedgeval, bevestigd door een arts van onze instelling, kan de EHIC (European Health Insurance Card) gebruikt worden. We verzoeken u de geldigheidstermijn van uw EHIC-kaart te controleren. U beschikt NIET over een sociale dekking in België of in Europa In dat geval moet u de volgende documenten aan het secretariaat van de afdeling of aan de gespecialiseerde arts bezorgen: Uw medisch dossier, zo compleet mogelijk, zodat wij kunnen bepalen welke behandeling vereist is voor uw gezondheidstoestand. Een kopie van een officieel identiteitsbewijs en/of uw paspoort, met daarop duidelijke vermelding van uw naam, voornamen en geboortedatum Op basis van de informatie van het medisch team stelt de Pre-opnamedienst of de Verzekeringsdienst voor u een kostenraming voor de aangewezen behandeling op. Als u beschikt over een betalingsgarantie van een verzekeringsmaatschappij, dan moet u ons deze bezorgen zodat de verzekeringsdienst deze kan valideren. In het andere geval dient u betaling te doen van het volledige bedrag van de kostenraming. Zodra de verzekeringsdekking gevalideerd is, zal de verzekeringsdienst u doorverwijzen naar het secretariaat van de afdeling of de gespecialiseerde arts die uw dossier behartigt, om uw komst te plannen. Bij uw aankomst in het H.U.B meldt u zich bij het onthaal met een geldig identiteitsbewijs (identiteitskaart, paspoort).
Article
Vrije uitoefening van de geneeskunde: een recht en een plicht, ook in totalitaire regimes
De Iraanse radioloog Hamid Ghareh Hassanlou werd onlangs in eigen land ter dood veroordeeld omdat hij demonstranten heeft behandeld die zich vreedzaam verzetten tegen het regime. Dreigen met represailles wegens de uitoefening van het medisch beroep is onaanvaardbaar.  Ondertekend door mevrouw Sadeghi-Meibodi Niloufar, directeur van de dienst Radiologie; Jean-Michel Hougardy, medisch directeur H.U.B; Renaud Witmeur, algemeen directeur H.U.B; Nicolas Mavroudakis, professor neurologie en decaan van de faculteit Geneeskunde van de ULB.  Met verbijstering nemen wij kennis van het doodvonnis dat werd uitgesproken tegen dr. Hamid Ghareh Hassanlou, radioloog in Iran, omdat hij demonstranten heeft behandeld die zich vreedzaam hadden verzet tegen het regime. Deze terdoodveroordeling is een ernstige schending van waarden zoals humanisme en vrijheid van denken die wij krachtig verdedigen.  Als mensen, en ook en vooral als zorgkundigen en werknemers van het Academisch Ziekenhuis van Brussel (H.U.B), de koepel van het Erasmusziekenhuis, het Kinderziekenhuis en het Jules Bordet Instituut, kunnen wij een dergelijk besluit niet stilzwijgend laten passeren! Het is onze plicht om het leven en de waardigheid van elk individu te beschermen.  De doodstraf, die hier door een totalitair regime wordt ingezet als repressiemiddel, is wreed en uitermate onmenselijk. Ze zaait terreur, verplettert de meningsvrijheid, doodt het humanisme en vergroot enkel het lijden en verdriet, zonder enige waarde.  Wij stellen voort met verbijstering vast dat de Iraanse regering in ziekenhuizen en universiteiten op zoek gaat naar tegenstanders, ziekenwagens inzet als vervoermiddel voor repressiekrachten, en humanitaire hulpverleners in de gevangenis opsluit (met als emblematisch voorbeeld de opsluiting voor 28 jaar van Olivier Vandecasteele, in een macaber soort poging tot ‘gijzelingsdiplomatie’). Wij kunnen niet stilzwijgend toekijken: wij roepen op tot mobilisatie van iedereen.  Een aanslag op de fundamentele waarden  Vrijheid van denken moet in deze 21e eeuw een basisrecht zijn voor ieder individu. Iedereen heeft het recht om op te komen voor zijn of haar mening, zonder te moeten vrezen voor represailles. Iedereen moet het recht hebben om zijn of haar beroep als zorgkundige, leraar of academicus uit te oefenen zonder dat zijn of haar basisrechten worden geschonden. Ook het recht op gezondheid is essentieel. De terdoodveroordeling van een arts, die met zijn optreden de diepe betekenis van de verantwoordelijke uitoefening van zijn vak symboliseert, en daarbij de waarden van het humanisme en van meningsvrijheid verdedigt, is een dramatische aanslag op de meest elementaire fundamentele waarden.  Als zorgkundigen en verantwoordelijken van het H.U.B protesteren wij met klem tegen elke actie die ingaat tegen het humanisme, de meningsvrijheid en de diepere betekenis van de zorgverlening. Alle mensen, ongeacht hun afkomst, geloof of cultuur, hebben recht op gezondheid en toegang tot de ziekenhuizen. Deze moeten in alle omstandigheden "onschendbare zones" blijven. Wij verenigen ons allen om deze onvervreemdbare basisrechten te verdedigen. Wij eisen respect voor het leven en voor de waardigheid van elke persoon. 
Rich page
Vrijwilligers
In het ziekenhuis staat een team van vrijwilligers klaar om u te helpen. U kunt een beroep op hen doen om u naar uw kamer te brengen, u te begeleiden tijdens uw niet-medische verplaatsingen in het ziekenhuis, of om u de weg te wijzen. Om gebruik te maken van hun hulp, richt u zich tot het ziekenhuissecretariaat of belt u, van maandag tot vrijdag, telkens tussen 8 en 17 uur naar +32 2 555 34 33.
Health issues
Vruchtbaarheidsbehoud om medische redenen
Wat is Vruchtbaarheidsbehoud om medische redenen? Vruchtbaarheidsbehoud om medische redenen wordt aangeboden wanneer een ziekte of de behandeling ervan de vruchtbaarheid in gevaar kan brengen. Bepaalde behandelingen zoals ovariale of testiculaire chirurgie, chemotherapie, radiotherapie of bepaalde genetische ziekten kunnen de eierstokken of testikels beschadigen. Het gaat vaak om kankerbehandelingen die schadelijk kunnen zijn voor de vruchtbaarheid. Deze behandelingen worden “gonadotoxisch” genoemd.In dit kader wordt aanbevolen om, indien mogelijk vóór de behandeling, een vruchtbaarheidsbehoud te plannen. De tak van de geneeskunde die de risico’s voor de vruchtbaarheid beoordeelt en technieken voor behoud bij kanker voorstelt, wordt oncofertiliteit genoemd. Oncofertiliteit betreft vrouwen en mannen in vruchtbare leeftijd, maar ook adolescenten en kinderen.Het is ook belangrijk te weten dat sommige niet-kankerachtige ziekten, zoals goedaardige hematologische ziekten (bijv. sikkelcelziekte) of auto-immuunziekten, ook gonadotoxische behandelingen vereisen. Sommige genetische ziekten kunnen gepaard gaan met voortijdige ovariale insufficiëntie of een risico op testiculaire insufficiëntie. In deze gevallen kan vruchtbaarheidsbehoud eveneens worden overwogen. Ook kan vruchtbaarheidsbehoud worden overwogen wanneer een chirurgische behandeling het ovariumreserve kan verminderen, zoals bij endometriosechirurgie.Het RIZIV vergoedt slechts een deel van deze indicaties. De zorg Verschillende methoden voor cryopreservatie van gameten worden al ongeveer twintig jaar aangeboden in het Erasmeziekenhuis. Cryopreservatie is een techniek waarmee menselijke cellen en weefsels, inclusief eicellen, sperma en ovariumweefsel, langdurig kunnen worden bewaard bij -72°C.Vruchtbaarheidsbehoud bij jonge meisjes en vrouwen: Eicel- en/of embryobevatting Als u een jonge vrouw bent en de gonadotoxische behandeling enkele weken kan worden uitgesteld, kan een ovariale stimulatie worden overwogen om eicellen te oogsten via transvaginale punctie. Afhankelijk van uw wens kunnen deze eicellen worden ingevroren zoals ze zijn en/of worden bevrucht met het sperma van uw partner of van een donor. De eicellen worden 10 jaar bewaard en de embryo’s gedurende 5 jaar. De bewaartermijn kan op uw verzoek worden verkort of verlengd. In geval van toekomstige onvruchtbaarheid kunnen deze eicellen of embryo’s worden ontdooid en gebruikt voor een zwangerschap. Zoals bij elke voortplantingsprocedure kan het succes van deze procedure echter niet worden gegarandeerd. Het RIZIV vergoedt deze procedure tot 37 jaar. In België is de maximale leeftijd voor het bevruchten van eicellen 45 jaar en voor embryo-overdracht 47 jaar.Bewaring van ovariumweefselWanneer de gonadotoxische behandeling dringend moet worden gestart, al gestart is of bij adolescenten en kinderen, bestaat een alternatief voor eicelbehoud uit het oogsten van een ovariumfragment of een volledig ovarium via laparoscopie onder algehele anesthesie. Het doel is het cryopreserveren van ovariumweefselfragmenten, die een groot aantal eicellen bevatten. Deze procedure kan worden aangeboden tot 36 jaar. De bewaartermijn van ovariumweefselfragmenten is 10 jaar en kan op verzoek worden verkort of verlengd. Bij wens voor zwangerschap na herstel van de ziekte, en indien de vruchtbaarheid onherstelbaar is aangetast, kan het ovariumweefsel worden getransplanteerd om de vruchtbaarheid te herstellen. Voor de transplantatie zijn analyses nodig om de aanwezigheid van tumorcellen uit te sluiten. De transplantatie moet plaatsvinden vóór 45 jaar. In België is de maximale leeftijd voor het bevruchten van eicellen uit getransplanteerd weefsel 45 jaar en voor embryo-overdracht 47 jaar. Wereldwijd zijn al meer dan 200 kinderen geboren met deze techniek, waaronder meerdere in het Erasmeziekenhuis. Het succes kan echter niet worden gegarandeerd en de techniek wordt als innovatief beschouwd.Vruchtbaarheidsbehoud bij jonge jongens en mannenSperma-preservatieCryopreservatie van rijpe zaadcellen uit ejaculaat (door masturbatie) bestaat al vele jaren en is een eenvoudige methode om de mannelijke vruchtbaarheid op lange termijn te bewaren.Afhankelijk van uw diagnose en de urgentie van de behandeling, krijgt u meerdere afspraken (meestal 3) in het andrologisch laboratorium om meerdere monsters te bewaren gedurende 10 jaar, met mogelijkheid tot verkorting of verlenging op verzoek. Bij infertiliteit na gonadotoxische behandeling kan het ingevroren sperma worden gebruikt om een zwangerschap bij uw partner te verwezenlijken. Afhankelijk van de kwaliteit en het aantal monsters, kan kunstmatige inseminatie of IVF met ICSI worden overwogen. Indien sperma via ejaculatie niet verkregen kan worden, kan een testisbiopsie onder algehele anesthesie worden uitgevoerd.Bij kinderen is het ook mogelijk testisweefsel te oogsten en bewaren in samenwerking met andere ziekenhuizen. Momenteel blijft deze techniek experimenteel en is er nog geen zwangerschap verkregen uit testisweefsel bij kinderen. Advies Voorafgaand aan uw behandeling of bij de diagnose van een ziekte, is het belangrijk met uw behandelend arts te bespreken wat de mogelijke impact op de vruchtbaarheid is. U kunt worden doorverwezen naar een van onze specialisten in vruchtbaarheidsbehoud, die u informeert over de mogelijkheden volgens uw persoonlijke situatie.In België kan, onder bepaalde voorwaarden, een vruchtbaarheidsbehoudprocedure worden terugbetaald door het RIZIV bij vrouwen jonger dan 38 jaar en mannen jonger dan 45 jaar, indien zij verzekerd zijn bij een ziekenfonds.
Vruchtbaarheidsbehoud om medische redenen
Health issues
Vruchtbaarheidsbehoud omwille van de leeftijd (Age-Banking)
Wat is vruchtbaarheidsbehoud omwille van de leeftijd? In tegenstelling tot mannen, die tot op latere leeftijd vruchtbaar kunnen blijven, wordt een vrouw geboren met een vooraf bepaald aantal eicellen dat langzaam afneemt met de tijd. Met de leeftijd neemt ook de kwaliteit van de eicellen af, wat leidt tot verminderde vruchtbaarheid en dus een lagere kans op zwangerschap vanaf ongeveer 30 jaar, met een sterkere afname vanaf 35 jaar.In de huidige wereld willen vrouwen (en mannen ook) om verschillende redenen steeds later kinderen krijgen: genieten van het leven voordat ze een gezin stichten, de juiste partner ontmoeten, of economische en professionele beperkingen.Er is ook veel onbekendheid over de evolutie van de vruchtbaarheid bij vrouwen. Velen denken dat de geneeskunde effectief zal zijn bij leeftijdsgerelateerde onvruchtbaarheid, wat niet helemaal klopt, aangezien alleen anonieme eiceldonatie hierbij kan helpen. Het idee van eicelbehoud is een “zelf-donatie” voor de toekomst te plannen, met als voordeel dat de genetische link behouden blijft. Begeleiding en zorg EicelvitrificatieDeze snelle invriestechniek maakt het mogelijk om rijpe eicellen, verzameld na ovariumstimulatie, intact te bewaren voor toekomstig gebruik. Deze eicellen worden later bevrucht met de zaadcellen van de partner (of een donor). De in het laboratorium verkregen embryo’s worden één per cyclus in de baarmoeder geplaatst, met zwangerschapskansen die gelijk zijn aan die op het moment van invriezen.In het Erasmeziekenhuis voeren wij deze procedure uit tot de dag vóór uw 39e verjaardag, maar eicelbehoud wordt best uitgevoerd vóór uw 36e om u de beste zwangerschapskansen te geven. De ideale leeftijd voor deze procedure is rond 32-33 jaar, vooral als u meerdere kinderen wilt: het eerste kind komt waarschijnlijk spontaan, maar u hebt mogelijk uw ingevroren eicellen nodig voor het tweede.De verzamelde en ingevroren eicellen worden gedurende 10 jaar bewaard, wat op uw verzoek kan worden verkort of verlengd. Voor het gebruik van deze eicellen voor een gezinsproject geldt in België echter een maximumleeftijd: 45 jaar voor de aanvraag tot bevruchting en 47 jaar voor de embryotransfer.In de praktijk moet u contact opnemen met de kliniek vóór uw 38e verjaardag om afspraken met de arts en psycholoog te plannen. Zij evalueren uw verzoek, definiëren uw verwachtingen en de opties voor het gebruik van de gameten, en geven u alle informatie en tests die nodig zijn voordat de procedure kan worden overwogen.Wat u moet weten:Deze procedure wordt niet volledig door de mutualiteit vergoed: de kosten van ovariumstimulatie en invriezen van eicellen in het laboratorium zijn volledig voor uw rekening, tussen 2.500 en 4.000 € afhankelijk van uw persoonlijke situatie.Als uw ovariumreserve al verminderd is, kan het nodig zijn meerdere stimulatiecycli uit te voeren om het ideale aantal van 20 eicellen in voorraad te verkrijgen (90% kans op een kind later).Vanaf het tweede jaar van bewaring zijn er “bewaar-kosten” die eveneens voor uw rekening zijn. Een gedetailleerde kostenraming wordt tijdens de consultatie gegeven.ZaadcelbehoudCryopreservatie van rijpe zaadcellen verkregen via masturbatie bestaat al vele jaren en is een “eenvoudige” methode om de mannelijke vruchtbaarheid op lange termijn te behouden.De meest voorkomende niet-medische reden is een vasectomie.U krijgt vervolgens één of meerdere afspraken (meestal 1 tot 3) in het andrologielaboratorium om meerdere monsters te verzamelen, die gedurende 10 jaar bewaard worden, met de mogelijkheid tot verkorten of verlengen op uw verzoek. De jaarlijkse bewaarkosten zijn voor uw rekening.Afhankelijk van de kwaliteit en het aantal monsters kunnen kunstmatige inseminaties of IVF met ICSI bij uw partner later worden overwogen. Advies Omgekeerde gezinsplanningHet is mogelijk om op elke leeftijd een afspraak te maken met een van onze gespecialiseerde artsen en/of psychologen voor gepersonaliseerde informatie over uw toekomstige vruchtbaarheid en aanbevelingen voor de planning van uw gezin. Focus Evaluatie en advies over vruchtbaarheid: zowel voor vrouwen als mannen is het mogelijk om een beoordeling van uw huidige vruchtbaarheid te krijgen en de waarschijnlijke evolutie in de komende jaren te kennen. Voor mannen betekent dit een sperma-analyse; voor vrouwen een Anti-Mülleriaanse Hormoonbepaling en het tellen van follikels via gynaecologische echografie. Wetenschappelijk onderzoek Infertility ConsortiumEvaluatie van de vraag naar AGE-banking in de Belgische bevolking, bijdrage van de procedure aan geboortepercentages, en reflectie over solidaire vergoeding van de procedure.Dr Catherine HOUBA & Prof Anne DELBAERE Onze specialisten Het Erasmeziekenhuis loopt voorop op het gebied van eicelinvriestechnieken dankzij talrijke internationaal erkende onderzoeksprojecten van het ULB Laboratorium en Prof Demeestere.Bijbehorende dienstenContact voor informatie:Telefoon: 02/555 36 89, maandag tot vrijdag, 8u30 – 12u30E-mail: secmed [dot] fiv [at] hubruxelles [dot] beVoor afspraak:Telefoon: 02/555 48 57Gynaecologie-ObstetrieProf Anne DELBAEREDr Catherine HOUBADr Isabelle DUPONTDr Fabienne DEVREKERDr Serge DELATHOUWERPsychologenteam:Chantale LARUELLEIsabelle PLACEDenis WALRAVENS
Vruchtbaarheidsbehoud omwille van de leeftijd (Age-Banking)