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Qu'est-ce que le MIH? L'Hypominéralisation des Incisives et Molaires est une anomalie de l'émail qui se manifeste par des taches opaques de couleur blanche, jaune ou brun sur les dents.  Ces taches résultent d'une minéralisation inadéquate de l'émail pendant son développement, rendant les dents plus vulnérables à la dégradation et à la sensibilité. Le MIH affecte environ 15% des enfants à travers le monde, avec des variations selon les régions géographiques. Les causes exactes du MIH restent encore partiellement inconnues. Cependant, les recherches suggèrent un ensemble complexe de facteurs potentiels, incluant des éléments génétiques, environnementaux et des perturbations durant les premières années de vie. Les infections infantiles sévères entre 0 et 4 ans, l'usage de médicaments en particulier les Anti-inflammatoires, et certaines conditions prénatales et postnatales sont considérées comme des facteurs contribuant au développement du MIH. Les signes du MIH incluent des décolorations et des taches sur les molaires et les incisives. Les dents affectées peuvent être plus sensibles, surtout en réponse au froid, à la chaleur, ou au sucre. Dans les cas sévères, l'émail peut s'éroder, menant à des cavités et à des douleurs, impactant potentiellement la mastication et la parole. Traitement Le diagnostic du MIH se fait par un examen dentaire approfondi. Un dentiste peut identifier les lésions caractéristiques de l'émail et évaluer l'étendue de l'affection. Le traitement dépend de la sévérité des symptômes et peut varier de l'application de vernis fluoré ou de ciments pour renforcer l'émail, à des traitements plus invasifs surtout si la structure de la dent est fortement compromise. Conseils aux parents Prévention et détection précoce : Visites régulières chez le dentiste dès l'apparition des premières dents permanentes pour une détection précoce Hygiène bucco-dentaire : Encourager une routine stricte de brossage avec un dentifrice fluoré, et l'utilisation du fil dentaire Alimentation : Limiter les sucres et les acides qui peuvent aggraver les dents déjà vulnérables Traitement professionnel : Suivre les recommandations du dentiste pour les traitements protecteurs ou restaurateurs Le MIH représente un défi tant pour les dentistes que pour les familles touchées. Néanmoins, avec une compréhension approfondie, une détection précoce, et une gestion proactive, il est possible de minimiser l'impact sur la santé bucco-dentaire des enfants. Les parents jouent un rôle clé dans la surveillance et la prise en charge de la santé dentaire de leurs enfants et sont encouragés à travailler en étroite collaboration avec leur dentiste pour assurer le meilleur suivi possible.

Notre rôle Le rôle du Chirurgien Vasculaire est de prendre en charge les pathologies liées aux veines et aux artères, à l’exception du cœur, du segment proximal de l’aorte et du cerveau.  Nous consacrons beaucoup de notre temps en consultation dans le dépistage et la prise en charge des facteurs de risques cardio-vasculaires. Notre collaboration très étroite avec le Service de Radiologie Interventionnelle et d’Imagerie Médicale nous permet d’avoir un accès rapide aux examens diagnostics indispensables pour déterminer la meilleure prise en charge pour nos patients, que celle-ci soit médicale, chirurgicale, endovasculaire ou mixte.   Image Nos spécialités Les pathologies suivantes sont prises en charge par le Service de Chirurgie Vasculaire à l’Hôpital Erasme :  Les pathologies artérielles : Chirurgie Carotidienne – Traitement endovasculaire ou chirurgical des anévrismes de l’aorte abdominale  – L’artériopathie des membres inférieurs  etc…Les pathologies veineuses (phlébologie), notamment les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs : varices, ulcères variqueux, etc. Les acrosyndromes vasculaires. Exemples : syndrome de Reynaud, engelures, etc.Les pathologies liées à des troubles de la coagulation. Exemples : thrombophilie, anticoagulation, thromboses veineuses (caillot, embolie pulmonaire). Les chirurgiens et chirurgiennes vasculaires collaborent étroitement avec leurs collègues de la Clinique du Pied Diabétique, du Stroke Center (Neurologie) et de la Néphrologie, principalement dans le cadre des accès vasculaires pour dialyse et des transplantations rénales.     Nos spécialistes Jean-Philippe DE WILDEJose FERREIRAMarie-Luce CHIRADE

Qu'est-ce que la narcolepsie ? La narcolepsie est une maladie neurologique chronique rare qui affecte la capacité du cerveau à réguler les cycles veille-sommeil. La narcolepsie de type 1 est due à une diminution de la production d'une substance appelée hypocrétine (ou orexine), produite par des neurones spéciaux de l'hypothalamus, responsable de la vigilance (l’état d’éveil). Cette perte est le plus souvent d’origine auto-immune. La physiopathologie de la narcolepsie de type 2 est une entité moins bien connue : les taux d’hypocrétine dans le liquide céphalo-rachidien sont normaux, et les mécanismes impliqués restent à ce jour moins bien établis.La narcolepsie débute fréquemment pendant l'enfance ou l'adolescence, avec un premier pic entre 10 et 15 ans puis un deuxième pic vers 30-35 ans. Le diagnostic est souvent retardé de plusieurs années en raison de présentations atypiques chez l'enfant. Quels sont les symptômes ? La narcolepsie se manifeste par quatre symptômes principaux (la « tétrade ») :•  Somnolence diurne excessive (EDS) : envie irrésistible de dormir en journée, même après une nuit complète, se manifestant en général par des endormissements et des accès de sommeil qui surviennent d’une manière brutale en journée, lors des activités moins stimulantes (sur les trajets en voiture/en transports en commun, en classe pendant les cours, sur le canapé en regardant la TV, etc.). Chez l'enfant, cela peut se manifester aussi par de l'irritabilité, de l'hyperactivité ou des difficultés de concentration.•  Cataplexie : perte soudaine et brève du tonus musculaire, déclenchée par une émotion en général positive (rire, surprise, etc.). Elle peut être partielle (Chute de la tête, des bras, pliement des jambes) ou totale. Elle est caractéristique de la narcolepsie de type 1.•  Hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques : visuelles ou auditives au moment de l'endormissement ou du réveil, elles peuvent être effrayantes.•  Paralysie du sommeil : impossibilité de bouger pendant quelques secondes à quelques minutes lors de la transition sommeil-veille. Cette paralysie peut être anxiogène, mais elle se résout toujours au bout de quelques secondes/min.Des symptômes associés sont fréquents : prise de poids, troubles du comportement (agressivité, anxiété, comportements automatiques), dépression, puberté précoce. Comment se déroule le diagnostic à ERASME ? Si une narcolepsie est suspectée, une consultation Sommeil sera proposée aux patients afin de réaliser une anamnèse complète, un examen neurologique et une prise de sang (usuelles, bilan thyroïdien, sérologies, typage HLA). Des mesures pour une bonne hygiène du sommeil et un agenda du sommeil vont être mises en place au minimum 4 semaines avant de réaliser le reste du bilan complémentaire et les médicaments qui peuvent influencer les tests seront arrêtés également avant. Le bilan diagnostique se déroule sur 3 jours d’hospitalisation dans notre unité. Elle sera précédée par la réalisation d’une actimétrie (“sorte de montre connectée”) à porter au domicile pendant 2 semaines avant le test de sommeilLe test de sommeil se déroule en plusieurs étapes:Réalisation d’une polysomnographie (PSG) simple pendant 2 nuits.Un test itératif de latence à l’endormissement (MSLT) en journée : 4 à 5 siestes programmées toutes les 2 heures.Un enregistrement continu de 24 heures afin de documenter un temps de sommeil total ≥ 660 minutes (11 heures). En ambulatoire des autres examens seront également organisés (optionnel):Un bilan neuropsychologiqueUne IRM cérébraleUne consultation en Endocrinologie pourrait être proposée également selon le bilan hormonal Dans certains cas, une ponction lombaire peut être proposée dans un 2e temps pour vérifier le taux d'hypocrétine dans le liquide céphalo-rachidien et confirmer/infirmer le diagnostic de narcolepsie de type 1.Quels sont les traitements disponibles ?Il n'existe pas de traitement curatif à ce jour. Les traitements sont symptomatiques et visent à améliorer la qualité de vie.Mesures non médicamenteuses :Horaires de sommeil réguliersSiestes programmées en journée (1–2 siestes de 20 minutes)Activité physique régulièreAménagements scolaires ou professionnels (temps supplémentaire lors des examens, horaires adaptés, absences justifiées)Traitements médicamenteux (sous ordonnance et suivi spécialisé) :•  Modafinil (Provigil) : traitement de 1re intention contre la somnolence diurne excessive•  Pitolisant (Wakix) : alternative, actif sur la somnolence et la cataplexie• Oxybate de sodium (Xyrem) : pour les formes modérées à sévères avec cataplexies et fragmentation du sommeil.•  Autres : méthylphénidate, venlafaxine selon la situationLes traitements sont remboursés en Belgique sous conditions INAMI (diagnostic confirmé + critères cliniques) Qui sont les professionnels impliqués dans votre suivi ? Neurologues / spécialiste du sommeilCoordinateur du trajet de soins : Pr Mélanie StraussRéférentes pour le diagnostic, le traitement et le suivi spécialisé :               Pr Mélanie Strauss, Dr Faustine LeboutMédecin traitantSuivi de 1re ligne, coordination avec le spécialiste. D’autres personnes sont susceptibles d’intervenir dans votre parcours de soin, notamment :• Neuropsychologues et psychologues: Evaluation neuropsychologique complète des fonctions cognitives. Evaluation des comorbidités de type trouble déficit de l’attention/ hyperactivité; au diagnostic et en cours de traitement. Psychoéducation, soutien face à l'impact de la maladie sur la scolarité/le travail, l'estime de soi et la vie sociale.• Endocrinologie : troubles hormonaux, diabète• Gastro-hépathologie  : clinique du surpoids• ORL et Pneumologie: Pris en charge des apnées du sommeilÉcole/Travail: Attestation médicale pour mettre en places des aménagements raisonnables. Coordination avec le Centre PMS si nécessaire. Liens utiles European Narcolepsy Network (EU-NN) Orphanet (informations médicales, code ORPHA) Association de patients narcoleptiques en Belgique Nos spécialistes Service associé

Qu’est-ce que le syndrome de Kleine-Levin ? Le syndrome de Kleine-Levin (KLS) est une maladie neuropsychiatrique intermittente rare (environ 3 cas/million) qui touche préférentiellement les adolescents et jeunes adultes. Il est caractérisé par des périodes symptomatiques (“crises” ou “épisodes”) d’une à plusieurs semaines associant une hypersomnie sévère à des troubles cognitifs, comportementaux et psychiatriques. Les épisodes sont séparés par des périodes intercritiques de plusieurs semaines à plusieurs mois avec un retour à la normale. L’évolution est variable, comportant en moyenne une vingtaine d’épisodes, et souvent favorable : la maladie disparaît souvent après la trentaine. Ce pronostic favorable ne doit pas faire oublier que certains patients ont des épisodes très éprouvants (forte déréalisation, parfois troubles graves du comportement avec hyperphagie, hypersexualité, agressivité, délire, idées suicidaires), longs (plus d’un mois) ou très fréquents, qui impactent leur vie scolaire, professionnelle et familiale. De plus, un bon tiers des jeunes présentent, à force de subir des épisodes, des troubles cognitifs légers persistants entre les crises, des troubles du sommeil, de l’anxiété ou des troubles de l’humeur. D’où l’importance de faire le diagnostic et souvent de les traiter. Quels sont les symptômes ? Le tableau classique est celui d’un adolescent jusque-là sans histoire, qui commence brutalement à dormir continuellement (18 heures ou plus par jour), reste dans sa chambre, couché, confus, ralenti, apathique (ne touchant par exemple plus à son téléphone portable) et qui ressent une déréalisation (impression d’être comme dans un rêve). L’épisode dure une ou deux semaines, puis le jeune redevient complètement normal. Il peut s’ajouter pendant la crise, à des degrés variables, une forte anxiété, une tristesse, un comportement désinhibé (mégaphagie, hypersexualité, impolitesse) ou des idées délirantes. Comme le premier épisode est souvent déclenché par une infection ou une prise d’alcool, le médecin pense souvent à une maladie virale ou à la prise de toxiques, réalise une IRM cérébrale (normale), parfois une ponction lombaire (normale) ou alors conseille de voir un psychiatre. C’est la rechute des mêmes symptômes des semaines ou des mois après qui doit faire penser à un syndrome de Kleine-Levin. Comment se déroule le diagnostic à Erasme ? Le diagnostic est principalement clinique : description, observation ou film des crises par la famille et élimination des autres diagnostics plus fréquents. Mais il existe des anomalies fréquentes sur l’EEG en crise et sur l’imagerie fonctionnelle cérébrale (PET scan) même en période asymptomatique : un hypométabolisme du cortex associatif postérieur ou de l’hippocampe dans 70 % des cas. Les facteurs de prédisposition sont le sexe masculin et les troubles néonataux. La cause est inconnue, mais certains éléments indirects suggèrent qu’il s’agit d’une encéphalopathie inflammatoire récurrente. Quels sont les traitements disponibles ? Prise en charge générale - Explication de la maladie : connaissances actuelles, association de patients.- Réduction des facteurs qui déclenchent les crises : pas d’alcool, ni de cannabis, sommeil suffisant et régulier, gestes barrières, prévention (vaccination antigrippale saisonnière et antiCovid-19 et traitement des infections). - En cas de crise : garder le patient à la maison, alité au calme et souvent dans l’obscurité, sous la surveillance de la famille, en veillant à ce qu’il ou elle boive suffisamment et mange un peu. La miction est conservée. Ne jamais conduire de véhicule en crise (risque d’accident). Rapatrier à la maison le patient s’il débute une crise à l’étranger. - Hospitalisation : que s'il y a une mise en danger (délire sévère, idées suicidaires, agressivité). Prise en charge médicamenteuseIl est choisi et réévalué régulièrement par les neurologues en charge du patient. L’abstention est possible. Toutefois au cas par cas, en fonction du handicap, notamment si les crises sont fréquentes (> 3/an), longues (> 1 mois) ou comportent des symptômes psychiatriques importants, on conseille :Le lithium à dose curative : bénéfice dans plus de 83 % des cas. Il nécessite de boire abondamment (de l’eau !), une surveillance régulière de la lithiémie, de la TSH et de la créatininémie, et une réévaluation annuelle de son efficacité. Attention, la maladie n’a pas de parenté avec la bipolarité. Il s’arrête ensuite progressivement après 3 années sans crise.Traitement de crise : possibilité de débuter une perfusion de méthylprednisolone 1 gramme/j, 3 jours de suite, sous couverture antiacide.  Qui sont les professionnels impliqués dans votre suivi ? NeurologuesCoordinateur du trajet de soins : Pr. Mélanie Strauss. Dr Lebout Faustine Référentes pour le diagnostic, le traitement et le suivi spécialisé.Médecin traitantSuivi de 1re ligne, coordination avec le spécialiste.NeuropsychologueBilan neuropsychologique complet et accompagnement coordonné par Monsieur Hichem SlamaPsychoéducation. Soutien face à l’impact de la maladie, l’estime de soi et la vie sociale.Psychologue / pédopsychiatreEn cas de retentissement anxieux ou dépressif, ou de difficultés d’adaptation liées à la maladie. Ressources et associations •    Orphanet (informations médicales, code ORPHA) : http://www.orpha.net•    E-mail de Contact Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte: SecMed [dot] UFSommeil [at] hubruxelles [dot] be•    Numéro de téléphone Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte: 02/555.38.85 Nos spécialistes Services asscosiés

Qu'est-ce que la maladie de Huntington ? La maladie de Huntington est une maladie neurologique rare et héréditaire qui affecte progressivement les mouvements, certaines fonctions cognitives ainsi que l’humeur et le comportement. Elle est liée à une anomalie du gène HTT et se transmet sur un mode autosomique dominant. Les manifestations et leur évolution varient d’une personne à l’autre. Une prise en charge spécialisée peut être proposée lorsqu’une maladie de Huntington est connue ou suspectée, ou lorsqu’une personne souhaite discuter d’un risque familial et des possibilités de conseil génétique. Prise en charge La prise en charge vise à préserver l’autonomie, la qualité de vie et la sécurité de la personne, tout en accompagnant ses proches. Il n’existe actuellement pas de traitement curatif permettant d’arrêter l’évolution de la maladie. Les traitements sont donc adaptés aux symptômes : mouvements involontaires, troubles de l’humeur ou du comportement, troubles du sommeil ou autres difficultés associées.Au sein de notre centre universitaire, une approche pluridisciplinaire peut réunir neurologues, neuropsychologues, psychiatres ou psychologues, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, logopèdes, diététiciens, infirmières et travailleurs sociaux. Cette coordination permet d’adapter les interventions au fil de l’évolution de la maladie et de soutenir les proches. Une attention particulière est portée aux questions de génétique et de transmission familiale. Pour les personnes à risque qui envisagent un test présymptomatique, une démarche spécifique d’information et d’accompagnement est proposée afin d’en discuter les implications médicales, psychologiques, familiales et sociales. Premiers symptômes La maladie de Huntington est une affection neurologique progressive qui associe généralement des troubles moteurs, cognitifs, comportementaux et psychiatriques.Les premiers symptômes peuvent être variables d’une personne à l’autre. Ils peuvent comprendre des mouvements involontaires (chorée), une maladresse, des difficultés de coordination ou de l’équilibre, ainsi qu’une modification progressive de la motricité. Des troubles cognitifs, notamment des difficultés d’attention, d’organisation ou de planification, peuvent également apparaître.Des changements du comportement ou de l’humeur peuvent parfois précéder les troubles moteurs. Une irritabilité inhabituelle, une anxiété, une dépression, une apathie ou des modifications de la personnalité peuvent ainsi constituer les premiers signes de la maladie.Lorsque plusieurs membres d’une même famille sont atteints, la possibilité d’une maladie de Huntington doit notamment être évoquée. Première consultation La première consultation permet de retracer l’apparition et l’évolution des différents symptômes. La présence d’un proche est particulièrement importante car certaines modifications du comportement ou des fonctions cognitives peuvent être plus facilement identifiées par l’entourage.Le neurologue réalise un examen neurologique ainsi qu’une première évaluation des fonctions cognitives, du comportement et de l’autonomie. Les antécédents personnels et familiaux sont recherchés avec une attention particulière portée à l’histoire familiale de maladie de Huntington ou de symptômes neurologiques et psychiatriques inexpliqués.Lorsque le contexte familial ou clinique le justifie, une consultation de génétique peut être proposée afin d’expliquer le mode de transmission de la maladie et les possibilités de diagnostic génétique. Diagnostic Le diagnostic de maladie de Huntington repose sur l’association des éléments cliniques, de l’histoire familiale et, lorsque cela est indiqué, sur l’analyse génétique du gène HTT.La maladie est liée à une anomalie génétique appelée expansion de répétitions CAG dans le gène HTT. Elle se transmet sur un mode autosomique dominant : lorsqu’un parent est porteur de l’anomalie génétique responsable, chaque enfant a un risque de 50 % d’hériter de cette anomalie.L’analyse génétique doit être réalisée dans un cadre médical spécialisé, avec une information préalable sur ses conséquences médicales, familiales, psychologiques et sociales.Une attention particulière est nécessaire lorsque la demande concerne une personne qui ne présente pas de symptômes mais qui souhaite connaître son statut génétique. Le test présymptomatique fait l’objet d’une démarche spécifique de conseil génétique et d’accompagnement. Examens complémentaires L’évaluation clinique comprend notamment un examen neurologique, une évaluation cognitive et une évaluation des symptômes comportementaux et psychiatriques.Une évaluation neuropsychologique peut être proposée afin de préciser les difficultés cognitives et leur retentissement dans la vie quotidienne. Une évaluation de l’humeur, du comportement et de la situation psychosociale est également importante.Une IRM cérébrale peut être réalisée afin de rechercher des anomalies compatibles avec la maladie et d’écarter d’autres causes. D’autres examens complémentaires peuvent être proposés en fonction de la présentation clinique.L’analyse génétique recherche l’expansion de répétitions CAG dans le gène HTT. Elle permet de confirmer le diagnostic chez une personne présentant des symptômes compatibles avec la maladie.Chez les personnes à risque mais ne présentant pas de symptômes, la réalisation d’un test présymptomatique nécessite une démarche spécifique comprenant notamment une information génétique et un accompagnement adapté.À Erasme, selon la situation clinique et les besoins du patient, les différents bilans peuvent être coordonnés dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire. Une concertation entre les différents intervenants permet d’intégrer les données neurologiques, cognitives, psychiatriques, génétiques et fonctionnelles. Traitement médicaux Il n’existe actuellement pas de traitement permettant de guérir la maladie de Huntington ou d’en arrêter l’évolution. La prise en charge vise principalement à réduire les symptômes, préserver l’autonomie et améliorer la qualité de vie.Certains médicaments peuvent être proposés pour diminuer les mouvements involontaires. D’autres traitements peuvent être utilisés en fonction des symptômes psychiatriques ou comportementaux, notamment en cas de dépression, d’anxiété, d’irritabilité ou d’agitation.La kinésithérapie et l’ergothérapie occupent une place importante afin de maintenir les capacités motrices, prévenir les chutes et adapter les activités de la vie quotidienne.La logopédie peut intervenir en cas de troubles de la parole, de la communication ou de la déglutition. Une attention particulière est également portée à la nutrition et au maintien d’un apport alimentaire suffisant lorsque la maladie évolue.La prise en charge psychologique et psychiatrique peut être nécessaire pour le patient et, selon les besoins, pour ses proches. Traitements chirurgicaux Il n’existe pas actuellement de traitement chirurgical permettant de guérir la maladie de Huntington ou d’en modifier l’évolution.La stimulation cérébrale profonde, qui peut être utilisée dans certaines autres maladies du mouvement, n’est pas un traitement habituel de la maladie de Huntington. Suivi Une première consultation est organisée après le bilan multidisciplinaire afin de restituer les résultats et, lorsque le diagnostic est confirmé, d’annoncer le diagnostic au patient et à ses proches, s’il le souhaite.Par la suite, un suivi régulier permet d’évaluer l’évolution des symptômes, des fonctions cognitives, du comportement, de l’autonomie et de la situation nutritionnelle, et d’adapter la prise en charge.Selon les besoins, celle-ci peut associer neurologue, neuropsychologue, psychiatre, psychologue, logopède, ergothérapeute, kinésithérapeute, diététicien et assistants sociaux.Une attention particulière est accordée à l’accompagnement des proches et aux questions pratiques pouvant apparaître au cours de la maladie : conduite automobile, activité professionnelle, gestion administrative, aides à domicile, sécurité, alimentation et anticipation de la perte d’autonomie.La dimension familiale et génétique fait partie intégrante du suivi. Lorsque cela est souhaité, une consultation de génétique peut être proposée aux membres de la famille afin de discuter du risque de transmission, des possibilités de test génétique et des questions liées aux projets parentaux.Nous abordons également avec le patient et ses proches les dispositions à anticiper au cours de l’évolution de la maladie, notamment les questions relatives à la représentation, aux décisions futures, aux mesures de protection et à l’organisation des soins, en accord avec le patient et ses convictions. Conseils Les proches peuvent contribuer à maintenir un environnement simple, sécurisant et prévisible, en laissant à la personne le temps nécessaire pour réaliser les activités quotidiennes. Une alimentation adaptée et une surveillance du poids peuvent devenir importantes lorsque la déglutition ou les mouvements involontaires se compliquent. Une évaluation par un logopède peut être utile en cas de difficultés de parole ou de déglutition. Il est également important de signaler rapidement une aggravation importante de l’humeur, du comportement, des chutes ou des difficultés alimentaires. En situation urgente ou en cas de risque immédiat pour la personne ou son entourage, il convient de contacter les services d’urgence. Trajet de soins spécifiques Ressources : Orphanet, informations sur le conseil génétiqueSite référençant vers le site web génétique :Centre de Génétique Humaine | Hôpital Erasme H.U.BClinique de la maladie de Parkinson et des mouvements anormaux | Hôpital Erasme Site associations de patients Site associations de patients : Ligue Huntington Francophone Belge (LHFB) – Wallonie et Bruxelleswww.huntington.beTél. : 04 225 87 33 / 0492 84 94 00 – info [at] huntington [dot] be (info[at]huntington[dot]be)Huntington Liga vzw – Flandrewww.huntingtonliga.beTél. : 016 45 27 59 – socialedienst [at] huntingtonliga [dot] be (socialedienst[at]huntingtonliga[dot]be) Nos spécialistes Services associés Version 08/10/2026

Documents utiles File 2026_gastroentorologie_pochite_trajet_de_soins.pdf Nos spcécialistes Service associé

Qu'est-ce que la maladie cœliaque réfractaire ? La maladie cœliaque réfractaire est une maladie rare qui se caractérise par la persistance ou à la récidive de symptômes et d’une atrophie villositaire duodénale malgré au moins 12 mois de régime sans gluten strict, après exclusion d’autres causes. Il existe deux sous-types qui nécessitent d’être distingués car ils sont associés à deux complications différentes. Une prise en charge adaptée permet de mieux caractériser le type de MCR, d'évaluer son évolution et de proposer un traitement adéquat.  Prise en charge / traitement La prise en charge de la maladie cœliaque réfractaire repose sur une approche multidisciplinaire afin de proposer un parcours de soins personnalisé. Une collaboration étroite entre différents spécialistes permet d'assurer une prise en charge coordonnée et de vous proposer les meilleures options de suivi et de traitement.Votre gastro-entérologue coordonnera les soins mais selon votre situation, plusieurs spécialistes peuvent intervenir, notamment en diététique, en radiologie spécialisée et en hématologie. Des spécialistes en biologie moléculaire, en cytométrie de flux et anatomie pathologique seront également impliqués dans votre prise en charge.  Conseils Un régime sans gluten strict reste essentiel dans la gestion de la maladie coeliaque refractaire. Dès qu’il y a une suspicion de maladie coeliaque refractaire, un test urinaire de peptides immunogènes au gluten (GIP) pourrait être utilisé. S’il est positif, une maladie coeliaque refractaire est exclue et une nouvelle consultation diététique sera  indiquée afin d’identifier les sources de contamination au gluten. S’il est négatif, une maladie coeliaque refractaire peut être confirmée et une consultation diététique sera indiquée afin d’optimaliser votre état nutritionnel. Équipe multidisciplinaire Clinique des MICI / gastro-entérologie : Équipe médicale de la clinique des MICIAnatomie pathologique : Dr Anne-Laure Trépant – Dr Laurine VersetClinique de Cytométrie en Flux : Dr Hussein Farhat – Dr Danai PoutakidouBiologie moléculaire : Dr Laurent Dewispelaere – Pr Pierre HeimannHématologie : Dr Alice WolfromNutrition / diététique : Mme Bronne Gabrielle – Mme Beghin Carole-Anne Trajet de soins spécifique Confirmer le diagnostic : des analyses sanguines, une endoscopie avec biopsies intestinales, des tests urinaires permettent de confirmer que la maladie reste active et de vérifier qu’il n’y a pas d’exposition involontaire au gluten. D’autres examens pourraient être nécessaires pour exclure d’autres causes. Préciser le type de maladie cœliaque réfractaire : les biopsies sont analysées de manière approfondie afin d’étudier certaines cellules immunitaires (lymphocytes). Des analyses spécialisées, notamment moléculaires, permettent de distinguer les différents types de maladie cœliaque réfractaire et d’adapter la prise en charge.  Rechercher d’éventuelles complications : des examens d’imagerie (scanner ou IRM de l’intestin, PET-scan) peuvent être proposés pour examiner l’intestin grêle et rechercher d’éventuelles complications.  Adapter le traitement : la prise en charge dépend du type de maladie cœliaque réfractaire. Elle associe plusieurs spécialistes, notamment les équipes de gastro-entérologie, de diététique et, pour certaines formes, d’hématologie.  Assurer le suivi : une endoscopie avec biopsies est généralement réalisée 3 à 6 mois après le début du traitement pour évaluer son efficacité. Les contrôles suivants sont adaptés à la réponse au traitement et à l’évolution de la maladie. Focus / Recherche Plusieurs projets de recherche sont actuellement consacrés à la maladie cœliaque et à la maladie cœliaque réfractaire. Ils visent à mieux comprendre les différentes présentations cliniques de la maladie et à identifier les caractéristiques susceptibles de prédire l’évolution vers une forme réfractaire.D’autres travaux portent sur le développement et l’évaluation de tests permettant de mieux distinguer les patients atteints de maladie cœliaque de ceux présentant une hypersensibilité au gluten non cœliaque.Afin de soutenir ces différents projets, un registre dédié aux patients atteints de maladie cœliaque a été mis en place, en association avec la biobanque de gastro-entérologie.  Nos spécialistes Services associés

Qu'est-ce qu'un utérus bicicatriciel ? On parle d’utérus cicatriciel quand il est porteur d’une ou plusieurs cicatrice(s). L’utérus bi-cicatriciel concerne les utérus ayant subi deux cicatrices dans le passé.Dans le cas d’un utérus bicicatriciel, si aucune contre-indication obstétricale n'existe pour un accouchement par voie basse et que les césariennes antérieures se sont bien déroulées, l'accouchement par voie basse sera envisageable avec un faible risque de complications. Toutefois, la césarienne est une option si c'est votre préférence. Prise en charge Les obstétriciens spécialisés en grossesse à haut risque de la Clinique d’obstétrique de l’hôpital Erasme reçoivent les patientes en consultation dans ce contexte. Lors de cette consultation votre dossier sera étudié afin de s’assurer des conditions favorables pour envisager une tentative de voie basse. Si la voie basse n’est pas possible, un protocole de césarienne douce (Gentle C-section) est proposé dans la majorité des cas.  En savoir plus sur notre Service de Gynécologie-Obstétrique Nos spécialistes Conseils En cas d’inquiétude quelle qu’elle soit, de symptômes inhabituels ou de douleur anormale au niveau de la cicatrice, n’hésitez pas à téléphoner ou à vous présenter aux urgences ou en salle d’accouchement de l’hôpital pour une évaluation de la situation.

Quelles sont les maladies des globules rouges ? Les globules rouges sont les principaux éléments du sang et servent à transporter l’oxygène à travers le corps. Ils sont composés d’une membrane contiennent principalement de l’hémoglobine mais également d’autres composants nécessaires à leur bon fonctionnement (enzymes, protéines, …). L’ensemble de ces composants peuvent être concernés par une maladie génétique (ou héréditaire) ou acquise (qui apparait au cours de la vie) par exemple auto-immunitaire.Parmi ces pathologies, on peut citer :La Thalassémie et d’autres maladies de l’hémoglobine.La sphérocytose héréditaire et d’autres maladies de la membrane (elliptocytose, stomatocytose).Les déficits enzymatiques comme le déficit en G6PD ou en pyruvate kinase.L’anémie hémolytique auto-immune.D’autres maladies plus rares, comme la dysérythropoïèse congénitale par exemple, sont également traitées dans notre service. Ces maladies résultent en une anémie d’importance variable qui peut mener à une nécessité de transfusion régulière. La destruction chronique a également des conséquences sur le foie et le métabolisme du fer. La prise en charge des maladies des globules rouges Ces différents maladies ayant des conséquences et des prises en charge spécifiques, la première étape est l’établissement d’un diagnostic précis.Pour cela, notre Service d'Hématologie collabore étroitement avec le laboratoire de Chimie Erythrocytaire, de Génétique, d’Immuno-Hématologie/Transfusion de l’Hôpital.La prise en charge consiste en l’amélioration de l’anémie chronique et de ses conséquences. Ceci peut nécessiter le recours régulier à des transfusions ou à des médicaments visant à augmenter la production de globules rouges (érythropoïétine) ou à en diminuer la destruction (immunosuppresseurs, traitements ciblés).La destruction chronique des globules rouges et l’anémie qui en découlent, de même que la transfusion, sont régulièrement responsables d’une surcharge en fer.Cette surcharge cause des lésion au niveau du foie, mais également des organes responsables de la régulation hormonale. Elle doit donc faire l’objet d’un suivi et d’un traitement spécifique (chélateur du fer). Conseils La transmission de ces maladies étant le plus souvent génétique/héréditaire, il est important que les patients et leur famille puissent bénéficier d’une consultation spécifique appelée conseil génétique.  LIEN UTILE - Filière de santé maladies constitutionnelles rares du globule roug… Nos spécialistes Dr. Martin ColardHématologueProfesseur Associé à l'Hôpital Universitaire de Bruxelles.  Prendre rendez-vous Dr. Aude TheunissenHématologue Prendre rendez-vous Service d'Hématologie L’hématologie est la spécialité médicale qui prend en charge les maladies du sang et du système immunitaire. Notre service offre une prise en charge complète et spécialisée pour les patients atteints de ces maladies. Notre mission est de fournir des soins spécialisés et personnalisés à chaque patient. Si vous n’avez pas encore de diagnostic précis, vous pouvez prendre rendez-vous en hématologie générale et vous serez ensuite redirigé vers l’un de nos experts. Découvrez notre Service d'Hématologie Red Blood Cell Day 2025 Le jeudi 20 février 2025, le groupe "Globule Rouge" de la Société Belge d'Hématologie et l'H.U.B. organisent le prochain Red Blood Cell Day. Un évènement ouvert aux professionnels et aux patients. Découvrez le programme et les intervenants En savoir plus

Qu'est-ce que l'Hématochromatose ? Le fer est un élément essentiel au fonctionnement de l’organisme et sa quantité est donc finement contrôlée. L’absorption du fer est augmentée en cas de carence en fer ou d’anémie. L’élimination n’est, en revanche, pas modulable et ne peut pas être augmentée en cas de surcharge. Dans certaines situations génétiques, le corps accumule de manière anormale le fer qui se dépose dans différents organes. Cette accumulation va causer une oxydation chronique qui mène à des lésions parfois irréversibles des organes concernés. Il s’agit en particulier du foie (avec des dégâts qui peuvent mener à la cirrhose) et des organes qui régulent les hormones (et la survenue de diabète par exemple). La prise en charge de l'Hématochromatose Cette surcharge cause des symptômes très peu spécifiques comme la fatigue, des douleurs articulaires, des troubles érectiles, etc. Ces différentes maladies ayant des conséquences et des prises en charge spécifiques, la première étape est l’établissement d’un diagnostic précis. Pour cela, le service collabore étroitement avec le laboratoire de Chimie et de Génétique. La prise en charge repose sur la correction de la surcharge en fer. Cela peut passer par le recours à des saignées régulières ou la prise de traitements spécifiques appelés chélateurs.  Conseils La transmission de ces maladies étant le plus souvent génétique/héréditaire, il est important que les patients et leur famille puissent bénéficier d’une consultation spécifique appelée conseil génétique. Nos spécialistes Dr. Martin ColardHématologueProfesseur Associé à l'Hôpital Universitaire de Bruxelles. Prendre rendez-vous Dr. Aude TheunissenHématologue Prendre rendez-vous Service d'Hématologie L’hématologie est la spécialité médicale qui prend en charge les maladies du sang et du système immunitaire. Notre service offre une prise en charge complète et spécialisée pour les patients atteints de ces maladies. Notre mission est de fournir des soins spécialisés et personnalisés à chaque patient. Si vous n’avez pas encore de diagnostic précis, vous pouvez prendre rendez-vous en hématologie générale et vous serez ensuite redirigé vers l’un de nos experts. Découvrez notre Service d'Hématologie

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