Pancreascysten

De alvleesklier: wat is dat? De alvleesklier is een klier achter de maag die twee essentiële functies heeft: de vertering van voedingsstoffen dankzij de afscheiding van verteringsenzymen, en de regeling van de bloedsuikerspiegel dankzij de afscheiding van insuline. Een cyste van de alvleesklier is een met vocht gevuld blaasje dat in of rond de alvleesklier ontstaat. Er bestaan verschillende types:

• Pseudocysten: deze ontstaan meestal na een acute pancreatitis of een buiktrauma. Het zijn geen echte cysten, maar ophopingen van pancreassap die door een wand omgeven zijn. Ze verdwijnen vaak spontaan.
• Slijmcysten (IPMN en mucineus cystadenoom): deze cysten produceren een dikke vloeistof (slijm) en kunnen in sommige gevallen evolueren naar een tumor. Ze moeten nauwlettend worden opgevolgd.
• Sereuze cysten (sereus cystadenoom): deze cysten zijn bijna altijd goedaardig en evolueren zelden naar een tumor.
• Zeldzame cysten van een andere aard, die soms verband houden met erfelijke of auto-immuunziekten.

De overgrote meerderheid van de cysten van de alvleesklier wordt toevallig ontdekt tijdens een beeldvormingsonderzoek dat om een andere reden wordt uitgevoerd, en veroorzaakt geen symptomen. Wanneer ze aanwezig zijn, zijn de meest voorkomende symptomen:

• Buikpijn of een zwaar gevoel
• Gewichtsverlies
• Diabetes

U maakt eerst kennis met een gastro-enteroloog gespecialiseerd in de Kliniek voor pancreatologie en voedingsondersteuning, die uw symptomen en uw medische en chirurgische voorgeschiedenis zal bespreken. Vervolgens worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

• Een volledige bloedafname om uw algemene toestand, de nierfunctie, de bloedsuikerspiegel, het gehalte aan vitaminen en mineralen en de toestand van uw lever te evalueren.
• Een MRI (magnetic resonance imaging) met cholangiopancreatografie (MRI-MRCP): dit is het referentieonderzoek om een pancreascyste te karakteriseren en de relatie ervan met het pancreaskanaal te beoordelen.
• Een CT-scan van de buik om de evaluatie indien nodig aan te vullen.
• Een endoscopische echografie : dit is een echografie die vanuit de binnenkant van de maag wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Hiermee kan de cyste van zeer dichtbij worden onderzocht en kan, indien nodig, een vloeistofstaal uit de cyste worden afgenomen voor analyse.

De overgrote meerderheid van de cysten van de alvleesklier vereist geen specifieke behandeling. Het belangrijkste is het risico op ontaarding van de cyste in een tumor te evalueren, op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken en na multidisciplinair overleg met gespecialiseerde gastro-enterologen en radiologen, anatomopathologen en chirurgen. Na dit collegiale overleg wordt voor elke patiënt de beste behandelingsstrategie bepaald — opvolging, endoscopie of chirurgie.

Hoe verloopt de opvolging?

Een regelmatige opvolging is van primordiaal belang voor het goede verloop van uw zorg:

• Er vinden regelmatige raadplegingen bij uw gastro-enteroloog plaats (de frequentie wordt aangepast aan het type en de grootte van de cyste)
  • Bij elk bezoek wordt een bloedafname uitgevoerd
  • Op regelmatige tijdstippen wordt een CT-scan van de buik of een magnetische resonantie uitgevoerd, volgens de internationale aanbevelingen

Om een afspraak voor een raadpleging te maken, kunt u e-mailen naar ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ConsGastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be) of telefonisch contact opnemen via +32 (0)2 555.35.04, of rechtstreeks contact opnemen met de dienst Gastro-enterologie van het U.Z.B. via SecMed [dot] GastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]GastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)