Intra-uteriene inseminatie (IUI)

Intra-uteriene inseminatie (IUI) is een eenvoudige techniek voor vruchtbaarheidsbehandeling waarbij een voorbereid sperma monstertje met behulp van een dun katheter in de baarmoederholte wordt ingebracht. Het doel van IUI is de ontmoeting van gameten (eicellen en zaadcellen) in het vrouwelijke voortplantingssysteem te vergemakkelijken. Als het gebruikte sperma van de partner is, spreekt men van homoloog inseminatie (IAC); als donor sperma wordt gebruikt, spreekt men van donorinseminatie (IAD).

Voor wie is intra-uteriene inseminatie bedoeld?

IUI wordt overwogen in de volgende situaties:

• Bepaalde afwijkingen van de baarmoederhals of cervixslijm.
• Milde tot matige endometriose.
• Matige afwijkingen van de spermakwaliteit, zoals een verminderd aantal of verminderde beweeglijkheid van zaadcellen.
• Erectie- of ejaculatiestoornissen van anatomische, neurologische of psychologische oorsprong.
• Idiopathische infertiliteit, dat wil zeggen zonder identificeerbare oorzaak na een vruchtbaarheidsonderzoek.
• In geval van gebruik van donor sperma.

Moet er een eierstokstimulatie worden gecombineerd met intra-uteriene inseminatie?

Eierstokstimulatie is bedoeld om een ovulatiestoornis te corrigeren en/of het aantal pre-ovulatorische follikels met rijpe eicellen te verhogen. Stimulatie verhoogt de kans op zwangerschap, maar ook het risico op meerlingzwangerschappen en ovariumhyperstimulatie. Deze behandeling kan worden toegediend als orale tabletten of subcutane injecties. Bij afwezigheid van vrouwelijke vruchtbaarheidsfactoren heeft IUI zonder stimulatie de voorkeur.

Welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd voor intra-uteriene inseminatie?

Het onderzoek omvat:

• Bloedonderzoek bij beide partners.
• Sperma-analyse bij de mannelijke partner.
• Onderzoek van de baarmoederholte en doorlaatbaarheid van de eileiders via echografie of röntgenfoto (cf - fertiliteitsbeeldevorming)

In de praktijk:

• IUI moet worden gepland op de dag van de ovulatie.

Monitoring van de ovulatie
Tijdens het eerste deel van de menstruatiecyclus worden regelmatige bloedtesten, al dan niet gecombineerd met transvaginale echografie, uitgevoerd om de follikelrijping te bevestigen en het moment van ovulatie te bepalen of de noodzaak voor ovulatie-opwekking (subcutane injectie) vast te stellen. Bij regelmatige cycli kan ovulatie eerst worden gecontroleerd met urinetests.

Voorbereiding van het sperma
Op de dag van IUI levert de partner een sperma-monster via masturbatie, hoewel in sommige gevallen ingevroren sperma kan worden ontdooid. Het laboratorium bereidt het sperma voor om de meest bevruchtende zaadcellen te isoleren. Deze voorbereiding duurt ongeveer een uur.

Bij IUI-D wordt ontdooid donor sperma gebruikt.

De inseminatieprocedure
Na het inbrengen van een speculum en het reinigen van de baarmoederhals wordt het voorbereide sperma met een dunne katheter en spuit in de baarmoederholte geïnjecteerd. De procedure duurt enkele minuten en is over het algemeen pijnloos. Na ongeveer tien minuten rust kunt u uw normale activiteiten hervatten.

De luteale fase
Tijdens de eerste IUI-cyclus wordt meestal een bloedtest één week na de inseminatie uitgevoerd om progesteron te meten en zo de kwaliteit van de ovulatie te controleren. Als de progesteronwaarden onvoldoende zijn en er geen zwangerschap is, zal bij volgende cycli systematisch progesteronsuppletie worden voorgesteld.

Zwangerschapstest
Twaalf tot veertien dagen na de inseminatie wordt een bloedtest uitgevoerd om het begin van een zwangerschap vast te stellen. Een controle vindt de week daarna plaats, gevolgd door een echografie om de voortgang van de zwangerschap te bevestigen.

Bij mislukking kan, afhankelijk van de eerdere bespreking met uw arts, een nieuwe IUI-cyclus worden uitgevoerd of kunt u andere opties bespreken met uw arts.

Geassocieerde diensten

Dienst Gynaecologie-Verloskunde

• Pr. Anne DELBAERE
• Pr. Fabienne DEVREKER
• Dr. Soraya AMIRGHOLAMI
• Dr. Elisabeth ANAGNOSTOU
• Dr. Margherita CONDORELLI
• Dr. Serge DE LATHOUWER
• Dr. Michel DIKETE
• Dr. Isabelle DUPOND
• Dr. Oranite GOLDRAT
• Dr. Catherine HOUBA
• Dr. Christian KAMTO FOTSO
• Dr. Caroline LECOCQ
• Dr. Noé MOUTARD
• Dr. David PENING
• Dr. Asma SASSI
• Dr. Mélodie VANDER BORGHT