Idiopathische gastroparese

Idiopathische gastroparese is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door een vertraagde maaglediging zonder mechanische obstructie, waarbij de precieze oorzaak onbekend blijft. Ze veroorzaakt invaliderende symptomen: misselijkheid, braken, vroegtijdige verzadiging en een opgeblazen gevoel, buikpijn. Diabetes en operaties aan de slokdarm of de maag zijn frequente oorzaken van gastroparese, maar 40% tot 50% van de gevallen wordt als idiopathisch beschouwd (zonder geïdentificeerde oorzaak), hoewel vaak wordt vermoed dat ze een postvirale oorsprong hebben.

De behandeling is gericht op het verbeteren van de maaglediging, het beheersen van de symptomen en de voeding, en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. 

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een maagledigingsscintigrafie. De behandeling start met een raadpleging bij een gastro-enteroloog om de ernst van de symptomen, zoals misselijkheid, braken, vroegtijdige verzadiging en gewichtsverlies (klinische GCSI-score), te beoordelen en de voedingstoestand te evalueren.

• Gastroscopie, medische beeldvorming (CT-scan van de buik): om een mechanische obstructie uit te sluiten.
• Maagledigingsscintigrafie: sleutelonderzoek om de vertraagde maaglediging te meten.

• Hygiënisch-dieetmaatregelen : De maaltijden spreiden, vette voedingsmiddelen en onverteerbare vezels beperken.
• Prokinetische geneesmiddelen : Om de maagcontracties te stimuleren en misselijkheid te verminderen (bv. domperidon).
• Voedingsondersteuning : Enterale voeding (sondevoeding) bij ernstige ondervoeding.
• Endoscopische procedure : procedure G-POEM (Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy) om de pylorusspier te ontspannen en de maaglediging te vergemakkelijken bij ernstige symptomen die niet reageren op dieetmaatregelen en prokinetische geneesmiddelen.

De opvolging omvat verschillende specialisten binnen een multidisciplinair zorgtraject:

• Gastro-enterologen (specialisten in motiliteitsstoornissen).
• Voedingsdeskundigen/diëtisten: om de voeding aan te passen (vezel- en vetarm dieet).

De transitie van patiënten die in de pediatrie worden behandeld en opgevolgd, gebeurt tijdens een raadpleging gastro-enterologie, om de nodige opvolging op volwassen leeftijd te voorzien.