Gastroparésie idiopathique

La gastroparésie idiopathique est un trouble chronique caractérisé par une vidange gastrique ralentie en l'absence d'obstacle mécanique, dont la cause exacte reste inconnue. Elle entraîne des symptômes invalidants : nausées, vomissements, satiété précoce et ballonnements, douleurs abdominales. Le diabète et les chirurgies de l’œsophage ou de l’estomac sont des causes fréquentes de gastroparésie, mais 40 % à 50 % des cas sont qualifiés d'idiopathiques (sans cause identifiée), bien qu'ils soient souvent soupçonnés d'être d'origine post-virale.

La prise en charge vise à améliorer la vidange gastrique, gérer les symptômes et la nutrition, et améliorer la qualité de vie du patient. 

Le diagnostic est posé par scintigraphie de vidange gastrique. La prise en charge débute par une consultation chez un gastro-entérologue pour évaluer la sévérité des symptômes tels que nausées, vomissements, satiété précoce, amaigrissement (score clinique GCSI), et évaluer l’état nutritionnel.

• Gastroscopie, imagerie médicale (CT scan abdominal) : pour exclure un obstacle mécanique.
• Scintigraphie de vidange gastrique : Examen clé pour mesurer la lenteur de digestion de l'estomac. 

• Mesures hygiéno-diététiques : Fractionnement des repas, limiter les aliments gras et les fibres non digestibles.
• Médicaments prokinétiques : Pour stimuler les contractions de l'estomac et réduire les nausées (ex: dompéridone).
• Support nutritionnel : Nutrition entérale (sonde) en cas de dénutrition sévère.
• Procédure endoscopique : procédure G-POEM (Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy) pour détendre le muscle pylorique et faciliter la vidange de l’estomac, en cas de symptômes sévères résistant aux mesures diététiques et aux médicaments prokinétiques.

Le suivi implique plusieurs spécialistes autour d'un parcours de soins multidisciplinaire :

• Gastro-entérologues (spécialistes des troubles de la motilité).
• Nutritionnistes/Diététiciens : Pour adapter l'alimentation (régime pauvre en fibres et en graisses).

La transition des patients traités et suivis en pédiatrie se fait en consultation de gastroentérologie, afin d’effectuer le suivi nécessaire à l’âge adulte.