Chronische pancreatitis

De alvleesklier: wat is dat? De alvleesklier is een klier achter de maag die twee essentiële functies vervult: de vertering van voedingsstoffen door de afscheiding van verteringsenzymen en de regeling van het suikergehalte in het bloed door de afscheiding van insuline.

Chronische pancreatitis is een langdurige ontsteking van de alvleesklier. Na verloop van tijd verandert de alvleesklier en kunnen er stenen («steentjes») of vernauwingen van het hoofdkanaal (stenosen) ontstaan. Deze veranderingen veroorzaken pijn, bemoeilijken de vertering van voedsel en verstoren de regeling van het suikergehalte in het bloed. Overmatig alcoholgebruik is de meest voorkomende oorzaak van chronische pancreatitis. Soms zijn er genetische afwijkingen die chronische pancreatitis veroorzaken. In sommige gevallen kan echter geen oorzaak worden vastgesteld: men spreekt dan van idiopathische chronische pancreatitis. Soms is de aandoening van auto-immune oorsprong — dat wil zeggen dat ze verband houdt met een abnormale reactie van het immuunsysteem tegen de alvleesklier — met of zonder aanwezigheid van specifieke antistoffen in het bloed: in dat geval spreekt men van auto-immune pancreatitis.

• Buikpijn, hetzij in de vorm van acute episodes (aanvallen van acute pancreatitis), hetzij voortdurend.
• Vettige stoelgang (steatorroe), als gevolg van een slechte vertering van vetten.
• Gewichtsverlies en ondervoeding, als gevolg van een onvoldoende opname van voedingsstoffen.
• Biologische afwijkingen: een tekort aan bepaalde mineralen (natrium, kalium), vitaminen en sporenelementen.
• Diabetes, als gevolg van aantasting van de insulineproducerende cellen.

U maakt eerst kennis met een specialist in pancreasaandoeningen (gastro-enteroloog), die uw symptomen en uw medische en chirurgische voorgeschiedenis zal overlopen. Vervolgens worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

• Een volledige bloedafname om uw algemene toestand, de nierfunctie, de bloedsuikerspiegel, het vitamine- en mineralengehalte en de toestand van uw lever te beoordelen
• De bepaling van antistoffen in het bloed als een auto-immuunoorsprong wordt vermoed
• Een genetische analyse, afhankelijk van uw situatie
• Een stoelgangonderzoek indien nodig
• Een CT-scan en een MRI-scan om uw pancreas te beoordelen
• Een botdensitometrie (om de stevigheid van uw botten te controleren)

Bij de behandeling zijn verschillende specialisten betrokken die samenwerken onder de coördinatie van uw gastro-enteroloog:

• Een diëtist(e) helpt u om uw voeding aan te passen
• Er worden geneesmiddelen en vitaminesupplementen voorgeschreven om de pijn onder controle te houden en tekorten aan te vullen
• Indien nodig worden pancreasenzymen als substitutietherapie voorgeschreven
• Indien nodig worden geneesmiddelen voor diabetes voorgeschreven en wordt u opgevolgd door een endocrinoloog
• Bij een auto-immuunpancreatitis kunnen specifieke geneesmiddelen (bv. corticosteroïden of immunosuppressiva) aangewezen zijn
• Indien nodig wordt een raadpleging bij een geneticus/genetica voorgesteld

In bepaalde gevallen kan een ingreep worden voorgesteld:

• Met extracorporele lithotripsie kunnen de stenen in het pancreaskanaal met behulp van schokgolven worden verbrijzeld
• Een endoscopie (endoscopische cholangiopancreatografie) kan het pancreaskanaal verder vrijmaken door de stenen te verwijderen en kleine plastic buisjes (prothesen) te plaatsen om het kanaal open te houden
• Een chirurgische ingreep kan noodzakelijk zijn als een deel van de pancreas moet worden verwijderd

Hoe verloopt de opvolging?

Een regelmatige opvolging is essentieel voor het goede verloop van uw zorg:

• Minstens 1 raadpleging per jaar bij uw gastro-enteroloog
• Bij elk bezoek wordt bloed afgenomen
• Elk jaar een CT-scan van de buik of een magnetische resonantie
• Om de 2 jaar een botdensitometrie (of vaker indien nodig)

Om een afspraak voor een consultatie te maken, kunt u e-mailen naar ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ConsGastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be) of telefonisch contact opnemen via +32 (0)2 555.35.04. U kunt ook rechtstreeks contact opnemen met de dienst Gastro-enterologie van het U.Z.B. via SecMed [dot] GastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]GastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be).