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Pancréatite chronique
Pancréatite chronique
Qu'est-ce que la pancréatite chronique ?
Le pancréas : Qu'est-ce que c'est ? Le pancréas est une glande située derrière l'estomac qui remplit deux rôles essentiels : la digestion des nutriments, grâce à la sécrétion d'enzymes digestives, et la régulation du taux de sucre dans le sang, grâce à la sécrétion d'insuline.
La pancréatite chronique est une inflammation prolongée du pancréas. Au fil du temps, le pancréas se transforme et peut développer des calculs (« pierres ») ou des rétrécissements de son canal principal (sténoses). Ces modifications entraînent des douleurs, une difficulté à digérer les aliments et des troubles de la régulation du sucre dans le sang. La consommation excessive d'alcool est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique. Parfois, il y a des altérations génétiques qui explique la pancréatite chronique. Cependant, dans certains cas, aucune cause n'est identifiable : on parle alors de pancréatite chronique idiopathique. Parfois, la maladie est d'origine auto-immune — c'est-à-dire liée à une réaction anormale du système immunitaire contre le pancréas — avec ou sans présence d'anticorps spécifiques dans le sang : on parle dans ce cas de pancréatite auto-immune.
Symptômes
- Des douleurs abdominales, soit sous forme d'épisodes aigus (accès de pancréatite aiguë), soit de façon continue.
- Des selles graisseuses (stéatorrhée), liées à une mauvaise digestion des graisses.
- Une perte de poids et une dénutrition, dues à une absorption insuffisante des nutriments.
- Des anomalies biologiques : manque de certains minéraux (sodium, potassium), de vitamines et d'oligo-éléments.
- Un diabète, lié à l'atteinte des cellules productrices d'insuline.
Comment diasgnostiquer une pancréatite chronique ?
Vous rencontrerez d'abord un(e) spécialiste du pancréas (gastroentérologue), qui fera le point sur vos symptômes et votre histoire médicale et chirurgicale. Des examens complémentaires seront ensuite réalisés :
- Une prise de sang complète pour évaluer votre état général, la fonction renale, le taux du sucre, le taux des vitamines et des minéraux et l'état de votre foie
- Le dosage des anticorps dans le sang, si une origine auto-immune est suspectée
- Une analyse génetique, selon votre situation
- Un examen des selles si nécessaire
- Un scanner et une resonance magnetique pour evaluer votre pancréas
- Une densitométrie osseuse (pour vérifier la solidité de vos os)
Traitements et prise en charge
La prise en charge fait appel à plusieurs spécialistes travaillant ensemble sous la coordination de votre gastroentérologue:
- Un(e) diététicien(ne) vous aidera à adapter votre alimentation
- Des médicaments et des suppléments vitaminiques seront prescrits pour contrôler la douleur et corriger les carences
- Des enzymes pancréatique de substitution si nécessaire
- Des médicament pour le diabète si nécessaire et un suivi par un(e) endocrinologue
- Des médicaments spécifiques (ex corticoïdes ou immunosuppresseurs) peuvent être indiqués si vous avez une pancréatite auto-immune
- Une consultation avec un(e) généticien(ne) sera proposé si nécessaire
Dans certains cas, une intervention peut être proposée:
- La lithotripsie extracorporelle permet de fragmenter les calculs (pierres) présents dans le canal pancréatique grâce à des ondes de choc
- L'endoscopie (cholangio pancreatographie endoscopique)peut permettre de déboucher davantage le canal pancréatique, en retirant les calculs et en plaçant de petits tubes en plastique (prothèses) pour maintenir le canal ouvert
- La chirurgie peut être nécessaire si une partie du pancréas doit être retirée
Comment se passe le suivi ?
Un suivi régulier est primordial pour le bon déroulement de vos soins:
- Au moins 1 consultation par an avec votre gastroentérologue
- Des prises de sang à chaque visite
- Un scanner abdominal ou une résonance magnétique chaque année
- Une densitométrie osseuse tous les 2 ans (ou plus souvent si nécessaire)
Nos spécialistes
Pr. Marianna Arvanitakis
Directrice de la Clinique de Pancréatologie et du Support Nutritionnel
Gastroentérologue, spécialisée en Maladies pancréatiques, endoscopie interventionnelle et nutrition clinique.
La Pr Marianna Arvanitakis s'est spécialisée en pancréatologie et en endoscopie interventionnelle au sein de l'équipe du Pr Jacques Devière à l'Hôpital Erasme. Après avoir obtenu un DIU en Nutrition Clinique en 2005, elle a repris la coordination médicale de l'activité de support nutritionnel en 2018. Les recherches menées au sein de la clinique se concentrent notamment sur l'optimisation de la prise en charge des patients atteints de pancréatite aiguë sévère et de pancréatite chronique, ainsi que sur la gestion des patients souffrant d'un syndrome du grêle court. Membre de plusieurs sociétés scientifiques, elle est Secrétaire Générale de l'European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) pour la période 2025–2027, et maître de stage en gastroentérologie pour l'Université Libre de Bruxelles (ULB).
Langues parlées : Français, Anglais, Grec.
Pr Alia Hadefi
La Pr Hadefi est gastroentérologue, avec une expertise en nutrition clinique et en maladies métaboliques du foie. Elle a soutenu sa thèse de doctorat sur l'interaction entre l’intestin et les maladies hépatiques en 2024, et a effectué une formation complémentaire en 2025 au sein du Service de Gastroentérologie, Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI) et Assistance Nutritive de l'Hôpital Beaujon (Paris).
Langues parlées : Français, Anglais, Arabe.
Dr. Michael Fernandez Y Viesca
Le Dr Fernandez est gastroentérologue, avec une expertise en pancréatologie acquise après l'obtention d'un DIU en Pancréatologie en 2017 (Sorbonne). Il est médecin coordinateur pour les Maladies Pancréatiques Bénignes au sein de la concertation multidisciplinaire de Pancréatologie, et prépare actuellement une thèse de doctorat portant sur la pancréatite aiguë sévère.
Langues parlées : Français, Anglais, Espagnol.
Contact
Pour prendre un rendez-vous en consultation par email à ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (ConsGastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be) ou par téléphone au +32 (0)2 555.35.04 ou contacter le service de Gastroentérologie de l'H.U.B directement au SecMed [dot] GastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]GastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be).