Recherche

Qu’est-ce que le projet parental par don de sperme ? Dans quel cas suis-je concerné(e) ?Si vous êtes un couple infertile : Le recours au sperme d’un donneur peut être envisagé en cas d'absence totale ou presque totale de spermatozoïdes, ou pour éviter la transmission d'une maladie génétique d'un homme porteur à sa descendance.Si vous êtes un couple de femmes : L'utilisation du sperme d’un donneur est une option courante pour fonder une famille. Ce don permet de créer une cellule familiale biparentale et d'avoir la possibilité de porter et de mettre au monde un ou plusieurs enfants. Pour le deuxième enfant, la même personne peut porter l’enfant, ou le couple peut choisir d’alterner.Si vous êtes une femme célibataire : La décision de se lancer dans un projet de maternité monoparentale par le biais d’un don de sperme peut découler de parcours de vie qui ont rendu difficile la construction ou le maintien d’un couple stable, ou encore de préoccupations liées à l'âge et à la fertilité.Si vous hésitez à vous engager dans une maternité solo, ou si vous êtes dans une relation de couple encore récente, il est possible de réaliser une évaluation de votre fertilité.Si vous avez moins de 38 ans, vous avez également la possibilité de préserver votre fertilité en congelant vos ovocytes pour une utilisation ultérieure (voir la rubrique sur la préservation de la fertilité pour des raisons « non médicales »)Donneur de sperme anonyme ou donneur de sperme dirigé ? En Belgique, on utilise dans la majorité des cas du don anonyme, dont le sperme provient de donneurs volontaires, fertiles, en bonne santé physique et mentale et dont la motivation est en adéquation avec le but et l’éthique du don. Ces donneurs réalisent des analyses génétiques et sérologiques préalables afin de garantir les meilleures conditions de sécurité pour les personnes qui y ont recours.L’anonymat du donneur est respecté selon la loi belge, même si les pailles de sperme proviennent de banques hors Belgique. Pour les couples infertiles, les origines ethniques, les caractéristiques physiques et le groupe sanguin du futur père sont pris en considération pour l’appariement avec le donneur de sperme. Pour les couples de femmes ou pour les femmes célibataires, l’appariement se base sur l’origine ethnique. Le moment venu, c’est la Clinique qui sélectionne le donneur le plus approprié. Comme nous pouvons, si nécessaire, faire appel à d’autres banques de sperme offrant des garanties de sécurité équivalentes, il n’y a généralement pas de délai d’attente. Cependant, en cas de nécessité d’un donneur de type « extra européen » ou porteur d’un groupe sanguin rare, un délai peut parfois s’avérer nécessaire pour trouver le candidat qui offrira le meilleur appariement.En termes de sécurité, quel que soit le type de don choisi, anonyme ou dirigé, seul du sperme ayant été congelé et dont le donneur a réalisé des analyses sérologiques au moment et/ou 6 mois après la congélation pourra être utilisé, ceci afin de se prémunir de tout risque de transmission d’infection. Quelle que soit la raison du don, la législation belge impose une limite de 6 familles pouvant bénéficier du sperme d’un même donneur. Si un donneur a atteint ce « quota », ses pailles peuvent encore être utilisées pour une nouvelle grossesse au sein de ces 6 familles, pour autant qu'il reste des pailles de sperme disponibles au moment de la demande.Le don dirigé de sperme, dans lequel le donneur est connu, est autorisé en Belgique. Si vous envisagez de recevoir un don de sperme d'une personne que vous avez choisie, il est essentiel que votre donneur respecte les critères psychologiques et médicaux établis par la clinique. Une fois le don effectué, la législation belge libère le donneur de toute obligation parentale et stipule qu'il n'aura aucun droit sur l’enfant. Si vous résidez dans un autre pays, ce sont les lois relatives à la filiation de votre pays qui s'appliqueront. La prise en charge Un (ou des) entretien(s) avec la psychologue  Pour toute demande de recours au don de gamètes, les centres belges sont légalement tenus de proposer un entretien psychologique préalable au don.Dans notre centre, un à trois entretiens psychologiques sont systématiquement prévu avant la prise en charge médicale. Vous aurez l'occasion de rencontrer des psychologues spécialisés en fertilité, qui collaborent étroitement avec votre gynécologue afin d'assurer une prise en charge multidisciplinaire. Nous porterons une attention particulière aux questions spécifiques liées à ce mode de parentalité, notamment celles concernant l'information de l'entourage et de l'enfant sur le mode de conception.Si, pour des raisons éthiques, notre centre ne peut pas répondre favorablement à votre demande, nous vous donnerons toutes les informations utiles pour vous réorienter. Le bilan médical  Lorsqu’après réflexion les patient(-e)s décident d’avancer dans le processus, un bilan sanguin pré-conceptionnel classique de fertilité est prescrit pour la future maman, la cavité utérine et la perméabilité des trompes sont évaluées. Certaines analyses sont également prescrites au/à la partenaire. Les modalités pratiques Selon le bilan médical de la personne qui va porter la grossesse des inséminations intra-utérines de sperme de donneur sont généralement proposées en premier lieu. Si d'autres facteurs d'infertilité féminine sont identifiés ou en cas d'échecs répétés d'inséminations, il peut être proposer une fécondation in vitro.  Conseils Nous vous recommandons d’anticiper le suivi de la grossesse en prenant contact en amont avec le gynécologue ou la sage-femme qui va suivre votre grossesse afin de lui partager votre parcours PMA.  Focus A priori, notre équipe a mis une limite d’âge pour les projets monoparentaux compris entre 30 et 45 ans.  En cas d’insuffisance ovarienne, le don d’ovocyte associé au don de sperme, le double don est également possible. Les hommes qui souhaitent devenir donneurs anonymes peuvent être reçus en consultation pour de simples informations. Nos secrétaires spécialisées sont également à votre disposition pour toute question. Possibilité d’avoir recours au Begecs pour l’appariement du donneur  Nos spécialistes Services associés Service de Gynécologie-Obstétrique / Clinique de la FertilitéTous les membres de l’équipe PMA prennent en charge les demandes de recours au don de sperme anonyme ou dirigé. Pour les candidats donneurs : Dr. Isabelle DUPONDDr. Catherine HOUBADr Fabienne DEVREKER Equipe de psychologues Chantale LaruelleIsabelle PlaceDenis Walravens 

Qu'est-ce que le don d'ovocytes ? Le don d’ovocytes existe depuis 1984 à Erasme et a permis à ce jour à des milliers de femmes d’accéder à la maternité dans le monde entier. En Belgique, suivant la loi sur la Procréation Médicale Assistée (PMA), les centres accueillent la demande jusqu’à 45 ans et la procédure de don jusque 47 ans. Dans quel cas suis-je concernée ?  Le don est proposé quand la raison de votre infertilité est une qualité ovocytaire très basse malgré que vous ayez encore des cycles (on parle d’insuffisance ovarienne ou de défaillance ovarienne) ou quand vos ovaires ne contiennent plus de follicule et ne fonctionnent plus (on parle alors de ménopause).  Certaines patientes désirent recourir au don d’ovocytes pour éviter la transmission d’une maladie génétique à leur descendance. Qui sont les donneuses ? Des femmes qui se proposent spontanément à Erasme ou à la banque GametiaDes femmes qui ont été sensibilisées par une personne proche qui a besoin d’un don d’ovocytes et qui souhaitent l’aider en donnant leurs ovocytes à la banque de MCH d’Erasme. Ses ovocytes, obtenus après un cycle de stimulation, seront donnés anonymement à plusieurs femmes ayant la même indication que leurs amies/parents et leurs amies/parents pourront recevoir anonymement plusieurs dons consécutifs. C’est ce que nous appelons le don croisé. Toute femme ayant besoin d’un don peut s’inscrire sur une liste d’attente. Toutefois, la plupart d’entre elles préféreront amener une donneuse au programme et ainsi limiter le délai, le prix et augmenter leurs chances de succès. Don dirigé  Le don dirigé est aussi possible à la Clinique de Fertilité de l’Hôpital Erasme : dans ce cas vous recevez exclusivement les ovocytes de votre donneuse car l’accès aux origines génétiques par votre enfant est important pour vous et vous avez une proche (sœur/amie/cousine) à qui cela fait sens de vous aider à avoir un enfant. Don anonyme L’anonymat est définitif selon la loi belge. Cela veut dire que même votre enfant devenu adulte n’aura pas de possibilité de connaitre l’identité de la donneuse.  Les couples choisissant le don anonyme le font car ils considèrent que le rôle de la donneuse vis-à-vis du futur enfant sera plus clair s’ils ne partagent pas de lien biologique ou relationnel.  La garantie de recevoir à plusieurs reprises des ovocytes en don anonyme croisé importe également dans ce choix puisque cela augmente les chances de grossesse, comparé au don dirigé ou au don anonyme simple.  Les caractéristiques physiques de la femme/du couple sont répertoriées en vue d’un appariement entre donneuse et receveuse.  La prise en charge L’évaluation et l’accompagnement psychologique Des candidates donneuses :  Les critères de notre Clinique pour débuter le bilan médical.  Les donneuses anonymes doivent avoir entre 20 et 34 ans. Ce choix découle du fait qu’à partir de 35 ans la réponse ovarienne diminue ainsi que les chances de succès qui en découlent.Pour le don d’ovocytes dirigé nous acceptons des donneuses jusque 38 ans et elles doivent avoir au moins un enfant.  Le bilan médical de la femme candidate donneuse : L’évaluation de sa réserve ovarienne (par une prise de sang et une échographie) afin d’estimer son éligibilité au programme. Si elle est acceptée, plusieurs consultations médicales seront prévues.  Le gynécologue évalue toute contrindication médicale à la stimulation ovarienne et au prélèvement ovocytaire et lui explique le principe des traitements reçus durant le cycle de don.  Elle rencontre un généticien, afin d’exclure une pathologie génétique connue et transmissible. Par ailleurs, en cas de don anonyme, toutes nos donneuses réalisent le test du « carrier screening », qui est également proposé au couple receveur et dont le principe est de dépister plus de 1.000 anomalies génétiques rares mais graves. Le but est de faire correspondre au mieux le couple avec la donneuse (anonyme), permettant ainsi d’exclure de la descendance les pathologies dépistées. Cependant, ce test est coûteux et nécessite un délai de 2 à 4 mois. De plus amples informations vous sont fournies à la consultation. Par ailleurs, pour toute demande de recours au don de gamètes, les centres belges ont l’obligation légale d’offrir un entretien psychologique préalable au don. Un entretien avec une psychologue est donc planifié, afin d’aborder avec les personnes impliquées dans le projet les aspects relationnels et les questions spécifiques à ce mode de conception, de s’assurer de la motivation et du libre consentement de la donneuse (absence de pressions familiales par exemple).  Dans notre centre, au minimum un entretien psychologique est prévu avant tout traitement mais un accompagnement est également possible durant toute la prise en charge et éventuellement durant la grossesse ou après la naissance, si souhaité. S’il s’avérait que notre centre ne pouvait répondre à votre demande, notamment pour d’éventuelles raisons éthiques, nous vous donnerions bien entendu toute l’information utile à vous réorienter. Le traitement et ses chances de succès Le traitement de la donneuse est un traitement d’hyper stimulation ovarienne contrôlée similaire à la plupart des cycles de Fécondations In Vitro (FIV) classique. La receveuse synchronisée avec la donneuse reçoit quant à elle un traitement hormonal à base d’estrogène puis de progestérone permettant la maturation de l’endomètre. En cas de grossesse, le traitement est poursuivi pendant 3 mois. L’embryon est transféré en « frais ». De plus en plus d’arguments scientifiques recommandent le transfert d’un embryon en cycle ovulatoire : le placenta se développe mieux et la grossesse présente moins de complications.  Cela veut dire qu’on ne peut pas synchroniser donneuse et receveuse, que l’embryon sera congelé 5 jours après le prélèvement de la donneuse et transféré 5 jours après l’ovulation de la receveuse. Le taux de grossesse par tentative est généralement plus élevé dans les programmes de don d’ovocytes qu’en FIV classique, car les résultats ne sont pas influencés par l’âge de la receveuse, ni par le statut fonctionnel ou non de ses ovaires. Le principal facteur déterminant est l’âge de la donneuse.  Quel soutien puis-je recevoir lors de cette procédure ?  Le but d’un accompagnement est de permettre la prise en compte de la souffrance émotionnelle des individus/couples confrontés à l’infertilité et à la PMA, mais aussi de favoriser l’émergence d’un discours centré sur le futur enfant en tant que sujet et ce, dans le respect des convictions et croyances de chacun.  Vous rencontrerez des psychologues formées en Fertilité et attachées à la Clinique qui travailleront en lien avec votre gynécologue afin de vous offrir une prise en charge globale et multidisciplinaire.   Vos questions spécifiques à ce mode de parentalité, comme la question de l’information de l’entourage et de l’enfant quant au mode de conception, y recevront toute notre attention. Fertidata Il s’agit d’une application gérée par Sciensano à l’échelle nationale belge qui limite le nombre de famille à 6 par donneuse.  Conseils Le don d’ovocyte anonyme croisé est la modalité qui vous permettra d’avoir le plus de chance d’avoir une grossesse à moindre cout mais cela implique de parler de son infertilité à son entourage (aux femmes qui pourraient devenir donneuses) et d’avoir avancé dans le deuil de sa parentalité génétique. Cette étape est souvent difficile et les couples ne savent pas comment s’y prendre. Notre équipe médico-psy peut vous conseiller dans cette étape. Focus Collaboration avec la banque d’ovocytes Gametia afin d’élargir nos possibilités d’appariement.Développement de collaborations avec Cryos et Fertibank.Programme de recrutement des donneuses anonymes : Toute femme qui souhaite donner ses ovocytes pour aider une autre femme à avoir un enfant, qui a entre 18 et 34 ans, peut prendre contact avec la clinique. Un dédommagement est prévu afin de compenser les frais de déplacements et le temps de consultations nécessaires au bilan et à la stimulation ovarienne.  Recherche scientifique Protocoles de transfert en cycles ovulatoiresEtude de lutéinisation de l’endomètre par progestérone sans attendre le pic ovulatoire (Dr Amirgholami- Prof Delbaere)  Nos spécialistes Le don d’ovocytes croisé n’est réalisé en Belgique qu’à Erasme Possibilité d’appariement génétique grâce au Begecs.Services associés Contact Administratif : Linda GouinService de Gynécologie-Obstétrique Pr. Anne DELBAEREPr. Fabienne DEVREKER Dr. Soraya AMIRGHOLAMIDr. Catherine HOUBADr. Caroline LECOCQ PsychologuesService de GénétiqueMédecins généticiens :Pr. Guillaume SMITSPr. Isabelle VANDERNOOTDr. Sandra COPPENSCadres en génétique :Adeline BUSSON  Marie-Laure GRENET  Marie BRUNEAUAlice LE MORILLON 

Qu’est-ce que la préservation de la fertilité pour raison médicale ?  La préservation de fertilité pour raison médicale est proposée quand une maladie ou son traitement mettent en danger la fertilité. Certains traitements tels que la chirurgie ovarienne ou testiculaire, la chimiothérapie et la radiothérapie ou certaines maladies génétiques peuvent en effet endommager les ovaires ou les testicules. Il s’agit souvent de traitements contre le cancer qui peuvent s’avérer délétères pour la fertilité. Ces traitements sont dits « gonadotoxiques ». Il est recommandé dans ce cadre de prévoir une préservation de la fertilité, si possible avant l’administration du traitement. La discipline qui s’occupe d’évaluer les risques sur la fertilité et de proposer des techniques de préservation en cas de cancer s’appelle l’oncofertilité. L’oncofertilité concerne les femmes et les hommes en âge de procréer, mais aussi des adolescents et les enfants. Il faut aussi savoir que certaines maladies non cancéreuses, telles que des maladies hématologiques bénignes (ex : la drépanocytose) ou des maladies auto-immunes, nécessitent également des traitements gonadotoxiques. Certaines maladies génétiques peuvent être associées à une insuffisance ovarienne prématurée ou un risque d’insuffisance testiculaire. Une préservation de la fertilité peut également être indiquée dans ce cadre. On peut aussi envisager une préservation de fertilité lorsqu’un traitement chirurgical risque de diminuer la réserve ovarienne, comme la chirurgie de l’endométriose.  L’INAMI prend en charge uniquement une partie de ces indications.  La prise en charge Différentes méthodes de cryopréservation de gamètes sont proposées à l’Hôpital Erasme depuis une vingtaine d’années. La cryopréservation est une technique qui permet de conserver à - 72 °C des cellules et du tissu humain à très long terme, en ce y compris les ovocytes, les spermatozoïdes et le tissu ovarien. Préservation de la fertilité chez les jeunes filles et les femmes :  Préservation d’ovocytes et/ou d’embryons  Si vous êtes une jeune femme et si le traitement à risque gonadotoxique peut être retardée de quelques semaines, une stimulation ovarienne peut être envisagée dans le but de récolter des ovocytes par ponction transvaginale. Selon votre souhait, ces ovocytes pourront être congelés tels quels et/ou être fécondés par les spermatozoïdes de votre partenaire ou par sperme de donneur. Les ovocytes seront conservés durant une période de 10 ans et les embryons pour une période de 5 ans. La garde des ovocytes et des embryons peut être raccourcie ou prolongée à votre demande. En cas d’infertilité future, ces ovocytes ou embryons pourront être décongelés et utilisés en vue d’une grossesse. Comme toute procédure de procréation médicale assistée, le succès de cette procédure ne peut cependant pas être garanti. L’INAMI prend en charge cette procédure jusqu’à l’âge de 37 ans. Il est important de savoir qu’en Belgique, l’âge maximum autorisé est de 45 ans pour la demande de mise en fécondation d’ovocytes, et de 47 ans pour le transfert embryonnaire. Préservation de tissu ovarien  Lorsque le traitement gonadotoxique doit démarrer  en urgence, qu’il a déjà été démarré ou lorsqu’il s’agit d’une adolescente ou d’une enfant, l’alternative à la préservation d’ovocytes consiste à prélever un fragment d’ovaire ou un ovaire entier par laparoscopie sous anesthésie générale. Le but de cette procédure est de cryopréserver les fragments de tissu ovarien, qui contiennent un grand nombre d’ovocytes. Cette procédure peut être proposée avant l’âge de 36 ans. La période de conservation des fragments de tissu ovarien est de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande. S’il y a un désir de grossesse lors de la rémission de la maladie, et si votre fertilité a été impactée de façon irréversible, le tissu ovarien pourra être transplanté en vue de restaurer votre fertilité. Avant la transplantation, des analyses ultérieures seront nécessaires au niveau des fragments de tissu pour exclure la présence de cellules tumorales. La transplantation doit avoir lieu avant l’âge de 45 ans. Il est important de savoir qu’en Belgique, l’âge maximum autorisé est de 45 ans pour la demande de mise en fécondation d’ovocytes provenant du tissu transplanté, et de 47 ans pour le transfert embryonnaire. Plus de 200 enfants sont déjà nés dans le monde grâce à cette technique dont plusieurs à l’Hôpital Erasme. Il est important que vous sachiez que le succès de la procédure ne peut être garanti, et que cette technique est considérée comme innovante.  Préservation de la fertilité chez les jeunes garçons et les hommes : Préservation de spermatozoïdes  La cryoconservation de spermatozoïdes matures obtenus dans l’éjaculat (par masturbation) existe depuis de nombreuses années, et est une méthode simple permettant de conserver la fertilité masculine à long terme. Selon votre diagnostic et l’urgence à démarrer votre traitement gonadotoxique, nous vous donnerons plusieurs rendez-vous (en général 3) au laboratoire d’andrologie afin de conserver plusieurs échantillons durant une période de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande. En cas d’infertilité suite au traitement gonadotoxique, le sperme congelé pourra être utilisé en vue d’une grossesse chez votre partenaire. Selon la qualité et le nombre d’échantillons préservés, des inséminations artificielles ou une Fécondation In Vitro (FIV) par Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI) pourront être envisagées. En cas d’impossibilité d’obtenir le sperme par éjaculation, il est possible de réaliser une biopsie testiculaire sous anesthésie générale. Chez les enfants, il est possible également de prélever et conserver du tissu testiculaire dans le cadre de collaboration avec d’autres hôpitaux. A ce jour, cette technique reste expérimentale et aucune grossesse n’a encore été obtenue à partir de tissu testiculaire prélevé chez des enfants    Infos complémentaires et contacts Conseils Avant de débuter votre traitement ou en cas de diagnostic de maladie, il est important que vous discutiez avec votre médecin référent du possible impact sur la fertilité. Vous pourrez être addressé.e à l'un.e de nos spécialistes en préservation de la fertilité qui vous informera des possibilités selon votre situation personnelle. En Belgique, suivant certaines conditions, une procédure de préservation de la fertilité peut être remboursée par l’INAMI chez les femmes de moins de 38 ans et les hommes de moins de 45 ans, s’ils sont en ordre de mutuelle. 

Qu'est-ce que la préservation de la fertilité ? Contrairement à l’homme qui peut rester fertile tardivement, la femme naît avec un stock d’ovules prédéfini qui lui est propre et qui diminue au fur et à mesure du temps. Avec l'âge, la qualité des ovules diminue également, ce qui induit une réduction de la fertilité et donc des chances de grossesse, dès l’âge de 30 ans, avec une diminution plus importante à partir de 35 ans.Dans le monde actuel, les femmes (et les hommes aussi, d’ailleurs) souhaitent avoir des enfants de plus en plus tard pour diverses raisons (vouloir profiter de la vie avant de fonder une famille, rencontrer le bon partenaire, contraintes économiques ou professionnelles).On observe aussi une grande méconnaissance de l’évolution de la fertilité chez les femmes. Beaucoup pensent que la médecine sera efficace en cas d’infertilité liée à l'âge, ce qui n’est pas tout à fait vrai, car seul le don d’ovocytes anonyme peut aider dans ce cas. L’idée de la préservation des ovocytes est de prévoir un "auto-don" pour le futur avec l’avantage d’avoir un lien génétique conservé.  La prise en charge La vitrification ovocytaireCette technique de congélation rapide permet de conserver intacts les ovocytes matures prélevés après stimulation ovarienne en vue d’une utilisation future. Ces ovocytes seront mis en fécondation avec les spermatozoïdes du partenaire (ou d’un donneur). Les embryons obtenus au laboratoire seront transférés, un par cycle,  dans l’utérus avec des chances de grossesse identiques à celle de l'âge de congélation.À l’Hôpital Erasme nous réalisons cette procédure jusqu’au jour précédant votre 39ème anniversaire, mais la préservation d’ovocytes devrait se faire avant vos 36 ans afin de vous donner les meilleures chances de grossesse. L'âge idéal pour cette procédure est vers 32-33 ans, surtout si vous voulez avoir plusieurs enfants : le premier viendra probablement spontanément, mais peut-être aurez-vous besoin de vos ovocytes pour le deuxième.Les ovocytes récoltés et vitrifiés seront conservés durant une période de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande. En ce qui concerne l’utilisation de ces ovocytes pour un projet parental, sachez cependant que, en Belgique, l’âge maximum autorisé est de 45 ans pour la demande de mise en fécondation de vos ovocytes, et de 47 ans pour le transfert embryonnaire.En pratique, vous devez contacter la Clinique avant votre 38ème anniversaire afin de programmer les rendez-vous chez le médecin et la psychologue. Ils évalueront votre demande, permettant de définir vos attentes ainsi que les options possibles par rapport au devenir des gamètes, et vous donneront toutes les informations et le bilan à réaliser avant d’envisager la procédure.  Ce que vous devez savoir :Cette démarche n’est pas entièrement prise en charge par la mutuelle : les traitements de stimulation ovarienne et le coût de la congélation ovocytaire au laboratoire seront entièrement à votre charge, entre 2.500 et 4.000€ selon votre situation personnelle.  Si votre réserve ovarienne a déjà diminué, il faudra probablement réaliser plusieurs cycles de stimulation pour obtenir le chiffre idéal de 20 ovocytes en stock (90 % d’avoir un enfant plus tard).  Il y a des « frais de garde » à  partir de la deuxième année de conservation qui seront également à votre charge. Un devis détaillé des coûts vous sera donné en consultation.Préservation de spermatozoïdesLa cryoconservation de spermatozoïdes matures obtenus dans l’éjaculat par masturbation existe depuis de nombreuses années est une méthode « simple » permettant de conserver la fertilité des hommes à long terme.La raison non médicale la plus fréquente de cette demande est la vasectomie.  Nous vous donnerons ensuite un ou plusieurs rendez-vous (en général 1 à 3) au laboratoire d’andrologie afin de réaliser plusieurs échantillons qui seront conservés durant une période de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande, pour une utilisation ultérieure. Le coût de garde annuel sera à votre charge.Selon la qualité et le nombre d’échantillons, des inséminations artificielles ou une Fécondation In Vitro (FIV) par Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI) pourront être envisagées ultérieurement chez votre partenaire.   Conseils La planification familiale inverséeIl est possible de prendre rendez-vous à tout âge chez un de nos médecins spécialisés et/ou une de nos psychologues spécialisés pour recevoir des informations plus personnalisées quant à l’évolution probable de votre fertilité et sur ce que nous pourrions vous recommander afin de planifier au mieux la construction de votre famille.  Focus Évaluation et conseils en fertilité: En tant que femmes ou hommes, il est possible d’avoir une évaluation de votre fertilité actuelle et connaître l'évolution probable de celle-ci dans les années à venir. Pour les hommes, il s’agit de réaliser un spermogramme. Pour les femmes, il s’agit de réaliser un dosage de l’Hormone anti-Mullérienne et une mesure du compte des follicules par échographie gynécologique.  Recherche scientifique Infertility ConsortiumEvaluation de la demande d’AGE banking dans la population belge, apport de la procédure en termes de taux de naissances, réflexion autour d’une prise en charge solidaire de la démarche. Dr Catherine HOUBA & Prof Anne DELBAERE  Nos spécialistes L'Hôpital Erasme est précurseur dans le domaine de la congélation ovocytaire par vitrification grâce aux nombreux projets de recherche de renommée internationale menés par le Laboratoire de recherche de l’ULB et le Prof Demeestere. Services associés Contact pour information : Téléphone : 02/555 36 89 du lundi au vendredi entre 8h30 et 12h30  Mail : secmed [dot] fiv [at] hubruxelles [dot] be (secmed[dot]fiv[at]hubruxelles[dot]be) Pour la prise de rendez-vous  Téléphone : 02/555 48 57 Service de Gynécologie-Obstétrique Prof Anne DELBAERE Dr Catherine HOUBA Dr Isabelle DUPONT Dr Fabienne DEVREKER Dr Serge DELATHOUWER Equipe des psychologues: Chantale LARUELLE Isabelle PLACE Denis WALRAVENS 

Notre rôle Image Le Service de neuropsychologie et de logopédie de l’H.U.B regroupe neuropsychologues, logopèdes, psychologues et neurolinguistes de l’Hôpital Érasme, de l’Institut Jules Bordet et de l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF).  Ce service prend en soin des patients bébés, enfants, adolescents et adultes pour des bilans de troubles neuropsychologiques et logopédiques et/ou pour une revalidation/réadaptation en cas de déficits. Nos collaborateurs travaillent dans différents services médicaux pour venir en aide aux patients qui présentent des troubles dans des domaines divers : attention, langage, mémoire, raisonnement, perception déglutition, parole, voix, notamment. Le Service est composé de trois secteurs : cognition bébé-enfant-adolescent ; cognition adulte-personne âgée ; déglutition-voix-parole.  Nos spécialités Nos activités en hospitalisation sont de deux ordres : bilan ou évaluation des difficultés et revalidation/réadaptation des déficits logopédiques et neuropsychologiques consécutifs à une lésion (blessure, traumatisme), à un dysfonctionnement cérébral, ou à un trouble neurodéveloppemental. Nos collaborateurs sont présents en neurologie, médecine physique et réadaptation, neuropédiatrie, gériatrie, pédopsychiatrie, O.R.L., neurochirurgie…Les patients pris en soin en ambulatoire sont vus pour leurs troubles neuropsychologiques ou logopédiques à l’Hôpital de jour Gériatrique, au Centre de Réadaptation Fonctionnelle Neurologique Ambulatoire pour adultes (C.R.F.N.A.), au Centre de Réadaptation Fonctionnelle Neurologique Infantile (C.R.F.N.I.) ou au Centre Apprendre, Grandir et Devenir.Le neuropsychologue intervient sur les aspects cognitifs, comportementaux et émotionnels.  Il informe le patient et son entourage du lien entre les dysfonctionnements cognitifs et comportementaux évalués et les répercussions actuelles ou futures dans la vie quotidienne et professionnelle. Il tient compte du contexte psycho-affectif, social et environnemental afin de comprendre au mieux l’importance des incapacités et des handicaps et propose des indications thérapeutiques individualisées. Le logopède réalise des évaluations et des rééducations des troubles du langage (troubles du développement du langage, dyslexies, aphasies), de la parole (dysarthries, anarthrie), de la voix (dysphonies), de la déglutition (dysphagie) et de la musculature faciale (parésies, paralysies) chez les patients cérébrolésés et/ou présentant des pathologies neurologiques et neurodéveloppementales.  Notre équipe Image Nos spécialistes Recherche Le Service de neuropsychologie et de logopédie de l’H.U.B favorise le développement de l’activité de recherche ainsi que les collaborations avec des structures facultaires de l'ULB et de la VUB. Le Service est également impliqué dans des collaborations nationales et internationales. Plusieurs de ses membres mènent des recherches en lien avec la neuropsychologie et la logopédie et publient dans des revues internationales. Image Enseignement Plusieurs membres du Service enseignent à l’Université ou en Haute école. Chaque année, de nombreux étudiants réalisent des stages cliniques au sein du Service dans le cadre de leurs études en neuropsychologie ou en logopédie.  Publications COVCOG: Immediate and long-term cognitive improvement after cognitive versus emotion management psychoeducation programs - a randomized trial in covid patients with neuropsychological difficulties. Auteurs : Willems S, Didone V, Cabello Fernandez C, Delrue G, Slama H, Fery P, Goin J, Della Libera C, COVCOG Group, Collette FJournal: BMC Neurology, 2023  15 Janvier 2024 Acoustic Analysis of Voluntary Coughs, Throat Clearings, and Induced Reflexive Coughs in a Healthy Population Auteurs : Mootassim-Billah S, Schoentgen J, De Bodt M, Roper N, Digonnet A, Le Tensorer M, Van Nuffelen G, Van Gestel DJournal: Dysphagia, 2021 15 Janvier 2024 Unraveling the Cognitive-Motor Interaction in Individuals With Amnestic Mild Cognitive Impairment Auteurs : Gaillardin F, Bier JC, De Breucker S, Baudry SJournal: J Neurol Phys Ther, 2022 15 Janvier 2024 Resting-state functional brain connectivity is related to subsequent procedural learning skills in school-aged children Auteurs : Van Dyck D, Deconinck N, Aeby A, Baijot S, Coquelet N, Trotta N, Rovai A, Goldman S, Urbain C, Wens V, De Tiège X.Journal: Neuroimage, 2021

Notre rôle Les champs d'intervention du kinésithérapeute sont très diversifiés, ils portent sur différents aspects des troubles fonctionnels d’ordre : musculo-squelettiques, neurologiques, respiratoires, cardio-vasculaires ou/et psychomoteurs.  Ses moyens thérapeutiques, basés sur "l’evidence based pratice", ont pour objectifs de préserver la santé, d’optimaliser l’indépendance fonctionnelle, de gérer les incapacités physiques et d’aider à la réintégration dans la société. Une attention particulière est également apportée aux aspects préventifs et éducatifs.  Le kinésithérapeute accompagne le patient dans une approche bio-psycho-social et le stimule à prendre une part active à son traitement.L’aspect relationnel étant une composante essentielle du traitement, son approche du patient est empreinte d’empathie et d’humanisme. Le kinésithérapeute pourra vous accompagner tout au long de votre parcours de soins en fonction de vos besoins.  Ils collaborent avec les médecins et les autres prestataires de soins au sein d'équipes pluridisciplinaires.« Le mouvement, c’est la vie » Image Image Image Image Nos spécialités Nous avons développé plusieurs centres de réadaptations dans différents domaines spécifiques : réadaptation cardiaque, pulmonaire, neurologie, et de l‘appareil locomoteur. Dans ces centres vous bénéficierez d’une prise en charge pluridisciplinaire, d’une  infrastructure adaptée à vos besoins, vous y trouverez  des kinésithérapeutes experts dans leur domaine. Ces réadaptations peuvent être individuelles ou en groupe. Nous avons également plusieurs consultations spécialisées en kinésithérapie pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques, des vertiges, les pathologies neurologiques, la rééducation abdomino-pelvienne, la kinésithérapie périnatale, le syndrome douloureux régionale complexe, la gestion de la douleur… Nous proposons également vous proposer des approches psychocorporelles (relaxation, hypnose), et des prises en charge en Ostéopathie (adultes et enfants) Notre équipe Image Nos spécialistes Enseignement Les kinésithérapeutes participent aux 3 missions de l'hôpital académique : excellence des soins, enseignement et recherche. Notre service offre plus d’une cinquantaine de places de stages pour les étudiants en kinésithérapie. Les étudiants bénéficient d’un enseignement clinique au chevet du patient, mais également de séminaires (pratiques et théoriques), discussion et présentation de cas etc..la majorité des kinésithérapeutes du service sont reconnus « maître de stage » par la Faculté des Sciences de la motricité.Plusieurs kinésithérapeutes possèdent leur thèse de doctorat, d’autres sont inscrit à l’école doctorale et déposeront leur thèse dans un avenir proche. Recherche Plusieurs projets sont soutenus par Fonds Erasme. Nos principaux axes de recherche sont les suivants :La physiologie cardio-respiratoire et métabolique à l'effort, ainsi que les effets de différents modes d'exercices en réadaptation physique (y compris la préhabilitation) dans les maladies chroniques (cardiologie, post COVID, oncologie) La réalité virtuelle : dans ce dernier domaine, nous essayons de développer une expertise en termes d'évaluation et de rééducation des troubles attentionnels et des troubles de l'équilibre ainsi qu'une prise en charge spécifique de la douleur et de l'anxiété.La dyspnée et ses implications, tant sur le plan de la motricité que de la cognition. Nous explorons également des méthodes innovantes pour traiter la dyspnée, telles que l'hypnose et la musique, en complément de la réhabilitation pulmonaire classique ou mais également dans le cadre de la ventilation mécanique.L'impact du SDRC sur la proprioception. Le but étant d'améliorer la prise en charge du traitement kinésithérapeutique. Publications Hemodynamic Tolerance of New Resistance Training Methods in Patients With Heart Failure and Coronary Artery Disease: A RANDOMIZED CROSSOVER STUDY Auteurs :  Gillet A, Lamotte M, Forton K, Roussoulières A, Dewachter C, Bouziotis J, Deboeck G, van de Borne PJournal : J Cardiopulm Rehabil The influence of cognitive load on static balance in chronic obstructive pulmonary disease patients Auteurs : Olivier Van Hove, Ana Maria Cebolla , Vasileios Andrianopoulos, Dimitri Leduc , Pierre Antoine Guidat , Véronique Feipel, Gaël Deboeck , Bruno BonnechèreJournal : Clin Respir J. The long-term effect of complex regional pain syndrome type 1 on disability and quality of life after foot injury Auteurs : Mouraux D, Lenoir C, Tuna T, Brassinne E, Sobczak SJournal : Disabil Rehabil Reorganization of large-scale cognitive networks during automation of imagination of a complex sequential movement Auteurs : Sauvage C, De Greef N, Manto M, Jissendi P, Habas CJournal : Neuroradiol Contacts spécifiques Différentes spécialités de kinésithérapie proposent une prise en charge par consultations individuelles:ConsultationPrise de rendez-vousDrainage lymphatique02 555 69 61Kinésithérapie postnatale02 555 52 54 - 02 555 56 46Kinésithérapie prénatale 02 555 52 54 - 02 555 56 46Hypnothérapie02 555 35 06Neurologie 02 555 38 48Neurochirurgie02 555 38 48ORL, rééducation des vertiges 02 555 37 75Orthopédie, traumatologie 02 555 38 48Ostéopathie02 555 38 48Sophrologie02 555 38 48Rhumatologie02 555 38 48Kinésithérapie pelvi-périnéale 02 555 39 03D'autres spécialités sont organisées en consultations collectives:ConsultationPrise de rendez-vousCardiologie, chirurgie cardiaque 02 555 69 62Dialyse02 555 69 62Ecole du dos02 555 38 48Fibromyalgie02 555 38 48Kinésithérapie pré et post-natale, préparation à l'accouchement 02 555 52 54 - 02 555 56 46 Obésité02 555 69 62Pathologies vasculaires02 555 69 62Pneumologie02 555 37 73Nos centres de réadaptation fonctionnelle:CentrePrise de rendez-vousCRAL, Centre de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur02 555 38 48CRFNA, Centre de Revalidation Neurologique Adulte02 555 68 58CRFNI, Centre de Revalidation Fonctionnelle Neurologique infantile 02 555 68 51CRPP, Centre de Réadaptation Physique Pluridisciplinaire 02 555 69 62

Qu'est-ce que le psoriasis? Le psoriasis est une maladie chronique et inflammatoire, qui affecte la peau et les articulations. Lors de ce que l’on appelle les poussées, des plaques sèches – rouges sur les peaux claires, blanches sur les peaux foncées – apparaissent, particulièrement sur les surfaces articulaires comme les genoux, les coudes, etc Dans 30 % des cas, le psoriasis affecte aussi les articulations. Ce qui se traduit par des douleurs, des raideurs (notamment dans le bas de dos) ou encore des gonflements au niveau des articulations. Certaines personnes se plaignent aussi de démangeaisons, surtout pendant la nuit. La maladie se déclenche typiquement : vers 20 ans : le psoriasis de type 1 relève de la prédisposition familiale ;  ou vers la quarantaine : le psoriasis de type 2 apparait souvent dans un contexte de stress important.      Le psoriasis touche environ 3 % de la population. Ce n’est pas une maladie contagieuse. Prise en charge Consultations   Il suffit souvent d’une consultation en dermatologie pour poser ou confirmer le diagnostic. À partir de là, la personne peut être référée à la Clinique des pathologies dermatologiques inflammatoires de l’Hôpital Erasme. Une dermatologue spécialisée en psoriasis vous y reçoit en consultation individuelle ou conjointe avec un médecin rhumatologue en cas d’atteinte articulaire. Le psoriasis pouvant être associé à une maladie inflammatoire chronique intestinale (ex. : maladie de Crohn), un médecin gastroentérologue peut aussi intervenir. Le stress, le tabac et le surpoids et l’obésité sont des facteurs pro-inflammatoires ; ils favorisent les poussées de psoriasis. Raison pour laquelle, selon votre profil, l’un ou l’autre suivi psychologique, tabacologique et/ou diététique peut vous être proposé.    Traitements   Le traitement du psoriasis dépend de l’étendue des symptômes et de la présence ou non d’une atteinte articulaire.   Une crème à base de cortisone, une supplémentation en vitamine D et/ou des séances de photothérapie localisée pour les mains et les pieds peuvent suffire à traiter les petites surfaces cutanées.   Un traitement immunosuppresseur et/ou des séances de photothérapie en cabine peuvent traiter les surfaces plus étendues, avec ou sans atteinte articulaire.  Les (auto)injections mensuelles ou trimestrielles de biothérapie sont réservées aux psoriasis réfractaires, avec ou sans atteinte articulaire. La personne peut apprendre à se faire l’injection elle-même, bénéficier du passage d’une infirmière à domicile ou encore venir au Dispensaire de soins de plaie (situé à l’Erasme Medical Center) où le personnel infirmier lui fera son injection.   Examens et suivi  Pour pouvoir être remboursée, la personne candidate à un traitement immunosuppresseur ou une biothérapie doit d’abord faire un bilan sanguin complet et une radio des poumons pour exclure une éventuelle tuberculose (= contrindication aux immunosuppresseurs). Si le traitement est initié, la personne devra revenir un mois après en consultation pour vérifier que son organisme répond et tolère bien l’immunosuppresseur ou la biothérapie. Si tout va bien, un suivi trimestriel est instauré. Conseils Une hydratation quotidienne de la peau avec des produits adaptés fait partie intégrante du traitement du psoriasis. Aucun soin esthétique agressif (épilation, gommage, tatouage, etc.) de la peau ne doit être entrepris sans avis médical, surtout si le psoriasis n’est pas sous contrôle. Si l’eau chlorée des piscines n’est pas recommandée, l’eau de mer et le soleil (avec protection solaire) ont généralement un effet positif sur les plaques de psoriasis. Image Recherche Les dermatologues de l’Hôpital Erasme initient ou participent à des projets de recherche épidémiologique (sur base de questionnaire), clinique (nouveaux traitements) ou académique sur le psoriasis.

Qu'est-ce que l'endométriose? L’endomètre est un tissu qui tapisse la cavité de l’utérus pour accueillir un éventuel embryon ; il est évacué lors des règles. Or, il arrive que des tissus semblables à l’endomètre migrent en dehors de la cavité utérine : dans les ovaires, l’espace rectovaginal, la vessie, les intestins, etc. C’est l’endométriose.  Si certaines patientes ne présentent aucun symptôme, la plupart souffrent de douleurs, parfois très intenses, dans la zone du (bas) ventre : douleurs pendant ou en dehors des règles, lors des rapports sexuels, douleurs abdominales, urinaires, etc. L’endométriose peut être à l’origine de troubles de la fertilité, de fatigue chronique, d’addiction aux antidouleurs, d’absentéisme scolaire ou professionnel, etc. Cette pathologie peut aussi induire une importante détresse psychologique, notamment quand les patientes consultent et souffrent pendant des années avant d’être correctement diagnostiquées et traitées.   Prise en charge La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B propose une prise en charge globale et multidisciplinaire.La première consultation : vous et le ou la gynécologue faites d’abord le point sur vos symptômes, vos antécédents et vos éventuels traitements (y compris contraceptifs). Ensuite, le médecin procède à un examen clinique gynécologique méticuleux, complété par une échographie endovaginale. Les examens complémentaires : le ou la gynécologue peut aussi prescrire une imagerie par résonnance magnétique (IRM) pelvienne. Cependant, tant cette IRM que l’échographie endovaginale ne montrent pas toujours tout. Parfois, il faut avoir recours à la laparoscopie. Cette opération chirurgicale, à la fois diagnostique et thérapeutique, consiste à introduire une petite caméra et de petits instruments chirurgicaux via des incisions d’1 cm dans l’abdomen. Les lésions endométriosiques repérées sont retirées ou détruites.  Les traitements médicaux sont généralement la première option thérapeutique. Il s’agit de mettre votre cycle menstruel au repos à l’aide d’une contraception hormonale, choisie selon votre profil et vos préférences.Les traitements chirurgicaux consistent à « brûler » ou retirer les lésions d’endométriose, par une approche mini-invasive classique (laparoscopie) ou robotique (voir Focus).Les autres traitements : la Clinique propose aussi des consultations de psychologie et de sexologie pour vous aider à gérer l’impact que l’endométriose peut avoir sur votre santé mentale et/ou votre intimité. Des séances de shiatsu (technique de massage à visée thérapeutique) sont également proposées. La Clinique de l’Endométriose collabore, entre autres, avec la Clinique de Fertilité, le service d’imagerie médicale ainsi qu’avec le Centre multidisciplinaire d’évaluation et du traitement de la douleur de l’H.U.B.  Conseils Certaines modifications du mode de vie peuvent améliorer les symptômes de l’endométriose. Il est ainsi recommandé de :  faire régulièrement de l’exercice ;Adopter une alimentation variée et équilibrée, riche en végétaux (fruits, légumes, céréales et graines) et sans excès de produits animaux (consommation raisonnée de viandes et de graisses d’origine animales).   En cas de symptômes digestifs associés, l’alimentation devra être personnalisée afin de contribuer à une meilleure gestion des douleurs abdominales et d’améliorer ainsi le confort digestif des patientes ;faire un bon usage des antidouleurs, à doses adéquates et aux bons moments. Focus La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B dispose d’un robot Da Vinci® à double console. Ce qui permet non seulement d’atteindre des lésions difficiles d’accès, mais aussi d’opérer à quatre mains. Selon la localisation des lésions endométriosiques, le ou la gynécologue opère ainsi avec l’urologue ou le ou la spécialiste en chirurgie digestive. Recherche La Clinique de l’Endométriose de l’H.U.B participe à des essais cliniques pour trouver de nouveaux traitements et sur des projets de recherche fondamentale visant à mieux comprendre les causes – notamment environnementales – de la maladie.

Qu'est-ce que l'anémie? L’anémie est une maladie qui se caractérise par un manque de globules rouges et d’hémoglobine dans le sang. Fréquente, mais rarement grave, elle est toutefois invalidante.  En effet, l’anémie entraine une fatigue résistante au sommeil, une pâleur et de l’essoufflement à l’effort, susceptible d’aggraver un problème existant (ex. : insuffisance cardiaque, bronchite chronique, etc.). Les symptômes peuvent apparaitre soudainement ou progressivement et altérer la qualité de vie des personnes atteintes. Les causes d’anémie sont multiples : une carence en fer (très fréquente) et/ou en certaines vitamines, une maladie auto-immune sous-jacente, des maladies héréditaires ou oncologiques, etc. Il est donc essentiel d’identifier précisément l’origine d’une anémie afin de pouvoir la traiter efficacement.  Prise en charge Consultation et examens complémentairesSi votre médecin (généraliste ou spécialiste) constate dans votre prise de sang que vous présentez une anémie qui nécessite un bilan, vous pouvez prendre un rendez-vous vous-même, en ligne ou par téléphone. Si votre médecin estime que ce rendez-vous est urgent, il ou elle peut contacter l’hématologue de garde afin que vous entriez dans la « fast-track » anémie. Ce trajet de soins prévoit une consultation avec un médecin hématologue dans les 72 heures pour une mise au point par prise de sang. Si nécessaire, un traitement intraveineux immédiat peut être instauré à l’Hôpital de jour d’Erasme. Si votre prise de sang n’a pas permis d’identifier la cause de votre anémie, des examens complémentaires seront réalisés. Par exemple, une ponction-biopsie de moelle osseuse (à ne pas confondre avec la moelle épinière) peut être nécessaire. En effet, c’est dans la moelle osseuse que sont fabriqués les globules rouges. Si elle n’en produit pas assez, la biopsie permet souvent de comprendre pourquoi.Traitements et suiviLe traitement de l’anémie dépend de sa cause et peut comporter :une supplémentation en fer et/ou en vitamines par voie orale ou intraveineuse pour les anémies causées par une carence ;des injections d’EPO pour stimuler la fabrication de globules rouges par la moelle osseuse ;des transfusions sanguines, etc.Après avoir initié le traitement, l’hématologue en informera votre médecin pour établir un plan de traitement commun. Focus Le service d’hématologie de l’H.U.B est reconnu pour son expertise dans plusieurs domaines et pathologies potentiellement en lien avec l’anémie. Le Service est notamment centre de référence européen pour les causes rares d’anémie et d’autres maladies des globules rouge et du fer. Cette expertise permet notamment de proposer une mise au point et certains traitements de pointe, exclusivement administrés dans un centre de référence.   Image Recherche Le service d’hématologie  de l’H.U.B dispose d’une cellule de recherche clinique. Ceci permet à certains patients et patientes de bénéficier de traitement innovants dans le cadre d’essais cliniques. Nos spécialistes Services associés

Que sont les apnées obstructives du sommeil? La plus fréquente des pathologies respiratoires du sommeil est le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS), il touche environ 1 personne sur 20 en Belgique.Il correspond à des arrêts de respiration – au moins 10 secondes – pendant le sommeil, lié à un collapsus des voies aériennes secondaire au relâchement musculaire nocturne. Le SAHOS s’accompagne souvent de ronflements, mais pas toujours. Il affecte la qualité du sommeil, avec des réveils nocturnes, un sommeil non récupérateur, une fatigue ou une somnolence diurne. A terme, le SAHOS peut entrainer de nombreuses conséquences physiologiques et/ou psychologiques, notamment cardiovasculaires, pulmonaires, métaboliques, psychiatriques (dépression) ou encore cognitives (troubles de la mémoire, de la concentration, etc.). Loin d’être anodin, le SAHOS altère significativement la qualité de vie.Les principaux facteurs de risque de ces pathologies sont la consommation de tabac et le surpoids. Prise en charge Diagnostic L’examen diagnostique incontournable pour ce type de maladie est un examen du sommeil pratiqué à l’Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte. Celui-ci consiste à venir dormir une nuit à l’hôpital pour enregistrer les différents paramètres du sommeil afin de faire un bilan complet des différentes pathologies du sommeil comme le syndrome des jambes sans repos.Comment se passe un test du sommeil ?  Vous arrivez généralement vers 14h au laboratoire du sommeil. Un membre du personnel vous installe dans une chambre individuelle. Avant le coucher, on vous colle plusieurs capteurs, reliés aux différents appareils de mesure. Selon les cas, une caméra peut vous enregistrer durant la nuit. Ceci permet à l’équipe de repérer d’éventuels mouvements anormaux (ex. : mouvements de jambes, parasomnies, etc.), de veiller à votre sécurité en cas de trouble du comportement nocturne ou encore de venir rebrancher un capteur détaché pendant votre sommeil. Le lendemain, les nombreuses données recueillies sont analysées. Cette analyse permet de confirmer le diagnostic de SAHOS et/ou de repérer les potentielles autres pathologies du sommeil. Un bilan secondaire chez un autre médecin spécialiste est parfois nécessaire.Traitement Selon les causes, l’origine et le degré de sévérité du SAHOS, divers traitements sont possibles :  Les personnes dont le SAHOS est causé par le fait de dormir sur le dos se voient proposer un traitement positionnel afin, justement, de rectifier leurs positions de sommeil.Le surpoids et l’obésité étant le premier facteur de risque du SAHOS, une perte de poids est toujours proposée aux personnes concernées.L’alcool, le tabagisme et les médicaments myorelaxants (les benzodiazépines, par exemple) pouvant aussi aggraver un SAHOS. Les personnes concernées peuvent alors être orientées vers des prises en charge spécialisées pour les aider à réduire, voire se sevrer de ces substances. La pression positive continue (CPAP) est un masque (le plus souvent) nasal, à porter pendant la nuit, qui permet de corriger les apnées.L’orthèse d’avancée mandibulaire est généralement indiquée pour un SAHOS léger à modéré (< 30 apnées/heure). Cette orthèse est réalisée sur mesure en ORL et stomatologie.La chirurgie maxillofaciale permet, chez les personnes concernées, de corriger la position de la mandibule (mâchoire du bas) et du maxillaire (mâchoire du haut), notamment en cas de SAHOS modéré à sévère (> 30 apnées/heure).        Découvrez notre Unité Fonctionnelle du Sommeil Adulte

Différentes formes d'asthme L’asthme touche toutes les catégories d’âge et il est d’ailleurs important de tenir compte de l’âge auquel débute l’affection : après ou avant 30 ans.  L’asthme qui débute tôt dans la vie est fréquemment  d’origine allergique, touche plus les garçons et est souvent (pas toujours) peu sévère. Il peut disparaître à l’âge adulte. L’asthme qui se développe après 30 ans n’est le plus souvent pas lié à des allergies (mais peut l’être), touche plus les femmes et est souvent plus capricieux. Il faut noter que contrairement à l’idée reçue, l’asthme peut aussi se développer à un âge très avancé. La sévérité de l’asthme nécessite plusieurs mois d’observation pour être définie et peut par ailleurs se modifier au cours du temps. Enfin, l’asthme allergique est fréquemment associé à une rhinite allergique qu’il convient de traiter au mieux pour maîtriser l’asthme. L’association entre voies aériennes inférieures (asthme) et voies aériennes supérieures (rhinite, sinusite, polypose) est tellement importante qu’une consultation commune avec un médecin de chaque spécialité est proposée une fois tous les 15 jours. Sur le plan pathogénique, les voies aériennes des patients asthmatiques sont le siège d’une inflammation et d’un bronchospasme, d’intensité variable au cours du temps, le plus souvent, réversibles sous l’effet du traitement ou même spontanément L’obstruction et l’inflammation des voies aériennes sont responsables des symptômes de l’asthme qui sont peu spécifiques et incluent les difficultés respiratoires, la toux, l’expectoration, les sifflements respiratoires, les douleurs thoraciques. Ils se manifestent plus volontiers la nuit. Ils peuvent survenir par crises ou au contraire s’exprimer de manière chronique. Sur le plan pathogénique, les voies aériennes des patients asthmatiques sont le siège d’une inflammation et d’un bronchospasme, d’intensité variable au cours du temps, le plus souvent, réversibles sous l’effet du traitement ou même spontanément L’obstruction et l’inflammation des voies aériennes sont responsables des symptômes de l’asthme qui sont peu spécifiques et incluent les difficultés respiratoires, la toux, l’expectoration, les sifflements respiratoires, les douleurs thoraciques. Ils se manifestent plus volontiers la nuit. Ils peuvent survenir par crises ou au contraire s’exprimer de manière chronique. La prise en charge de l'asthme La prise en charge comporte un interrogatoire sur les circonstances d’apparition des symptômes, en particulier pour se faire une idée s’ils ont une origine allergique (contact avec poussières, animaux, caractère saisonnier (pollens),…) mais aussi pour évaluer le mode de vie du patient (tabagisme, sport, métier,…).                                                     En plus de l’examen clinique quelques tests seront demandés pour confirmer le diagnostic d’asthme, vérifier le statut inflammatoire et le statut allergique et caractériser au mieux le type d’asthme auquel le ou la patient.e est confronté.e.    L’examen principal est une épreuve fonctionnelle respiratoire pour confirmer la présence d’une obstruction bronchique et son caractère réversible sous l’effet d’un traitement bronchodilatateur. Hors crises, le test respiratoire est souvent normal et il est alors nécessaire de recourir à un test respiratoire plus sophistiqué appelé provocation bronchique. Ces tests sont de réalisation facile et rapide.Puisque l’asthme est aussi une affection inflammatoire des voies aériennes, l’inflammation bronchique est évaluée par la mesure du monoxyde d’azote (NO) présent dans l’air expiré. Il s’agit à nouveau d’un test respiratoire simple et inoffensif. L’inflammation bronchique peut aussi être évaluée par une prise de sang ou, plus rarement, par l’analyse  d’une expectoration induite, obtenue en faisant inhaler du sérum physiologique. Le caractère éventuellement allergique de l’asthme est confirmé par des tests spécifiques. Parmi ceux-ci, le « test cutané » est la méthode de choix. Cette méthode consiste à faire pénétrer une goutte d’extrait d’allergènes sous la peau (en fonction des divers allergènes suspectés suite à un premier entretien en consultation). La lecture du résultat se fait après 20 minutes : une réaction d’hypersensibilité provoque une rougeur de la peau ressemblant au bouton d’une piqûre de moustique, avec un faible gonflement et une démangeaison. Cette technique, rapide et indolore, peut également être effectuée sur de très jeunes enfants. Cette information peut aussi être obtenue par prise de sang. Des traitements inhalés très efficaces pour l’immense majorité des asthmatiques sont disponibles depuis une vingtaine d’années. Il s’agit de combinaisons de deux médicaments l’un touchant l’inflammation (corticoïde inhalé) et l’autre le bronchospasme (bronchodilatateur inhalé). L’utilisation optimale des inhalateurs qui délivrent ces produits est indispensable et doit impérativement être expliquée aux patients par du personnel qualifié. La clinique dispose pour cela d’une « Ecole de l’asthme ». Lorsqu’une rhinite allergique est associée, la prise des médicaments comme des antihistaminiques ou des corticoïdes locaux (i.e. dans le nez) diminue les symptômes et permettent un meilleur contrôle de l’asthme. Une désensibilisation « anti-allergique » peut parfois être proposée. Ce traitement consiste à administrer des doses de plus en plus importantes de l’allergène auquel le sujet est sensible, afin de le rendre progressivement plus tolérant à celui-ci. Ce traitement est, en général, long mais récemment des traitements pré- et co-saisonniers, moins longs, ont été introduits pour pallier cet inconvénient dans le cas d’allergie aux pollens. Ces traitements doivent impérativement être prescrits par un médecin spécialiste en allergologie.                         Enfin des progrès considérables ont été réalisés dans le traitement de l’asthme sévère au cours des 15 dernières années. Ces progrès sont dus à la meilleure connaissance des mécanismes responsables de l’asthme sévère, ce qui a permis de se rendre compte qu’il existe plusieurs formes d’asthme sévères qui nécessitent donc des traitements différents et spécifiques. Ces derniers, appelés thérapie biologique, sont administré par injection et sont le fruit d’une technologie sophistiquée. Ils sont donc très onéreux et leur prescription doit donc respecter des critères précis requis pour obtenir leur remboursement. L’allergie dépasse le problème des allergies respiratoires évoquées jusqu’ici. Dès lors, la clinique de l’asthme et des maladies allergiques  prend aussi en charge les allergies alimentaires, les allergies médicamenteuses (antibiotiques, anti-inflammatoires, agents anesthésiques…), les allergies aux venins de guêpes ou d’abeilles. On considère globalement qu’une personne sur deux fera une réaction allergique au cours de son existence. Il s’agit donc d’un problème fréquent qui nécessite une prise en charge professionnelle. Celle-ci comprend des procédures diagnostiques spécifiques allant selon les cas des tests cutanés et prises de sang jusqu’à un test de provocation orale (administration sous surveillance médicale de l’allergène incriminé) et parfois une procédure de désensibilisation contrôlée en milieu hospitalier.        

Mission Clinique: Prise en charge des cancers thoraciques La clinique d’oncologie Thoracique du CUB Hôpital Erasme est spécialisée dans la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de Cancers du Poumon, de la plèvre et du médiastin :Cancers Broncho-pulmonaires (Non à petites cellules et à Petites Cellules)Les Tumeurs pleurales (Mésothéliomes et autres)Les Tumeurs du Médiastin (Thymomes et autres).Les Métastases pleuro-pulmonaires.La Prise en charge Diagnostique est faite grâce à un plateau technique d’endoscopie Pneumologique de pointe (Fibroscopie bronchique, Navigation par GPS, Echo-endoscopie bronchique [EBUS], Cryo biopsies et autre) et par une collaboration étroite avec l’équipe d’anatomopathologistes de haute expertise ainsi que le laboratoire de biologie moléculaire.La réunion collégiale hebdomadaire de concertation multidisciplinaire en oncologique thoracique (CUB Hôpital Erasme et Institut Jules Bordet) réunissant les différentes expertises de pointe  (Radiologie-médecine nucléaire, pneumologues, oncologues thoraciques, Chirurgiens thoraciques, radiothérapeutes, anatomopathologistes, ISO et autres) est la base des différentes prises en charge thérapeutiques fondées sur les recommandations de bonnes pratiques ainsi que des dernières données scientifiques.La prise en charge chirurgicale  est assurée par le service de chirurgie Thoracique dans une optique de fonctionnement médico-chirurgical intégré historique dans notre Institution.La Prise en charge par  radiothérapie  est assurée par l’équipe de L’Institut Jules Bordet.La collaboration avec le Centre de Gamma-knife du service de Neurochirurgie de l’Hôpital Erasme et du  Service de Radiothérapie de l’Institut Jules Bordet permet une prise en charge optimale des métastases cérébrales.   En savoir plus sur la prise en charge du cancer du poumon à l'Institut Bordet Mission académique Formation des Candidats spécialistes en Pneumologie et Médecine Interne.Formation en Oncologie Pneumologique :Maître de stage : CUB Hôpital Erasme-Institut J.Bordet (ULB) : Dr Mekinda Ngono Zita Léa.Autres.  Mission de Recherche Les activités de recherche clinique et fondamentale sont réalisées en collaboration avec l’Institut Jules Bordet et la faculté de médecine de l’ULB.Depuis la Création de l’Hôpital Universitaire de Bruxelles (HUB) en 2021, la prise en charge des pathologies oncologiques thoraciques se fait dans le cadre d’un projet de soins inter-inhospitalier CUB Hôpital Erasme et l’Institut Jules Bordet.  Equipe Multidisciplinaire d’oncologie Thoracique Dr Mekinda Ngono Zita : Pneumologue, Oncologue ThoraciquePr Berghmans Thierry : Oncologue MédicalPr Leduc Dimitri : PneumologuePr Bondue Benjamin : PneumologueDr Blandine Jelli : Pneumologue, Oncologue ThoraciqueDr Taton Olivier : Pneumologue, Oncologue ThoraciquePr Mariana Brandao : Oncologue MédicaleDr Anouk Goudsmit : Oncologue MédicaleDr Alice Carrette : Pneumologue, Oncologue ThoraciqueDr Bogdan Grigoriu : PneumologueDr Sokolow Youri : Chirurgien ThoraciqueDr Ruiz Maria : Chirurgienne ThoraciqueDr Vander Kuylen Maarten : Chirurgien ThoraciqueDr Elena Prisciandaro : Chirurgienne ThoraciquePr Pia Di Campli : Chirurgienne ThoraciquePr Remmelink Myriam : AnatomopathologistePr Moretti Luigi : RadiothérapeutePr Keyzer Caroline : Radiologue