Thrombose porte non cirrhotique

La thrombose de la veine porte non cirrhotique correspond à la formation d'un caillot obstruant tout ou une partie de la veine porte, en l'absence de maladie chronique du foie sous-jacente.
Elle entraîne un obstacle à la circulation du sang vers le foie et peut se compliquer d'hypertension portale. La fonction du foie reste généralement conservée grâce au développement d'une circulation de suppléance (cavernome porte).

•    Douleurs abdominales, en phase aiguë
•    Fièvre, notamment si une cause infectieuse est en cause
•    Découverte fortuite lors d'un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison
•    Dans les formes anciennes (chroniques), signes d'hypertension portale : grosseur de la rate, saignement digestif

Le médecin recherche des antécédents pouvant favoriser une thrombose (troubles de la coagulation, chirurgie abdominale récente, pancréatite, infection intra-abdominale, grossesse, contraception oestroprogestative) et réalise un examen clinique complet.

Il repose sur l'imagerie (échographie-Doppler, scanner ou IRM avec injection) qui met en évidence l'obstruction de la veine porte ou de ses branches. Une cause locale ou générale est systématiquement recherchée, notamment par un bilan de thrombophilie.

•    Échographie-Doppler abdominale
•    Scanner ou IRM abdominale avec injection
•    Bilan de thrombophilie (recherche de mutations génétiques, de syndrome myéloprolifératif...)
•    Bilan hépatique
•    Endoscopie digestive haute en cas de forme ancienne (recherche de varices)

•    En phase aiguë : Traitement anticoagulant, pour favoriser la reperméabilisation de la veine et limiter l'extension du caillot
•    Traitement de la cause sous-jacente si elle est identifiée
•    En cas de cavernome constitué (forme ancienne) : prise en charge de l'hypertension portale (bêta-bloquants, ligature de varices)
•    Poursuite de l'anticoagulation au long cours discutée au cas par cas selon la cause retrouvée
 

•    Surveillance clinique et biologique régulière
•    Échographie-Doppler de contrôle
•    Endoscopie digestive haute selon les besoins
•    Surveillance du traitement anticoagulant si celui-ci est poursuivi
 

Signes à signaler rapidement : douleurs abdominales intenses, fièvre, vomissement de sang, selles noires 

Version 12/08/2026