We zijn aan het werven ! Kom bij ons en maak het verschil in onze ziekenhuizen
Pulsatiele tinnitus
Pulsatiele tinnitus
Pulsatiele tinnitus
Wat is pulsatiele of pulserende tinnitus?
Pulsatiele of pulserende tinnitus wordt gekenmerkt door gebonk in de oren of in het hoofd, dat synchroon loopt met de hartslag. In tegenstelling tot klassieke tinnitus, die meestal constant en niet-ritmisch is, is pulsatieve tinnitus vaak een teken van een vasculaire afwijking of een probleem met de bloedcirculatie in de buurt van het oor.
Symptomen
De symptomen van pulsatieve tinnitus omvatten:
- Een kloppend of pulserend geluid in één of beide oren.
- Een gevoel van geluid dat kan toenemen bij inspanning of wanneer het hoofd gebogen is, of kan afnemen bij zachte druk op bepaalde delen van de nek.
- Soms gepaard met gehoorverlies, duizeligheid of oorpijn.
Behandeling
Beeldvormende onderzoeken
Om mogelijke oorzaken van pulsatieve tinnitus op te sporen, worden verschillende beeldvormende onderzoeken gebruikt:
- Hersen-MRI en magnetische resonantie-angiografie (MRA): om de bloedvaten van de hersenen en de hals zichtbaar te maken en massa’s, vasculaire misvormingen of andere structurele afwijkingen op te sporen.
- CT-angiografie (angio-CT) en CT-scan van het rotsbeen: om vasculaire afwijkingen te evalueren.
- Doppler-echografie: om de bloedstroom in de hals- en intracraniële bloedvaten te onderzoeken.
Conventionele angiografie: soms nodig voor een meer gedetailleerd onderzoek van de bloedvaten.
Medisch traject
Patiënten met pulsatieve tinnitus moeten verschillende specialisten raadplegen, waaronder:
- NKO-arts (neus-keel-oorarts): eerste consultatie om de symptomen te beoordelen en de eerste onderzoeken uit te voeren.
- Radioloog: voor het uitvoeren en interpreteren van beeldvormende onderzoeken.
- Neuroloog: bij vermoeden van intracraniële vasculaire afwijkingen.
- Cardioloog: als een cardiovasculaire oorzaak wordt vermoed.
- Interventioneel neuroradioloog: voor gevallen die een endovasculaire ingreep vereisen, met name het plaatsen van een stent in de veneuze sinussen.
Verzorging
Behandelingen
De behandelingsmogelijkheden voor pulsatieve tinnitus hangen af van de onderliggende oorzaak:
- Medicamenteuze behandeling: voor oorzaken die verband houden met hoge bloeddruk of stofwisselingsafwijkingen.
- Chirurgische of endovasculaire ingreep: voor arterioveneuze misvormingen, glomustumoren of durale fistels.
- Endovasculaire embolisatie: om bepaalde soorten vasculaire misvormingen te behandelen, met name met behulp van een stent.
- Auditieve therapieën: zoals hoortoestellen of generators van witte ruis om de perceptie van de tinnitus te verminderen.
- Gedragstherapie: om patiënten te helpen omgaan met stress en angst die gepaard gaan met pulsatieve tinnitus.
Het wetenschappelijk bewijs voor deze behandelingen varieert: chirurgische en endovasculaire ingrepen zijn vaak gebaseerd op casestudies en klinische reeksen, terwijl medische en gedragstherapeutische behandelingen sterker onderbouwd zijn voor het beheersen van de symptomen.
Multidisciplinair overleg
De behandeling van pulsatieve tinnitus vereist vaak een multidisciplinaire aanpak, waarbij regelmatige besprekingen plaatsvinden tussen NKO-artsen, radiologen, interventionele neuroradiologen, neurologen, cardiologen en neurochirurgen om de exacte oorzaak vast te stellen en de geschikte behandeling te kiezen.
Opvolging
De opvolging van patiënten met pulsatieve tinnitus is cruciaal om:
- De doeltreffendheid van de behandeling op te volgen, vooral na een chirurgische of endovasculaire ingreep.
- Resterende symptomen te behandelen met voortdurende auditieve of gedragstherapieën.
- Risicofactoren zoals hoge bloeddruk of andere onderliggende medische aandoeningen onder controle te houden.
De opvolging gebeurt door een multidisciplinair team om een volledige zorgverlening te garanderen en de levenskwaliteit van de patiënten te verbeteren.