Mitrale klepaandoeningen

Waarover gaat het?

Mitralisklepstenose
De belangrijkste oorzaak van een vernauwing (minder dan 2 cm²) van de mitralisklep is reumatische hartziekte, die voorkomt bij patiënten die acuut gewrichtsreuma hebben doorgemaakt. Momenteel is deze aandoening in Noord-Europa zeldzaam geworden. Andere uitzonderlijke oorzaken zijn lupus erythematodes, reumatoïde polyartritis, radiotherapie enz.

De klinische manifestaties

  • Boezemfibrillatie.
  • Dyspneu bij inspanning of in liggende houding is het gevolg van een verhoogde druk in de linkerboezem tijdens inspanning of bij het aannemen van een liggende houding.
  • Longoedeem.
  • Het cerebrovasculaire trombo-embolische accident (CVA), veroorzaakt door het loskomen van een stolsel dat in de linkerboezem is ontstaan, meestal in combinatie met boezemfibrillatie.

Behandeling

Als de patiënt in eerste instantie met geneesmiddelen moet worden behandeld, is doorgaans een hersteloperatie (minder vaak mogelijk dan bij mitralisinsufficiëntie, zie hieronder) of een vervanging van de klep door een biologische of mechanische klep aangewezen zodra er symptomen optreden.