Syndrome du grêle court

Le syndrome du grêle court apparait lorsqu’une grande partie de l'intestin grêle a dû être retirée lors d'une opération. Cette situation peut survenir  suite à un manque d’irrigation sanguine de l'intestin (un peu comme un « infarctus » qui touche cette partie du corps) ou à cause entre autres d'une maladie inflammatoire chronique comme la maladie de Crohn. Lorsqu’il manque une trop grande partie de l'intestin, l’organisme  n’est plus en mesure d’absorber correctement l'eau, les nutriments et les vitamines indispensables à son bon fonctionnement. Dans certains cas, une stomie a également été créée : il s’agit d’une ouverture de l'intestin sur la peau crée chirurgicalement par laquelle les selles sont évacuées dans une poche externe. Si elle permet d'assurer l'évacuation des selles, elle peut aussi entraîner des pertes importantes de liquides pour l'organisme.

• Des diarrhées fréquentes
• Une perte de poids liée à un manque d’absorption des nutriments (dénutrition)(lien vers la problématique de santé dénutrition)
• Une déshydratation
• Des anomalies dans le sang : manque de certains minéraux essentiels comme le sodium ou le potassium, ainsi que de vitamines et d’oligo-éléments
• Une fatigue

Vous serez d'abord reçu(e) par un(e) gastroentérologue spécialisé(e) qui prendra le temps de faire le point sur vos symptômes ainsi que sur votre parcours médical et chirurgical. Des examens complémentaires seront ensuite réalisés :

• Une prise de sang complète pour évaluer votre état général, le fonctionnement de vos reins et de votre foie, ainsi que vos taux de vitamines et de minéraux.
• Un examen d'urines.
• Un scanner et un transit intestinal pour mesurer la longueur de l'intestin restant.
• Une échographie du foie et un fibroscan pour s’assurer de la bonne santé de votre foie.
• Une densitométrie osseuse pour évaluer la solidité de vos os.

Votre prise en charge est assurée par une équipe de plusieurs spécialistes, coordonnée par votre gastroentérologue:

• Une diététicienne vous accompagnera pour adapter votre alimentation à votre situation.
• Des médicaments et des compléments vitaminiques seront prescrits pour ralentir le transit intestinal et corriger les éventuelles carences
• Si votre intestin ne parvient plus à absorber suffisamment de nutriments, une alimentation directement par voie intraveineuse- appelée nutrition parentérale- pourra être mise en place. Une infirmière spécialisée et un(e) pharmacien(ne) vous expliqueront alors son fonctionnement ainsi que le type de cathéter (petit tuyau placé dans une veine) qui sera utilisé.
• Dans certains cas, un traitement médicamenteux spécifique peut être proposé pour stimuler la capacité d’absorption de votre intestin (agonistes du GLP-2)

Existe-t-il une solution chirurgicale ?

Selon votre situation, une nouvelle intervention chirurgicale peut être envisagée afin de reconnecter les différentes parties de l'intestin. Si vous avez une stomie, sa fermeture pourra également être discutée.

Comment se déroule le suivi ?

Un suivi régulier est essentiel pour veiller à votre bien-être et à l’efficacité de vos soins:

• Au moins 3 consultations par an avec votre gastroentérologue.
• Des prises de sang et des analyses d'urines à chaque visite.
• Une échographie du foie et un fibroscan chaque année.
• Une densitométrie osseuse tous les 2 ans, ou plus fréquemment si nécessaire.

Pour les jeunes patients : le passage vers l'âge adulte

Si vous avez été suivi(e) jusqu’ici en pédiatrie, la transition vers un service adulte se prépare progressivement, à partir de 16 ans :

• Votre médecin pédiatre prendra contact avec l'équipe adulte et lui transmettra l’ensemble des informations concernant votre santé et votre traitement.
• Une première consultation commune — en présence de votre médecin pédiatre et votre nouveau médecin référent — sera organisée, pour que vous ne vous sentiez pas seul(e) dans cette étape.
• Si besoin, un suivi dans les deux services (pédiatrique et adulte) peut être maintenu pendant 6 mois au maximum, afin de faciliter cette transition en toute sérénité.

Vous pouvez prendre un rendez-vous en consultation (par email à ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be ou par téléphone au +32 (0)2 555.35.04 ou contacter le service de Gastroentérologie de l'H.U.B directement au SecMed [dot] GastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]GastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)

Vous pouvez aussi contacter l’infirmière clinicienne de nutrition Madame Ballarin au asuncion [dot] ballarin [at] hubruxelles [dot] be (asuncion[dot]ballarin[at]hubruxelles[dot]be)