Laboratoire de Neuro-physiologie clinique

Le laboratoire de neurophysiologique clinique met son expertise à votre service en travaillant en collaboration étroite avec :

Notre Centre de Référence des Maladies Neuromusculaire (CRMN) pour permettre le diagnostic et le suivi de maladies rares comme :

• Les neuropathies d’origine immunitaires (syndrome de Guillain Barré, polyradiculonévrite démyélinisantes inflammatoires chroniques (PDIC ou CIDP)
• Les amyloïdoses
• Les maladies du motoneurone comme la maladie de Charcot également dénommée sclérose latérale amyotrophique
• Les maladies de la jonction neuromusculaire comme la myasthénie ou le syndrome de Lambert Eaton
• Les paralysies périodiques et autres maladies musculaires (myopathies comme les myosites, dermatomyosites, myotomies, …), 

Différents services comme la neurochirurgie, le service d’endocrinologie, de médecine interne, d’oncologie, de rhumatologie, d’orthopédie, de gastroentérologie pour des pathologies courantes  nécessitant régulièrement la réalisation d’examens dans notre laboratoire : 

• Les polyneuropathies, polynévrites ou neuropathies liées au diabète, au carences en vitamines, aux toxicités des chimiothérapies,…
• Les sciatiques, les radiculopathies, les plexopathies
• Le syndrome du canal carpien ou autres compressions de nerfs.

Nous offrons également notre expertise au suivi de ces maladies en coopération étroite avec tous ces services au suivi de ces pathologies si cela s’impose.

Nous réalisons également des examens de potentiels évoqués qui explorent la fonction des structures nerveuses liées à nos sens (somesthésiques, visuels, auditifs) ou des voies motrices. Nous utilisons ces examens pour la mise au point de maladies au diagnostic complexe comme :        

• La  sclérose en plaque
• La myélopathie cervicale,
• La myélite,
• La syringomyélie,
• La sclérose latérale amyotrophique
• … 

Les examens les plus fréquemment réalisés dans le secteur sont les suivants :

Examen des vitesses de conduction

Les maladies touchant le nerf périphérique peuvent provoquer un ralentissement de la vitesse de conduction des influx nerveux ainsi qu'une perte d'amplitude des réponses au niveau des muscles activés par ces nerfs ou une diminution d'amplitude de la réponse électrique des nerfs qui véhiculent la sensibilité. Pour enregistrer ces réponses le médecin posera des électrodes autocollantes soit sur un muscle activé par les nerfs étudiés soit sur le trajet d'un nerf sensitif. Les nerfs étudiés sont le plus souvent activés en utilisant un stimulateur injectant un courant dont l'intensité de stimulation est progressivement augmentée pour obtenir la réponse la plus ample possible. Nous vous demandons pour la réalisation adéquate de cet examen de veiller à garder les mains et / ou les pieds aussi chauds que possible (par exemple en portant des bottes ou des gants en hiver, des chaussures fermées pendant les autres saisons,…). Evitez également d’utiliser des pommades huileuses, hydratantes qui perturbent le contact des électrodes avec votre peau.

Électromyographie (EMG) 

Cet examen consiste à utiliser une fine aiguille introduite dans le muscle étudié. Cette fine aiguille enregistre l'activité électrique produite par les fibres musculaires lorsque les muscles sont activés ou lorsqu'ils sont au repos et bien décontracté. Cette analyse permet de détecter des anomalies liées à un mauvais fonctionnement des nerfs (atteinte neurogène) ou du muscle (atteinte myopathique). N'oubliez pas de préciser si vous utilisez un traitement anti coagulant dans la mesure où cet examen implique la réalisation d’une piqure.

Stimulation répétitive

Lorsqu'un nerf moteur est activé l'influx électrique va traverser la terminaison nerveuse qui est en contact avec le muscle. Cette structure spécialisée est appelée la jonction neuromusculaire. Un neurotransmetteur (l'acétylcholine) est libéré et va permettre l'activation du muscle. Certaines maladies comme la myasthénie, le syndrome de Lambert Eaton vont provoquer un défaut de fonctionnement de cette jonction neuromusculaire empêchant l'activation normale et une fatigue anormale du muscle.

Potentiels évoqués

Ces techniques consistent à activer les organes des sens pour évaluer la fonction des structures nerveuses spécialisées dans la transmission des informations liées à la sensibilité au toucher, l'audition, la vision en utilisant respectivement des chocs électriques, un casque auditif ou un écran. Ces stimulations vont activer différentes structures du système nerveux. Le placement d'électrode à des endroits précis au niveau du crâne, de la nuque, des membres vont permettre d'enregistrer des activités électriques permettant d'analyser le temps nécessaire aux influx nerveux pour voyager dans les structures activées. Les potentiels évoqués somesthésiques évaluent la sensibilité en utilisant  une stimulation, le plus fréquemment un choc électrique, activant les nerfs sensitifs au niveau des membres supérieurs ou inférieurs. Les potentiels évoqués auditifs sont enregistrés en utilisant un casque audio générant des sons qui activent l'oreille interne et provoquent des courants électriques au niveau des voies auditives. Les potentiels évoqués visuels où un écran affiche des damiers qui alternent l’affichage de carrés blancs ou noirs. Cette stimulation visuelle va activer les cellules rétiniennes, le nerf optique et les structures cérébrales spécialisées dans le traitement des informations visuelles aboutissant à l'activation de neurones au niveau du cortex occipital. 

Les potentiels évoqués moteurs

Cet examen permet d’étudier les voies motrices en stimulant les neurones moteurs du cortex cérébral grâce à un champ magnétique produit par un courant injecté dans une bobine électrique posée sur la tête. Cette technique permet de produire une activation non douloureuse à travers le crâne ou au niveau de la région cervicale ou lombaire. La réponse produite est enregistrée par des électrodes posées sur les muscles de la main ou des jambes. N'oubliez pas de nous préciser si vous souffrez d’épilepsie ou si vous portez du matériel métallique implanté dans votre corps (pace maker, implant cochléaire,…)  ou des restes de matériel métallique (balles, …).