La stomie d'exonération

Une stomie c’est l’abouchement d’un organe interne à la peau.  

Parfois, lorsque le système digestif ou urinaire est abimé, bloqué, malade, il arrive que l’on doive le dévier. Le chirurgien va dévier le système digestif ou urinaire avec une portion d’intestin abouchée sur le ventre. Une poche (un sac) qui va recueillir les selles ou les urines sera placée sur la stomie. 

La stomie est réalisée par un chirurgien et peut être :

• Temporaire : elle est mise en place pour permettre à un organe de guérir, puis refermée ultérieurement.
• Définitive : elle est permanente lorsque la continuité naturelle ne peut pas être rétablie.

On distingue principalement :

• La colostomie (côlon)
• L’iléostomie (intestin grêle)
• L’urostomie (voies urinaires)

Une stomie peut être indiquée dans plusieurs situations médicales.

Indications digestives

• Cancer du côlon, du rectum ou de l’anus
• Maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique
• Occlusion intestinale
• Perforation ou complication grave de l’intestin

Indications urinaires

• Cancer de la vessie
• Troubles sévères de la fonction urinaire
• Malformations congénitales
• Pathologies neurologiques affectant la vessie

La décision de poser une stomie est prise au cas par cas, après discussion médicale et information du patient.

Le retour à domicile est une étape importante. Avec un bon accompagnement, les soins deviennent des gestes du quotidien.

Soins de la stomie

• Nettoyer la peau autour de la stomie à l’eau
• Bien sécher avant de poser un nouveau dispositif
• Changer la poche selon les recommandations (en général tous les 1 à 3 jours)
• Vérifier l’adhérence du support pour éviter les fuites

Surveillance de la peau et de la stomie

• La peau autour de la stomie doit rester saine
• Toute rougeur, douleur ou suintement doit être signalé
• Observer la taille et la hauteur de la stomie 

Alimentation et hydratation

• Une alimentation et une hydratation adaptées (fonction du type de stomie que vous avez)
• Dans le cadre d’une stomie digestive, certains aliments peuvent modifier le transit : par exemple augmenter les gaz ou les odeurs (choux, oignons, boissons gazeuses)
• Penser à suivre les informations données par la diététicienne et votre stomathérapeute lors de votre opération 

Accompagnement psychologique

• Vivre avec une stomie peut être difficile sur le plan émotionnel. Le soutien des proches et des soignants est essentiel, et parfois celui d’un psychologue. 

Certaines situations nécessitent une attention particulière :

Contacter votre stomathérapeute si : 

• Démangeaisons sous la poche
• Fuites répétées
• Irritation cutanée persistante ou plaie autour de la stomie

Vous avez un doute, une question : 1 appel vaut mieux que de s’isoler par crainte ou appréhension 

Consulter rapidement si :

• La stomie devient noire, violette ou très douloureuse
• Apparition de saignements importants
• Douleurs abdominales, fièvre, nausées

En cas de doute, ne restez pas seul(e) : contactez votre équipe soignante du domicile, la stomathérapeute ou, si besoin présentez-vous aux urgences. 

À l’Hôpital Universitaire de Bruxelles (H.U.B), plusieurs professionnels accompagnent les patients stomisés :

• Infirmier·ère stomathérapeute : référent principal pour les soins, l’éducation et l’adaptation du matériel
  • Suivi à l'Hôpital Erasme  02 555 56 30
  • Suivi à l'Institut Jules Bordet : 02 541 03 02
• Médecin spécialiste (chirurgien, gastro-entérologue, urologue)
• Secrétariat médical

Si nuit ou weekend autant que possible attendre le lendemain ou le lundi, contacter votre infirmière du domicile ou votre médecin traitant, voir se rendre aux urgences