Problématique de santé
Vasospasme
Qu'est-ce que le vasospasme ? Le vasospasme cérébral est une complication fréquente et grave qui survient après une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) due à la rupture d'un anévrisme intracrânien. Il se caractérise par un rétrécissement prolongé et sévère des artères cérébrales, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cerveau et pouvant entraîner des infarctus cérébraux (AVC) secondaires.  Symptômes Les symptômes du vasospasme peuvent varier en fonction de la zone du cerveau affectée et incluent :Céphalées sévèresTroubles de la conscienceDéficits neurologiques focaux (paralysie, troubles de la parole)Confusion, agitationCrises épileptiquesCes symptômes apparaissent généralement entre le 3ème et le 14ème jour après la rupture de l'anévrisme, avec un pic d'incidence autour du 7ème jour.  Prise en charge Examens d’imageriePour dépister et surveiller le vasospasme, plusieurs modalités d'imagerie sont utilisées :Angiographie cérébrale : considérée comme le gold standard pour la détection du vasospasme.Tomodensitométrie (CT) avec angiographie (CTA) et perfusion : utile pour visualiser les artères cérébrales et l’impact sur l’arrivée du sang au cerveau.Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec angiographie (MRA) : alternative non invasive plus complexe à mettre en œuvre en urgence.Échographie Doppler transcrânienne (TCD) : méthode non invasive permettant de mesurer la vitesse du flux sanguin dans les artères cérébrales, indicative de vasospasme.Parcours médicalLes patients présentant un vasospasme sont généralement pris en charge dans un cadre hospitalier spécialisé, notamment en neurochirurgie ou neuroradiologie interventionnelle. Le parcours inclut :Urgentistes : premiers intervenants après la rupture d'un anévrisme.Neurochirurgiens : pour la gestion initiale de l'anévrisme et des complications.Neuroradiologues interventionnels : pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques avec embolisation de l’anévrisme.Neurologues : pour le suivi et la gestion des complications neurologiques.TraitementsLes options de traitement du vasospasme incluent :Thérapie médicale : administration de calcium-antagonistes (nimodipine) pour prévenir les vasospasmes. Niveau de preuve élevé pour la prévention mais limité pour le traitement.Thérapie endovasculaire : angioplastie par ballonnet, stents ou administration intra-artérielle de vasodilatateurs (nimodipine, papavérine, milrinone). Ces interventions montrent une efficacité variable selon les études et sont souvent utilisées en cas de vasospasme sévère et réfractaire.Thérapie hémodynamique : augmentation de la pression artérielle et du volume sanguin intravasculaire pour améliorer le flux sanguin cérébral. La preuve de son efficacité reste débattue.Discussion pluridisciplinaireLa prise en charge du vasospasme nécessite une approche pluridisciplinaire impliquant des réunions régulières entre neurochirurgiens, neuroradiologues, neurologues, intensivistes spécialisés pour discuter des cas complexes et adapter les stratégies thérapeutiques.SuiviLe suivi des patients ayant présenté un vasospasme post-anévrisme est crucial. Il inclut :Suivi neurologique régulier : pour détecter et gérer les séquelles neurologiques.Rééducation : pour aider les patients à récupérer les fonctions perdues.Imagerie de contrôle : pour surveiller l'état des vaisseaux cérébraux et dépister d'éventuelles récidives.Gestion des facteurs de risque : contrôle de l'hypertension, arrêt du tabac, etc., pour prévenir de futurs incidents vasculaires.Le suivi doit être assuré par une équipe multidisciplinaire pour optimiser les résultats à long terme des patients.   Découvrez notre service de NeuroRadiologie Interventionnelle Notre spécialiste Dr. Adrien GuenegoMédecin RadiologueExpert en neuroradiologie interventionnelle et diagnostiqueSpécialisé dans les AVC, anévrismes cérébraux, MAV, dAVF, les sténoses de l'artère carotide, les acouphènes pulsatiles, l’hypertension intracrânienne idiopathique, vasospasme, rétinoblastome et hématomes sous-duraux chroniques. Prendre rendez-vous
Vasospasme
Information
La veille de l’intervention
L’Hôpital de Jour Chirurgical vous appellera le jour ouvrable qui précède l’intervention afin de vous préciser l’heure à laquelle vous devrez vous présenter. Veuillez rester joignable entre 14h et 18h. En cas de changement de numéro de téléphone, veuillez le communiquer au plus vite à l’Hôpital de Jour au + 32 (0)2 555 85 00.  Image Image Image Pensez à prendre certains documents : Votre carte d’identité  Votre éventuel certificat d’incapacité type fourni par votre employeur  Vos documents d’assurance  Votre document employeur en cas d’accident de travail par exemple  Le document de consentement dûment complété et signé  La prescription du médecin qui vous envoie si votre rendez-vous a été prescrit par un médecin extérieur à l’hôpital Erasme. Pour les enfants : Votre enfant (0-12 ans) est autorisé à :  Manger des aliments solides jusqu’à 6 heures avant son hospitalisation  Boire du lait ou du jus jusqu’à 6 heures avant son hospitalisation  Boire de l’eau plate (+/- grenadine) (ou la préparation spécifique à l’examen endoscopique) jusqu’à 3 heures avant son hospitalisation  N’oubliez pas leur jouet préféré et/ou leur doudou pour passer le temps avant l’intervention  N’oubliez pas de prendre un biberon. Eventuellement une alimentation de régime (point à aborder avec votre médecin)  Pensez également à : Ne pas fumer, ne pas boire, ne pas manger à partir de la veille minuit excepté de l’eau (ou la préparation spécifique à l’examen endoscopique) que vous pouvez boire jusqu’à 3h avant l’heure de votre admission  Prendre une douche avec un savon neutre  Se brosser correctement les dents  Se couper les ongles des mains et des pieds  Enlever bijoux, piercing, maquillage, vernis à ongle et ongles en résine, lentilles,…  Prendre une pièce de 1 euros pour le vestiaire   Prendre vos effets personnels  Prendre les médicaments éventuels que vous ou votre enfant serez amenés à prendre le jour de l’intervention après concertation avec votre médecin généraliste, anesthésiste ou chirurgien  Si vous êtes diabétique, suivez scrupuleusement les instructions données par l’anesthésiste en consultation concernant vos médicaments, votre insuline et votre régime.
Information
La veille de l’intervention/traitement
L’Hôpital de Jour Chirurgical vous enverra un SMS ou vous appellera le jour ouvrable qui précède l’intervention afin de vous préciser l’heure à laquelle vous devrez vous présenter à l’accueil de l’Hôpital. En cas de changement de numéro de téléphone, veuillez le communiquer au plus vite à l’Hôpital de Jour au + 32 (0)2 555 85 00. Pensez à prendre certains documents : Votre carte d’identité Votre éventuel certificat d’incapacité type fourni par votre employeur Vos documents d’assurance Votre document employeur en cas d’accident de travail par exemple Le document de consentement dûment complété et signé La prescription du médecin qui vous envoie si votre rendez-vous a été prescrit par un médecin extérieur à l’hôpital Erasme Pensez également à : Prendre une douche avec un savon neutre Se brosser correctement les dents Se couper les ongles des mains et des pieds Enlever bijoux, piercing, maquillage, vernis à ongle et ongles en résine, lentilles,… Prendre une pièce de 1 euros pour le vestiaire Prendre vos effets personnels
Information
Vérifiez vos papiers d’assurances
En temps normal, la majeure partie des frais d’hospitalisation sera prise en charge par votre mutuelle, si vous êtes en ordre de paiement vis-à-vis d’elle. Si votre hospitalisation est programmée, nous vous conseillons de contacter votre organisme assureur (autre que la mutuelle) pour en savoir plus sur ce qui peut être pris en charge. Si vous n’êtes pas en ordre au niveau de l’assurance maladie obligatoire ou que vous ne disposez pas de la nationalité belge, à défaut de preuve d’une prise en charge, vous devrez supporter l’entièreté de vos frais médicaux. Un devis vous sera communiqué préalablement à votre hospitalisation et il vous sera demandé d’en procéder au paiement avant votre admission. Ceci ne s’applique pas en cas d’urgence médicale. Le choix de chambre que vous ferez au moment de votre admission déterminera la tarification. 2 choix s’offrent à vous : Une chambre commune ou une chambre individuelle. La chambre individuelle est une chambre privée où vous séjournez seul. Ce choix de chambre implique nécessairement des couts supplémentaires. Attention : Si des documents (certificats, attestations médicales, documents d’assurance privée, etc.) doivent être remplis par le médecin de l’unité, transmettez-les au secrétariat médical dès le début de votre séjour afin qu’ils soient complétés au plus tard le jour de votre départ. Préparez vos papiers avant une hospitalisation