Hépatite auto-immune

L’hépatite auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque le foie. Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou plus brutalement.
Vous pouvez ressentir une ou plusieurs des plaintes suivantes:
•    Une fatigue importante et persistante
•    Une jaunisse (peau ou yeux jaunes), urines foncées
•    Des douleurs ou une gêne du côté droit du ventre
•    Des nausées, perte d’appétit
•    Des douleurs articulaires
•    Parfois aucun symptôme : la maladie est découverte lors d’une prise de sang

Vous et le médecin faites le point sur vos symptômes, discutez d’éventuels antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et des médicaments que vous prenez. Ensuite, le médecin vous examine et vous prescrit un bilan sanguin hépatique.

Le diagnostic repose sur la combinaison de :

o    une souffrance des cellules du foie à la prise de sang
o    la présence fréquente d’auto-anticorps dans le sang
o    une élévation d’immunoglobulines (IgG) dans le sang
o    Biopsie hépatique : prélèvement d'un petit fragment de foie (sous anesthésie locale) — examen clé pour confirmer le diagnostic
o    Exclusion d'une hépatite virale (VHB, VHC)

o    Échographie abdominale : évalue la morphologie du foie et recherche des signes d'hypertension portale
o    Parfois un scanner ou une IRM abdominale est nécessaire
o    Sérologies virales (hépatite A, B, C) : diagnostic différentiel
o    Bilan thyroïdien et autres auto-anticorps : recherche de maladies auto-immunes associées
o    En cas de cirrhose : échographie hépatique 2x/an + dosage AFP (dépistage tumeur), oeso-gastroduodénoscopie en cas de suspicion d’hypertension portale

Le traitement vise à réduire l’inflammation du foie (rémission biochimique) et éviter l’évolution vers la cirrhose.
On commence par une phase d’induction basée sur :
o    Des corticoïdes
o    Associés à un immunosuppresseur (azathiophrine ou mycophénolate mofetil)

Phase d’entretien :
o    Immunosuppresseur seul 
o    Parfois nécessité de maintien de petites doses de corticoïdes 
o    Durée minimum de 3 ans ; besoin fréquent d’un traitement à vie 

• La 1ère année : consultations tous les 1 à 3 mois
• En cas de rémission stable : tous les 3 à 6 mois

À chaque consultation :
• Bilan sanguin : tests hépatiques, IgG
• Contrôle de la tolérance au traitement 
• Fibroscan annuel pour surveiller la fibrose
• Densitométrie osseuse si corticothérapie prolongée
• Si cirrhose : échographie hépatique 2x/an (dépistage du cancer du foie)

Signes à signaler rapidement : ictère, urines foncées, forte fatigue soudaine, fièvre

Version 28/05/2026