Oncofertilité

L’oncofertilité est une discipline médicale qui vise à préserver la fertilité des personnes atteintes de cancer avant qu’elles ne débutent un traitement potentiellement stérilisant.

Pourquoi penser à la fertilité avant de commencer un traitement contre le cancer ?

Certains traitements contre le cancer, dits gonadotoxiques, peuvent endommager les ovaires ou les testicules, entraînant une diminution voire une perte de la fertilité.

• Chez les filles/jeunes femmes, cela peut provoquer une insuffisance ovarienne prématurée.
• Chez les garçons/jeunes hommes, cela peut altérer durablement la production de spermatozoïdes.

C’est pourquoi il est essentiel d’aborder cette question dès le diagnostic, même s’il y a urgence à traiter la maladie. Une concertation rapide permet souvent de préserver les chances d’avoir un enfant plus tard.

Le parcours de soins en oncofertilité à l’H.U.B

• Réception du diagnostic de cancer
• Référencement vers l’équipe d’onco-fertilité (par le médecin traitant, oncologue, hématologue, pédiatre, etc.)
• Consultation rapide avec notre équipe spécialisée
• Évaluation de la fertilité actuelle et des risques liés au traitement
• Discussion des options disponibles
• Mise en œuvre des techniques de préservation
• Suivi personnalisé après les traitements

À l’Hôpital Universitaire de Bruxelles, une équipe dédiée à l’oncofertilité accompagne les patient·e.s tout au long de leur parcours de soins :

• Médecins spécialistes en fertilité et en reproduction
• Oncologues et hématologues référents
• Endocrinologues
• Psychologues
• Infirmiers·ères coordinateur·rices
• Biologistes de la reproduction

Nous travaillons en lien étroit avec les équipes d’oncologie de l’Institut Jules Bordet et les équipes pédiatriques de l’Hôpital Universitaire Des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) afin de respecter les priorités thérapeutiques tout en intégrant la préservation de la fertilité si cela est possible.

Nos spécialistes

Pour les filles / jeunes femmes

1. Congélation d’ovocytes (ovules)

• À qui cela s’adresse ? Jeunes femmes pubères (ayant eu leurs règles).
• En quoi cela consiste ? Après une stimulation hormonale pendant une dizaine de jours (comme pour une fécondation in vitro), les ovaires produisent plusieurs ovules. Ils sont ensuite prélevés par ponction sous anesthésie légère, puis congelés.
• Quand est-ce possible ? Si le traitement peut être différé de 2 à 3 semaines.

2. Congélation d’embryons

• À qui cela s’adresse ? Jeunes femmes en couple ou avec un(e) partenaire, majeures, souhaitant créer des embryons.
• En quoi cela consiste ? Après stimulation ovarienne, les ovules sont fécondés avec le sperme du/de la partenaire (ou d’un donneur) pour former des embryons, qui sont ensuite congelés.
• Particularité : Implique un projet parental déjà défini.

3. Congélation de tissu ovarien

• À qui cela s’adresse ? Filles prépubères ou jeunes femmes chez qui la stimulation hormonale n’est pas possible.
• En quoi cela consiste ? Une petite chirurgie permet de prélever une partie de l’ovaire. Le tissu est ensuite congelé. Il pourra être réimplanté plus tard pour restaurer une fonction ovarienne naturelle ou permettre une grossesse.
• Avantage : Peut être réalisé très rapidement, sans attendre les règles.

4. Protection des ovaires pendant la chimiothérapie

• À qui cela s’adresse ? Jeunes femmes pubères.
• En quoi cela consiste ? On administre des médicaments appelés analogues de la GnRH pour « mettre les ovaires au repos » durant le traitement. Ce n’est pas une méthode de préservation à elle seule, mais elle peut aider à limiter les dégâts.
• Limites : Moins efficace que les méthodes de congélation, mais utile en complément.

Pour les garçons / jeunes hommes

1. Congélation de sperme

• À qui cela s’adresse ? Jeunes hommes pubères.
• En quoi cela consiste ? Avant de commencer le traitement, un ou plusieurs échantillons de sperme sont prélevés (via masturbation) puis congelés.
• Avantage : Simple, rapide, non invasif. Le sperme peut être conservé plusieurs années.

2. Congélation de tissu testiculaire

• À qui cela s’adresse ? Garçons prépubères (qui ne produisent pas encore de spermatozoïdes).
• En quoi cela consiste ? Une petite chirurgie permet de prélever un petit morceau de tissu testiculaire contenant les cellules à l’origine des spermatozoïdes. Ce tissu est congelé pour un usage futur.
• Statut : Méthode encore expérimentale, mais prometteuse, surtout chez les plus jeunes.

Comment choisir la bonne option ?

Le choix dépend :

• De l’âge et la puberté du patient
• Du type de cancer
• Del’urgence de commencer le traitement
• Des souhaits de l’enfant / adolescent·e et de sa famille
• Des contre-indications médicales éventuelles

Notre équipe vous accompagne à chaque étape pour expliquer les options, répondre à vos questions et coordonner la prise en charge dans les meilleurs délais.

Vous allez bientôt commencer un traitement potentiellement gonadotoxique ? Vous ne savez pas si votre traitement peut avoir un impact sur votre fertilité?

Contactez-nous sans tarder nos spécialistes en Oncofertilité par téléphone !

• Pour un conseil ou une prise en charge, merci de nous contacter par téléphone au +32(0)2 555 53 77
• Pour réserver une cryopréservation de sperme pour un patient, merci de nous contacter par téléphone au +32(0)2 555 31 95

Pour toute question complémentaire et non urgente, vous pouvez nous contacter par email à Oncofertilite [dot] FIV [at] hubruxelles [dot] be (Oncofertilite[dot]FIV[at]hubruxelles[dot]be)