Sondes entérales pour nutrition

La dénutrition est un état dans lequel l'organisme ne fonctionne plus correctement, faute de recevoir suffisamment de nutriments essentiels (glucides, lipides et protéines). Dans certaines situations, il devient nécessaire de mettre en place une nutrition entérale : vous recevez alors une alimentation liquide directement dans l’estomac ou dans la première partie de l’intestin grêle (le jéjunum), grâce à une sonde fine et souple.

Le choix de la sonde dépend de votre  maladie et de la durée prévisible de la nutrition entérale. 

• Dans la plupart des cas, une sonde placée par le nez — appelée sonde nasogastrique ou nasojéjunale — est suffisante pour améliorer votre état nutritionnel.

Lorsqu'une nutrition entérale  est nécessaire sur le long terme, la sonde  est placée directement dans l'estomac (gastrostomie) ou dans l'intestin grêle (jéjunostomie)par voie endoscopique à la Clinique d'Endoscopie Digestive.

La gastrostomie est réalisée lors d’une gastroscopie. Afin d’organiser la pose de la sonde, vous serez vu par l’infirmier(ère) clinicien(ne) de nutrition ou le/la gastroentérologue en vue préparer votre procédure. Pour préparer votre intervention : 

• Informez votre médecin de vos antécédents médicaux et de tous les médicaments que vous prenez, en particulier ceux qui agissent sur la coagulation du sang : aspirine, Plavix, Sintrom, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Lixiana, Innohep, Fraxiparine (liste non exhaustive).
• Signalez toute allergie connue.
• Soyez à jeun au moins 6 heures avant l’examen : ne mangez pas, ne buvez pas et ne fumez pas.
• Selon votre situation, l’examen sera réalisé sous sédation légère ou sous anesthésie générale. 

L'intervention est réalisée par deux médecins gastroentérologues et dure en général entre 15 et 30 minutes :

1. Le premier médecin introduit un endoscope (une fine caméra flexible) par la bouche jusqu'à l'estomac.
2. Le second médecin repère, depuis l'extérieur, le meilleur emplacement sur la paroi du ventre grâce à la lumière de l'endoscope.
3. Une petite incision de quelques millimètres est réalisée sur la peau, après une anesthésie locale.
4. La sonde est ensuite glissée de l'intérieur vers l'extérieur et fixée en place, traversant directement la paroi du ventre jusqu'à l'estomac (technique communément appelée "pull gastrostomy").

Après la procédure, vous resterez au moins 2 jours à l'hôpital afin de s'assurer que la nutrition entérale par la gastrostomie est bien tolérée.

Les complications les plus fréquentes sont des douleurs au niveau de l'orifice de la sonde, généralement passagères. Plus rarement, des saignements ou une perforation peuvent survenir ; ils sont rapidement détectés grâce à un scanner abdominal.

Avant votre sortie, le(la) diététicien(ne) et l'infirmier(ère) clinicien(ne) de nutrition vous expliqueront le type et la quantité de nutrition entérale adaptés à votre situation, ainsi que les modalités d'utilisation de la sonde à domicile. Si nécessaire, des soins infirmiers à domicile seront organisés avant votre départ.

Une fois la sonde en place, un suivi régulier est primordial pour le bon déroulement de vos soins :

• Des consultations régulières avec le gastroentérologue et l’infirmière clinicienne de nutrition
• Des évaluations diététiques pour adapter vos apports nutritionnels à l’évolution de votre situation
• Des prise de sang pour surveiller vos paramètres nutritionnels

Pour les jeunes patients : le passage vers l'âge adulte

Si vous avez été suivi(e) jusqu’ici en pédiatrie, la transition vers un service adulte se prépare progressivement à partir de 16 ans :

• Votre médecin pédiatre prendra contact avec l'équipe adulte et lui transmettra toutes les informations concernant votre santé et votre traitement
• Une première consultation commune — en présence de  votre médecin pédiatre et de votre nouveau médecin référent — sera organisée, pour que vous ne vous sentiez pas seul(e) dans cette étape
• Si besoin,, un suivi dans les deux services (pédiatrique et adulte) peut être maintenu pendant 6 mois au maximum, afin de faciliter cette transition en toute sérénité.

Vous pouvez prendre un rendez-vous en consultation (par email à ConsGastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be ou par téléphone au +32 (0)2 555.35.04 ou contacter le service de Gastroentérologie de l'H.U.B directement au SecMed [dot] GastroMed [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (SecMed[dot]GastroMed[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)

Vous pouvez aussi contacter nos infirmières cliniciennes de nutrition Asuncion Ballarin ( asuncion [dot] ballarin [at] hubruxelles [dot] be (asuncion[dot]ballarin[at]hubruxelles[dot]be)), Valerie Burion (val%C3%A9rie [dot] burion [at] hubruxelles [dot] be (valérie[dot]burion[at]hubruxelles[dot]be)), pour l’institut Jules Bordet Ingrid Amorison (ingrid [dot] amorison [at] hubruxelles [dot] be).