Chirurgie du rachis : l'H.U.B entre dans une nouvelle ère avec la chirurgie endoscopique biportale

L’Hôpital Universitaire de Bruxelles (H.U.B) est actuellement le premier établissement hospitalier en Belgique à avoir fait l’acquisition d’un équipement dédié à la chirurgie endoscopique biportale. Cette acquisition vient renforcer l’expertise développée depuis plusieurs années par le service de neurochirurgie dans le domaine de la chirurgie rachidienne mini-invasive et positionne l’H.U.B comme centre pionnier en Belgique.

Deux voies d’accès pour retrouver la liberté technique de la chirurgie classique

La chirurgie endoscopique repose sur l’utilisation d’une caméra introduite au niveau de la zone à traiter afin de visualiser précisément les structures anatomiques, tout en limitant l’ouverture chirurgicale. Dans l’approche monoportale, la caméra et les instruments chirurgicaux passent par une même voie d’accès. Si cette technique permet déjà de réaliser certaines interventions avec un abord très limité, elle peut restreindre les possibilités techniques du chirurgien. L’approche biportale utilise, quant à elle, deux petites voies d’accès distinctes : l’une est dédiée à la caméra et à la visualisation, l’autre aux instruments chirurgicaux. Cette configuration offre au chirurgien une plus grande liberté de mouvement et permet d’utiliser des instruments similaires à ceux de la chirurgie rachidienne conventionnelle, tout en conservant les avantages d’une approche endoscopique.

« Pour le chirurgien, l’approche est particulièrement intuitive. Nous pouvons intervenir précisément sur des structures parfois très profondes ou difficiles d’accès sans devoir réaliser une large ouverture uniquement pour atteindre la zone à traiter », explique le Dr. Alphone Lubansu, Neurochirurgien et Directeur de la Clinique du Rachis à l’Hôpital Erasme.

Une technique utilisée dans de multiples indications

Le développement de la chirurgie endoscopique biportale à l’H.U.B couvre un nombre croissant d’indications, notamment : les hernies discales, le canal lombaire étroit, des chirurgies de stabilisation et d’arthrodèses, le drainage de certaines infections ou encore des biopsies vertébrales. À terme, l’approche endoscopique pourra également être associée à des procédures de fusion rachidienne plus complexes, comme c’est déjà le cas dans certains centres experts en Asie et aux États-Unis.

« L’endoscopie représente probablement l’une des évolutions les plus importantes de la chirurgie mini-invasive du rachis. Le biportal nous permet aujourd’hui d’envisager des interventions de plus en plus complexes par des voies d’abord très limitées. C’est une évolution technologique qui va progressivement élargir notre arsenal chirurgical ainsi que notre offre de soins », souligne le Prof. Olivier de Witte, Directeur du Service de Neurochirurgie de l’H.U.B

Une récupération plus rapide pour les patients

L’un des bénéfices recherchés avec l’endoscopie est de réduire le traumatisme musculaire et tissulaire lié à l’abord chirurgical. Cette approche peut se traduire par des suites opératoires moins lourdes, une mobilisation plus précoce et une réduction de la durée d’hospitalisation (passant de 3 jours à 1,5 jours) et pourra, à terme, être réalisée en hospitalisation de jour. Cette évolution est également importante dans une logique de parcours de soins : l’objectif est de permettre au patient de récupérer plus rapidement son autonomie et de retrouver plus vite son environnement familial, professionnel ou sportif, sans coût supplémentaire. Grâce à l’acquisition de ce nouvel équipement, l’H.U.B entend ainsi poursuivre le développement de son expertise neurochirurgicale et contribuer à l’essor de la chirurgie endoscopique du rachis en Belgique, avec l’ambition de devenir un centre de référence pour la formation, le développement et la prise en charge des patients par cette approche innovante.