Maladie pancréatiques rares

Le pancréas est une glande située derrière l'estomac qui remplit deux rôles essentiels : la digestion des nutriments, grâce à la sécrétion d'enzymes digestives, et la régulation du taux de sucre dans le sang, grâce à la sécrétion d'insuline. La pancréatite chronique est une inflammation prolongée du pancréas. Au fil du temps, le pancréas se transforme et peut développer des calculs (« pierres ») ou des rétrécissements de son canal principal (sténoses). Ces modifications entraînent des douleurs, une difficulté à digérer les aliments et des troubles de la régulation du sucre dans le sang. La consommation excessive d'alcool est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique. Parfois, il y a des altérations génétiques qui explique la pancréatite chronique. Cependant, dans certains cas, aucune cause n'est identifiable : on parle alors de pancréatite chronique idiopathique. Parfois, la maladie est d'origine auto-immune — c'est-à-dire liée à une réaction anormale du système immunitaire contre le pancréas — avec ou sans présence d'anticorps spécifiques dans le sang : on parle dans ce cas de pancréatite auto-immune.

• Des douleurs abdominales, soit sous forme d'épisodes aigus (accès de pancréatite aiguë), soit de façon continue.
• Des selles graisseuses (stéatorrhée), liées à une mauvaise digestion des graisses
• Une perte de poids et une dénutrition, dues à une absorption insuffisante des nutriments.
• Des anomalies biologiques : manque de certains minéraux (sodium, potassium), de vitamines et d'oligo-éléments
• Un diabète, lié à l'atteinte des cellules productrices d'insuline

• Vous rencontrerez d'abord un(e) spécialiste du pancréas (gastroentérologue), qui fera le point sur vos symptômes et votre histoire médicale et chirurgicale. Des examens complémentaires seront ensuite réalisés :
  • Une prise de sang complète pour évaluer votre état général, la fonction renale, le taux du sucre, le taux des vitamines et des minéraux et l'état de votre foie
  • Le dosage des anticorps dans le sang, si une origine auto-immune est suspectée
  • Une analyse génetique, selon votre situation
  • Un examen des selles si nécessaire
  • Un scanner et une resonance magnetique pour evaluer votre pancréas
  • Une densitométrie osseuse (pour vérifier la solidité de vos os)

La prise en charge fait appel à plusieurs spécialistes travaillant ensemble sous la coordination de votre gastroentérologue:

• Un(e) diététicien(ne) vous aidera à adapter votre alimentation
• Des médicaments et des supplements vitaminiques seront prescrits pour controler la douleur et corriger les carences
• Des enzymes pancréatique de subtitution si nécessaire
• Des medicament pour le diabète si nécessaire et un suivi par un(e) endocrinologue
• Des médicaments specifiques (ex corticoides ou immunosupresseurs) peuvent être indiqués si vous avez une pancréatiqte auto-immune
• Une consultation avec un(e) geneticien(ne) sera proposé si nécessaire

Dans certains cas, une intervention peut être proposée: 

• La lithotritie extracorporelle permet de fragmenter les calculs (pierres) présents dans le canal pancréatique grâce à des ondes de choc (lien lithotripsie endoscopie-nouveau)
• L'endoscopie peut permettre de déboucher davantage le canal pancréatique, en retirant les calculs et en plaçant de petits tubes en plastique (prothèses) pour maintenir le canal ouvert (https://www.erasme.be/fr/cholangio-pancreatographie-endoscopique)
• La chirurgie peut être nécessaire si une partie du pancréas doit être retirée 

Un suivi regulièr est primordial pour le bon deroulement de vos soins:

• Au moins 1 consultation par an avec votre gastroentérologue
• Des prises de sang à chaque visite
• Un scanner abdominal ou une resonance magnetique chaque année
• Une densitométrie osseuse tous les 2 ans (ou plus souvent si nécessaire)