Hyperéosinophilie

On parle d'hyperéosinophilie lorsqu'il existe une augmentation significative du taux d'éosinophiles dans le sang et/ou dans les tissus.

L’hyperéosinophilie est une anomalie constatée à la prise de sang, et consiste en une augmentation d’un type de globules blancs : l’éosinophile. Cette anomalie est le plus souvent liée à une allergie à un médicament, ou à certaines infections. Dans de plus rares cas, la cause de l’hyperéosinophilie n’apparait pas clairement, et il faut alors considérer le diagnostic d’un Syndrome Hyperéosinophilique, qui nécessite des investigations complémentaires. Le Syndrome Hyperéosinophilique se définit comme une hyperéosinophilie persistante qui est associée à la présence d’éosinophiles dans certains organes où les éosinophiles peuvent entraîner des dommages. Il existe quelques variants de cette maladie, appelés variants myéloïde, lymphoïde, familial, et idiopathique. Chacun de ces variants nécessite un suivi et un traitement adapté.

Le Syndrome Hyperéosinophilique peut atteindre un ou plusieurs organes différents. Les organes le plus souvent concernés sont la peau, les poumons et l’intestin, mais cette maladie peut aussi atteindre le cœur et le système nerveux entre autres. Le Service de Médecine Interne centralise/gère la prise en charge des patients souffrant de Syndrome Hyperéosinophilique, et fait appel à une équipe multidisciplinaire dédiée en fonction des besoins individuels de chaque patient. La première étape de la prise en charge consiste en la réalisation d’examens complémentaires permettant d’évaluer quels organes sont atteints par l’hyperéosinophilie et de déterminer le variant de la maladie. Ces examens consistent notamment en des analyses sanguines, un bilan cardiaque, et de l’imagerie (par exemple par scanner). Selon les plaintes du patient et l’examen clinique enregistrés lors de la consultation, d’autres examens sont parfois prescrits, tels qu’un examen de la moëlle osseuse, une endoscopie (par exemple une gastroscopie), et/ou des biopsies des tissus concernés (par exemple la peau). Au terme de cette mise au point, un traitement sera généralement nécessaire et les options seront discutées avec le patient. 

Le traitement du Syndrome Hyperéosinophilique est variable, en fonction du variant de la maladie et des organes et tissus atteints. Parfois il n’est pas nécessaire de prendre des médicaments moyennant une surveillance régulière en consultation ; parfois une hospitalisation pour un traitement urgent est nécessaire en cas de complication grave avec des symptômes aigus (par exemple, une diminution de la fonction cardiaque). Le plus souvent, un traitement est nécessaire et sera prescrit en consultation. Il existe actuellement des traitements spécifiques qui sont très bien tolérés et souvent efficaces ; leur intérêt éventuel est analysé pour chaque patient. Le service de médecine interne participe par ailleurs à la plupart des études cliniques évaluant l’efficacité de nouveaux traitements pour le Syndrome Hyperéosinophilique.

Un Syndrome Hyperéosinophilique doit être suspecté et investigué chez toute personne ayant un taux d’éosinophiles sanguins supérieur à 1500/mm3 (1.5 x10.9/L) associé à des symptômes.  Etant donné que cette maladie peut affecter des organes différents d’un patient à l’autre, et chez un même patient au cours de son évolution, de nombreux symptômes peuvent être présents, notamment : démangeaisons, éruption, gonflement sous la peau, toux, essoufflement, palpitations cardiaques, douleur à la poitrine, gonflement des deux jambes, difficultés pour avaler, douleurs au ventre, vomissements, diarrhée, picotements des mains et des pieds, paralysie, maux de tête, douleurs musculaires et/ou articulaires, perte de poids.

L’équipe multidisciplinaire impliquée dans la prise en charge des patients atteints de Syndrome Hyperéosinophilique associe des membres des services suivants: pneumologie, gastroentérologie, dermatologie, cardiologie, neurologie, oto-rhino-laryngologie, hématologie, néphrologie et rhumatologie. Sont également impliqués des biologistes, anatomopathologistes, radiologues, et isotopistes pour les examens complémentaires réalisés lors de la prise en charge initiale et le suivi, ainsi qu’un psychologue, un psychiatre et une assistante sociale. 

Le service de médecine interne participe à de nombreuses études et travaux de recherche portant sur le Syndrome Hyperéosinophilique :
-    études cliniques évaluant l’efficacité de nouveaux traitements 
-    études internationales observationnelles visant à comprendre l’évolution de la maladie et la réponse aux traitements disponibles
-    participation à un registre Européen (COHESion : http://cereo.fr/website/cohorte_cohesion_&400&39.html)
-    travaux de recherche au laboratoire visant à comprendre l’origine de la maladie et ce dans le but de développer de nouveaux traitements
Notre centre est intégré dans le réseau européen EuroBloodNet, consacré aux maladies hématologiques rares (https://eurobloodnet.eu/members/representative/).

Pr. Florence ROUFOSSE - Service de Médecine Interne de l’Hôpital Erasme - HUB
Dr. Caroline CARPENTIER - Service de Médecine Interne de l’Hôpital Erasme - HUB
Dr. Julien CATHERINE - Service de Médecine Interne de l’Hôpital Erasme - HUB
Dr. Sina KARIMI - Service de Médecine Interne de l’Hôpital Erasme - HUB

Podcasts et Webcasts sur le Syndrome Hyperéosinophilique : 
https://eurobloodnet.eu/news/572/eha-ern-eurobloodnet-spotlight-on-hypereosinophilic-syndrome
https://www.eosnetwork.org/hypereosinophilic-syndrome-hes-egpa
https://podcasts.apple.com/au/podcast/a-global-look-at-eosinophilic-disorders-unmet-needs/id1568566818?i=1000613473959
https://www.youtube.com/watch?v=8ZI7ih2ylI4
https://www.youtube.com/watch?v=MZ7NmY1tZMA

Associations de patients : 
Anglophones : 
-    APFED (American partnership for Eosinophilic Diseases; Etats Unis d’Amérique de Nord) : https://apfed.org
-    EOS Network (Royaume Uni): https://www.eosnetwork.org
Francophone: 
-    APIMEO (Association Pour l'Information sur les Maladies à Eosinophiles): pas de site internet attitré mais des informations sont disponibles sur le site de la filière santé maladies rares, https://www.fimatho.fr/actualites/323-l-association-apimeo-rejoint-la-filiere-fimatho; apimeo [dot] association [at] gmail [dot] com